Депрессия изматывает не только человека, но и его близких
Депрессия является наиболее распространенным ментальным расстройством в мире, которое ежегодно поражает более 300 млн человек. По прогнозам исследователей, каждый седьмой человек в течение жизни будет переживать клинический депрессивный эпизод продолжительностью минимум две недели. Поэтому вполне возможно, что ваш любимый человек, папа или мама, друг или подруга, брат или сестра имели опыт жизни с депрессией или совсем недавно столкнулись с ней.
Депрессия не является вопросом воли, лени, пессимизма или прокрастинации. Даже находясь в глубокой депрессии, люди могут выглядеть улыбающимися, как будто у них действительно все в порядке. И при этом «одиноко жить в своем внутреннем аду». Они знают, что непонимание и неприятие другими людьми может ухудшить их состояние еще больше.
Для человека в депрессии будничные действия, такие как принять душ или сделать кофе, требуют сверхусилий, как для марафонского забега. И просьба собрать волю в кулак и что-то делать — это предложение пробежать еще сорок километров.
Что нужно человеку при таком истощении? Ресурсы. Душевные и физические. Ему нужна поддержка. В первую очередь — это отсутствие давления и наставлений. А еще — готовность понять его переживания.
Содержание
- Сохраняйте спокойствие и будьте рядом
- Если человек в находится на стационарном лечении
- Если человек говорит о суициде
- Если депрессия вернется — будьте готовы и не прекращайте бороться
- Вместо заключения. Никогда не забывайте о себе
- Когда идти на прием к психиатру
- Когда необходимо показать психиатру близкого человека
- Когда идти к психиатру с ребенком
- К кому идти: к психологу, психотерапевту или психиатру?
- 10 причин обратиться к психиатру
- Депрессия – одна из стадий диалога с болезнью
- Советы психолога: ведите дневник радостей
- Как понять, что у меня нет депрессии?
- ЧТО СЛЕДУЕТ ГОВОРИТЬ ЧЕЛОВЕКУ В ДЕПРЕССИИ
- ДАВАЙ ЗАЙМЕМСЯ ЧЕМ-НИБУДЬ ВМЕСТЕ
- ХОТЬ Я И НЕ МОГУ ИСПЫТАТЬ ТОГО, ЧТО ТЫ ЧУВСТВУЕШЬ, НО ВЕРЮ, ЧТО ЭТО ТЯЖЕЛО
- ТЕБЕ ПРОСТО НАДО ПРОШВЫРНУТЬСЯ ПО МАГАЗИНАМ
- ДА ТЫ ПРОСТО НЕ ХОЧЕШЬ, ЧТОБЫ ТЕБЕ СТАЛО ЛУЧШЕ
- ДА-ДА, У МЕНЯ ЭТО ТОЖЕ БЫЛО КАК-ТО РАЗ
- НЕ ХНЫЧЬ, ЕСТЬ ЛЮДИ, КОТОРЫМ ГОРАЗДО ХУЖЕ, ЧЕМ ТЕБЕ
Сохраняйте спокойствие и будьте рядом
Что делать в такой ситуации? Поддерживать. Быть рядом и говорить. Человек с депрессией не должен чувствовать себя изолированным, ведь в одиночестве тяжелее отвлечься от негативных мыслей. Расскажите ему, что депрессивные состояния успешно лечатся. И чем раньше человек обращается к специалисту, тем лучше, потому что депрессия не проходит сама по себе. Как и любая болезнь, она может прогрессировать.
Поддержка может иметь много различных форм, но есть некоторые вещи, которые никогда не стоит говорить или делать человеку в депрессии.
Во-первых, никогда не говорите вещей вроде «просто улыбнись», «займись спортом», «это просто хандра, скоро она сама пройдет» или «тебе просто надо взять себя в руки». Это обесценивает опыт человека, которому они адресованы, показывают его страдания несерьезными и вымышленными, а самого человека — инфантильным и неадекватным.
Во-вторых, не стоит требовать от него того, чего он не сможет сделать, если вы не хотите усилить его чувство вины и ненависти к себе. Будьте внимательнее. Если видите, что у человека снижается производительность, не надо давать ему больше задач, чтобы наверстать упущенное. Лучше посоветуйте ему уйти в отпуск. Если видите, что ему тяжело находиться среди людей, не тяните его на корпоратив или вечеринку. Это может только ухудшить состояние человека и ваши с ним отношения.
Никогда не говорите «просто улыбнись»
В-третьих, не пытайтесь лечить его самостоятельно, если вы не специалист. Даже если считаете, что у вас достаточно знаний и опыта, чтобы помогать всем вокруг, не надо давать рекомендаций, потому что каждый случай депрессии — индивидуальный. Вы можете только поделиться своим опытом, если он у вас есть, но лучшей помощью с вашей стороны будет предоставление контактов хорошего врача.
Получить первую консультацию относительно проявлений депрессии можно у вашего семейного врача и невролога. Некоторые ее симптомы могут быть связаны с физическим состоянием. Предложите посетить специалиста вместе.
Напомните, что поход на консультацию к психологу, психотерапевту или психиатру не записывает в «ненормальных». Попробуйте объяснить, что психиатр — это такой же врач, как и обычный терапевт. Он не может принудительно лечить или госпитализировать.
Не ждите, что человек сразу встанет и пойдет к врачу: на то, чтобы осознать, что это необходимо, может потребоваться время.
Если человек в находится на стационарном лечении
В большинстве отделений есть своя рамка лечения — то есть условия пребывания пациента в стационаре. И близким, и человеку, который проходит лечение, стоит придерживаться этих правил. Они созданы в результате исследования историй большого количества пациентов и действительно помогают в выздоровлении.
Стоит ли посещать человека в лечении, следует посоветоваться с врачом и психологом больницы. Для кого-то посещение близких является очень важным, нужным и полезным. Для кого-то — лучше было бы ограничить контакты с окружающими, если особенности их отношений так или иначе способствуют депрессивному состоянию больного.
В обоих случаях уместно избегать вопросов вроде: «Ну когда ты уже поправишься? Когда начнешь улыбаться?». Зато можно говорить: «Я тебя люблю», «Я рядом и буду тебя поддерживать», «Проходи лечение столько времени, сколько тебе нужно».
Если человек говорит о суициде
Человек в депрессии может думать о самоубийстве, так как считает себя виновным во всем. Он теряет надежду на лучшее будущее, теряет веру в то, что все может быть иначе.
Если человек говорит о самоубийстве — это крик о помощи. Стоит выслушать, не пытаться быстро вылечить, не навязывать «оптимистичное» видение мира, иначе это может привести к тому, что человек замкнется в себе и переведет свои фантазии о суициде в действие.
Ни в коем случае не стоит осуждать или обесценивать боль человека («У тебя же работа/дети/жена/муж — живи и радуйся!», «Я так тебя люблю/беспокоюсь о тебе, а тебе наплевать»). Не давите на него из-за чрезмерного негатива и относитесь с эмпатией. Давайте понять, что вам не безразлично, как он себя чувствует и что он не является для вас обузой или вам трудно с ним общаться.
Уберите из дома все, что можно использовать для суицида: оружие, лекарства, острые кухонные ножи. Если есть такая возможность, не оставляйте человека в одиночестве. Если существует реальная угроза суицида — хорошим решением является госпитализация человека, пока его самочувствие не нормализуется.
Если депрессия вернется — будьте готовы и не прекращайте бороться
Согласно данным исследований, не менее 50% лиц, имевших один эпизод депрессии, будут иметь рецидивы, а среди больных, у которых было три и более эпизодов, риск рецидивов составляет 70-80%. Ученые выяснили, что большинство из этих пациентов будут иметь по меньшей мере четыре эпизода депрессии со средней продолжительностью каждого до 20 недель в течение жизни.
Некоторые люди нуждаются в пожизненном периодическом медикаментозном лечении от депрессии в случаях, когда депрессия вызвана особенностями работы головного мозга. У других людей депрессия может вернуться, если вопросы, которые к ней привели, не решены.
Если близкий вам человек одолел первый эпизод и прошел успешное лечение (то есть вышел в ремиссию), то и у него, и у вас уже есть опыт и понимание того, что с ним происходит и как действовать. И это очень ценный опыт.
Не забывайте напоминать человеку, что депрессия — излечима. Ведь, сидя в своей «темной яме», человек может об этом забыть. Но каким бы эпизодом по счету этот не был, не надо рассчитывать на свои силы или на то, что организм в этот раз справится с болезнью самостоятельно.
Даже если вам только кажется, что депрессия вернулась — не затягивайте, сделайте все возможное, чтобы человек обратился к специалисту. Напоминайте и про регулярный прием лекарств.
Вместо заключения. Никогда не забывайте о себе
Депрессия истощает не только человека, но и его близких. Поддерживать человека в депрессии может быть очень сложно и не нужно пытаться пережить это в одиночку. Прислушайтесь к своим потребностям и своему состоянию. Ищите поддержку, если она вам нужна, найдите психолога или психотерапевта.
Если ваша цель — при любых условиях вытянуть близкого человека из болезни, то существует риск, что вы подорвете собственное здоровье. Поэтому попробуйте четко определить, на что вы готовы, что можете делать, а что — нет. Вы имеете полное право «дать слабину», если чувствуете, что нести бремя человека с депрессией становится для вас слишком сложно. Это серьезное испытание для вас обоих.
Психиатрия – особая область медицины, изучающая изменения деятельности мозга, вызывающие психические отклонения. Психические заболевания возникают в результате поражения головного мозга при травмах и различных заболеваниях – сифилисе, шизофрении, опухолевых процессах, старческих изменениях и других.
Пациенты не всегда понимают, когда обращаться к психиатру, а когда к психологу или психотерапевту. Психиатрия, психотерапия и психология являются родственными дисциплинами, очень часто при одних и тех же проблемах вас смогут принять, например, и психиатр, и психотерапевт, и даже психолог. Если все же попытаться провести грань, то ею станет степень тяжести психологических проблем человека.
Психиатр лечит самые тяжелые травмы, связанные с соматическими изменениями, лечит он, как правило, медикаментозными методами. Психотерапевт лечит менее серьезные болезни (фобии, неврозы) и делает упор на нелекарственные методики, хотя и может и имеет право выписывать лекарства. Психолог врачем не является и лечит повседневные расстройства человека (проблемы личностного роста, непонимание в семье) исключительно посредством консультаций.
Когда идти на прием к психиатру
Существует ряд симптомов – состояний, когда идти к психиатру необходимо:
- боязнь проблем, которые раньше преодолевались с легкостью. Преграды порождают либо не проходящую апатию, либо выраженную агрессию;
- постоянное чувство тревоги, не имеющее под собой четких оснований;
- постоянная сонливость, несмотря на нормальный режим дня, или мучительная бессонница, отсутствие аппетита или не проходящий голод;
- стойкое желание регулярно принимать алкоголь, табак, наркотики;
- проблемы с памятью, нарушения концентрации;
- неуправляемые состояния – вспышки агрессии, слезливость, паника, боязнь общения с людьми, беспричинная обидчивость.
Когда необходимо показать психиатру близкого человека
Некоторые психические заболевания выражаются настолько ярко, что полностью подчиняют волю человека, в этих случаях он не воспринимает ситуацию как проявление болезни. Такие состояния требуют квалифицированного лечения, но пациент сам к врачу никогда не обратится, поэтому это должны сделать его близкие. Помощь психиатра потребуется в случаях если:
- вы замечаете стабильное болезненное изменение личности родственника;
- все его внимание занято странными, неосуществимыми и бредовыми идеями;
- человек высказывает мысли о суициде или, тем более, пытается их воплотить;
- регулярно случаются вспышки агрессии.
Когда идти к психиатру с ребенком
Осмотр ребенка психиатром в обязательном порядке проводится при оформлении в дошкольные детские учреждения, а также перед школой. Внепланово посетить врача необходимо если:
- малыш слишком агрессивен и проявляет ярко выраженную жестокость;
- ребенок или подросток ведет себя явно неадекватно: не осознает возраст, не воспринимает реальные события, не запоминает даже важную информацию, у него полностью отсутствует чувство опасности или наоборот присутствуют ярко выраженные фобии;
- есть признаки булимии или анорексии, алкоголизма или токсикомании, склонности к суициду.
К кому идти: к психологу, психотерапевту или психиатру?
Мне никак не удавалось перестать плакать – не помогали ни усилия воли, ни убеждения, ни попытки сунуть голову под холодную воду. Помню, как сижу, плачу и пишу в каком-то форуме: «Посоветуйте, как перестать плакать?» Слезы не поддавались моему волевому контролю – совсем никак. Очень мучительное состояние.
Есть ли у вас депрессия, можно узнать с помощью шкалы депрессии Бека или Гамильтона. Часто при депрессии люди начинают с психолога или психотерапевта, но нужно внимательно выбирать специалиста. Психотерапевт – не шаман, не гипнотизер-эстрадник, это врач, который лечит без лекарств, найти его можно и в психиатрической клинике.
Что говорит человек в депрессии:
- У меня опускаются руки.
- Все потеряло смысл.
- Меня ничего не радует.
- Мне плохо.
- Я ничего не хочу.
При выборе психолога нужно быть осторожным. Есть психологи, которые понимают, что у их клиента есть клиническая проблема, которая требует вмешательства другого специалиста, а есть те, кто говорит психически больному человеку: «Вам не нужно к врачу, не нужно пить таблетки». Лучше всего к психологу обращаться после посещения психиатра.
Например, с нарушениями сна лучше не к психологу, а сразу к психиатру. И не только с ними. Если вам плохо не только морально и эмоционально, но и физически, если у вас потеря веса, нарушение давления, перебои в работе сердца, боли в груди и животе, то вам лучше сразу к психиатру.
10 причин обратиться к психиатру
Люди боятся психиатров, а еще больше боятся таблеток. Зря они так. Об этом «Правмиру» рассказала Мария Лейбович, зав. отделением реабилитации НЦПЗ (Научный центр психического здоровья), врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, к.м.н.
1. Человек может не заметить, как далеко все зашло
В первый раз к врачу я пошла в возрасте 34 лет, когда одновременно случилось несколько событий: ребенок наполучал двоек в четверти, меня вызывали в школу для разноса, мы поссорились с мужем, я потеряла работу, на которой мне не заплатили за последние два месяца. И я все время плакала. Просто не могла перестать плакать. Плакала дома, когда чистила зубы, плакала в метро по дороге на работу, плакала на эскалаторе. На работе тоже плакала. Это очень мешало жить, а перестать плакать я не могла.
Попросила знакомых найти мне врача и поехала сдаваться в психдиспансер. Там получила диагноз и первый рецепт. Там узнала, что депрессия у меня эндогенная, наследственная. Думаю, первые депрессивные эпизоды были в детстве и юности, но я просто не понимала, отчего мне постоянно так плохо и хочется сдохнуть. С тех пор научилась существовать со своей депрессией и держать ее под контролем.
Мария Лейбович
Часто депрессия ассоциируется со слабостью, поэтому терпят и к врачу не идут. А симптомы усугубляются.
Это – как набирать вес: 42-й размер одежды постепенно увеличился до 52-го. Человек, который тебя долго не видел, скажет: «Ого, как ты изменился». Так и симптомы депрессии чаще всего проявляются и усиливаются постепенно, день за днем.
Обычно в первый раз человек приходит к нам в наиболее тяжелом состоянии. Это стопроцентное правило. Во второй и последующие посещения никто не приходит в таком тяжелом состоянии, как впервые, потому что они уже знают, что происходит. У меня есть пациент, которому сначала потребовалось медикаментозное лечение, потому что у него было запущенное состояние. Во второй раз лекарства не потребовались, было достаточно психотерапии, чтобы справиться. Он научился сам определять эти состояния, знает, что делать.
Для того чтобы поставить диагноз «депрессия», признаки депрессии должны быть достаточно стойкими. Каждый может провести день в кровати. Мы все периодически пребываем в скверном настроении, можем провести выходные, не вылезая из кровати, но прогулка, отдых или хорошее событие меняют наш настрой. Пару дней может просто не быть аппетита, а когда эти симптомы держатся дольше двух недель, а изменения внешней ситуации на них не влияют, то это – депрессия.
2. Близкие не могут объективно оценить тяжесть состояния человека
Почти все пациенты в депрессии говорят, что их не понимают дома: «Мне говорят, что я обленился, не хочу взять себя в руки, все выдумываю». Нужно всерьез относиться к переживаниям человека, который говорит, что ему плохо.
У меня была пациентка, мама которой считает, что лучшее средство от депрессии – помыть пол во всей квартире.
Мытье полов может помочь, если человек немножко загрустил и растревожился, а не когда в депрессии. Но если человек не встает 2-3 дня, не моется, не чистит зубы и не выходит на улицу, то мытье пола ему не поможет.
Хорошо будет, если близкие могут создать для человека в депрессии условия, когда он начнет рассказывать о своих переживаниях. А когда человек говорит: «Мне плохо. Мне кажется, что моя жизнь не имеет смысла», а ему отвечают: «Возьми себя в руки», человек закрывается, он не будет ничего рассказывать. Нужно сказать: «Я вижу, что тебе плохо. Хочешь ли ты со мной поговорить? Хочешь, пойдем, прогуляемся? Могу ли я тебе чем-нибудь помочь?» Если человек отказывается, то настаивать не надо. Контакт может состояться не сразу, иногда нужно подождать, просто быть рядом.
Мои пациенты говорят: «Тот, кто такого состояния не переживал, – не поймет. Пускай хотя бы не советуют, что делать».
Предложение «Хочешь, я приду и сварю тебе суп» для человека в депрессии – ценно. А поучения и советы – нет.
3. Не всякая депрессия может пройти сама
Однажды я расстался с девушкой, она уехала. Я не мог ни с кем общаться, из дому не выходил. Даже музыку не слушал, хотя я – заядлый меломан. Потом завесил всю комнату газетами, обернул в газеты всю мебель, предметы, вазочки, яблоки и т.д., после чего отпустило и я смог выйти на улицу. В 80-е в провинции было туго с психологами, да и не принято было. С психиатрией было еще хуже.
Есть два вида депрессии. Депрессия, которая провоцируется какими-то внешними факторами, ее называют реактивной. Реактивная депрессия, по мере того, как человек справился с состоянием или внешняя ситуация изменилась, может пройти сама. Длительность реактивной депрессии очень зависит от человека. Бывает (обычно такое случается после смерти родителя), люди приходят к нам только спустя 3-4 года. То есть человек пребывает в субдепрессивном состоянии, то у него состояние похуже, то получше.
Есть эндогенная депрессия, которая идет изнутри. Эндогенная депрессия самостоятельно проходит редко. Она может обостряться, затихать и снова обостряться. Но обычно сама она не проходит. Причины эндогенной депрессии – недостаток нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).
Многих смущает, что в психиатрии главный метод исследования – беседа. Как врач может просто сказать, какое у меня заболевание? Со мной же просто поговорили.
Да, сейчас есть много видов анализов, но они используются больше в научно-исследовательских целях, нежели для постановки диагноза. Отдельно, без общей клинической картины, такие исследования не показательны.
4. Распознать некоторые состояния может только врач
Упадка сил не было, поэтому о депрессии сперва не думал, но мучило ощущение подавленности, которое не давало ни спать, ни есть, ни общаться. В течение восьми месяцев становилось все хуже и хуже, и в какой-то момент стало ясно, что само не пройдет. Обратился к специалисту, он прописал таблетки, стало легче.
Депрессия может быть скрытой, незаметной для окружающих. Для нас, психиатров один из самых непростых видов депрессии – «ироническая депрессия». Когда человек не говорит: «Я сейчас в окно выйду» или «Мне плохо», а когда на лице у него ироническая маска. Человек улыбается, а на вопрос: «Как дела» сдержанно отвечает, что у него все нормально, иронично относится к своему угнетенному состоянию. Человек с иронической депрессией опасен в плане совершения внезапных суицидов.
Но не стоит принимать на себя вину за незамеченные депрессии. На самом деле неспециалисту распознать некоторые состояния невозможно. Родственники наших пациентов винят себя в том, что не заметили изменений в человеке. Но они не заметили, потому что никогда не сталкивались с этими проблемами.
5. Иногда человек нуждается в помощи, чтобы дойти до врача
Кто-то приходит к врачу сам, кого-то приводят родственники. Кто-то просит родственников, чтобы его привели. Наши пациенты часто рассказывают, что собирались к специалисту полгода, но все никак не могли решиться. Родственник может предложить помощь: «Хочешь, я схожу с тобой к врачу?» Посидеть в очереди, постоять рядом, просто ради поддержки. Это очень ценно для человека в депрессии.
6. Послеродовая депрессия: это очень серьезно и само не пройдет
Только что пережила пик послеродовой депрессии. Я не могла жить. Не знала, за что цепляться. Были панические атаки. Как это выглядит? Живешь в постоянном страхе, в темноте. Ничего не радует, ни еда, ни фильмы. Идешь на улицу, светит солнце, играет твой ребенок. А ты ни на секунду не можешь отпустить свой страх. Понимаешь, что не можешь жить. И что так, как раньше, уже никогда не будет. Ты – на краю пропасти и в любой момент в нее свалишься. И, кроме этой пропасти, вообще ничего не видишь.
Радость, в принципе, тоже была, но на уровне головы. А на всех остальных уровнях было удивление: все в порядке, ребенок здоровый, чего ж так плохо-то? Я помню, укачиваю его, а он все хнычет, окно открыто, и мне хочется выйти туда.
Женщину в послеродовой депрессии видно сразу. Мама новорожденного очень включена в него. Женщина ждала, что родит ребенка, было радостное предчувствие, а после родов она вдруг легла и встать не может. Или вдруг начинается тревога. Послеродовую депрессию сложно с чем-то перепутать. Состояние меняется внезапно: ЩЕЛК, и стало вот так.
Самое ужасное, что есть те, кто действительно выходит в окно. Если вы подозреваете у женщины послеродовую депрессию, надо ее хватать в охапку и вести к врачу.
Есть женщины, которые перетерпели самый тяжелый период, 2-3 месяца, и как-то самостоятельно справились, но у многих остаются какие-то рудиментарные симптомы – у кого-то навязчивые состояния, у кого-то страхи, кто-то боится выходить из дома. Послеродовая депрессия оставляет след, у кого-то сохранятся страхи и тревоги, а у кого-то и муж может уйти.
Еще один аргумент в пользу антидепрессантов. Они позволяют свести социальные потери к минимуму. Сохранить качество жизни. Ведь из-за болезни человек может потерять работу, семью, друзей.
7. Антидепрессанты действительно помогают
У меня депрессия уже несколько лет. Первый раз понял, что это оно, когда внутри что-то как будто резко сломалось, опустилось… Пропали краски. И состояние стало невероятно подавленным и тоскливым, и вместе с тем внутри началось жуткое беспокойство, так что не мог себя контролировать. Только ходить из угла в угол и стонать.
Психиатрическое вмешательство улучшает качество жизни, антидепрессанты – временная мера, она позволяет пережить острый период без потерь. Я в своей практике чаще сталкиваюсь с теми людьми, которые принимают лекарства и возвращаются к нормальной жизни. От антидепрессантов нет зависимости. Это миф. От антидепрессантов не формируется физической зависимости. А психологическая зависимость может возникнуть от чего угодно, от шопинга, от любимых чашек для кофе.
Сейчас уровень развития психофармакологии такой, что он позволяет подобрать лекарство в большинстве случаев, пациент не будет замечать побочных действий этого лекарства. «Овощное», заторможенное состояние, которого все боятся, выраженная седация и т. д. – это либо необходимый момент лечения тяжелых состояний, либо кратковременный период в начале лечения. Важно все обсуждать с врачом, говорить ему о своих симптомах, чтобы он мог корректировать лечение.
Есть три группы антидепрессантов: седативные – это те, которые успокаивают, стимулирующие – для тех, кто не может встать с постели, и препараты сбалансированного типа.
Когда человек в депрессии не может усидеть на месте, у него постоянно в голове вертятся разные мысли, тогда мы, врачи, делаем выбор в пользу средств седативного типа. Если мы видим у своего пациента вялость, апатию, сонливость, утомляемость, у него нет сил и желания жить, мы назначаем антидепрессанты стимулирующего действия. Но чаще всего мы пользуемся антидепрессантами сбалансированного действия, в которых есть и то, и другое, которые выравнивают состояние.
Обычно результата мы ждем 7-10 дней, за это время препарат накапливается в крови. Как правило, после этого мы видим редукцию симптомов: их снижение или исчезновение. Пациент приходит к нам через неделю и говорит, что стал гораздо спокойнее.
Вообще, у нас, в психиатрии, все происходит не быстро. Но когда состояние улучшается, человек это чувствует. Это ни с чем не перепутаешь.
8. На учет в ПНД вас из-за депрессии не поставят и на работу не сообщат
Силы оставалось только на обеспечение самых базовых нужд, и то работал, как машина, в которой разболтались какие-то детали и оттого она функционирует через раз и всегда готова зависнуть, затормозить. Не мог никуда ходить, кроме работы, иногда вижу – интересное мероприятие вечером, надо зайти после работы, а по окончании рабочего дня сижу и не могу встать со стула, поднять руку. Стал падать на улицах, иногда в опасных местах, как-то раз упал на трамвайных путях. Были и мысли о суициде.
Люди боятся, что если они обратятся к врачу с депрессией, то их поставят на учет и сообщат на работу. Это неправда. Учет – это форма работы диспансера. А то, чего все боятся и называют учетом, – скорее всего, «наблюдение».
В ПНД сообщают о человеке, опасном для себя или для общества, когда есть риск того, что он не будет принимать таблетки, при выписке из клиники. Сообщают о том, что за ним нужно наблюдать, он будет приходить в ПНД раз в неделю, врачи будут следить за тем, принимает ли он таблетки, и смотреть, как он себя чувствует. Но это 2% от всех пациентов.
Сейчас законодательство в целом находится на стороне пациента. Пациент, прежде чем начать беседовать с психиатром, подписывает бумагу о том, кому именно он разрешает сообщать сведения о своем заболевании. Повторяю, до разговора, а не после. Один человек написал, что можно сообщить сведения о состоянии здоровья родителям и сестре. А другая девушка написала: «Никому». Если ее родители придут и спросят, можно ли узнать, от чего лечится их дочь, то мы ответим: «Нет». Эти сведения можно запросить только по запросу суда. Никакому работодателю мы ничего не сообщаем. Как вы это себе представляете? Я звоню пациенту на работу со словами: «Знаете, вас беспокоит психиатр…» Нет. Мы так не делаем.
Чего нельзя говорить человеку в депрессии? Нельзя говорить: «Возьми себя в руки», «Не переживай», «Все будет хорошо». Нельзя обвинять и ругать. Если звучат обвинения, люди думают, что они плохие и сами это заслужили.
Стоит сказать: «У тебя такое состояние, когда кажется, что это никогда не пройдет. Но это неправда. Это просто симптом болезни. И это пройдет», «Ты заслуживаешь помощи».
9. Депрессия – это не лень, и мытьем полов тут не поможешь
Говорят, что признак депрессии – это когда человек перестает следить за порядком, убираться в доме. Вчера у меня была пациентка, которая сказала, что она моет полы раз в неделю и это ее беспокоит, раньше мыла каждый день. Как отличить депрессию от обычной усталости? Человек в депрессии перестает получать удовольствие от жизни. Есть люди, которые не моют полы, но весело проводят время с друзьями, с удовольствием читают. А если человек не моет пол, потому что все бессмысленно и ему ничего не приносит удовольствия, то у него депрессия.
Подростки – необычные пациенты. При депрессии они, прежде всего, перестают учиться. Говорят: «Я не могу учиться». А родители часто не придают этому значения: «Забросил учебу? Да его компания отвлекла». Но это – серьезный признак. Нужно обязательно поговорить с подростком об этом: «А что значит, что тебе тяжело учиться? Ты что, не запоминаешь? Не можешь сосредоточиться? Прочитал и сразу забыл?
10. Разговоры о самоубийстве не опасны, если человек заговорил об этом – выслушайте его
Мне часто приходится слышать, как пациенты говорят: «Почему же я так долго шел к вам? Зачем я так долго терпел?» Любимая фраза, которую я периодически слышу от пациентов: «Я иногда чувствую себя счастливым просто так, без причины, это нормально?»
Существует миф, что если с человеком, у которого есть суицидальные мысли, об этом поговорить, то станет хуже. Это неправда. К суициду нельзя подтолкнуть, поговорив об этом.
Нужно разговаривать об этом. На самом деле суицидальные мысли есть у многих людей. Многие наши пациенты фантазируют об этом как об избавлении от своих страданий и переживаний, но какие-то суицидальные действия совершает очень небольшой процент из них.
Просто поговорив с человеком, у которого есть суицидальные мысли, нельзя подтолкнуть. Здесь неважно, какими словами вы говорите с человеком. Важно, чтобы вы не осуждали и не ругали. Можно сказать: «Ничего себе – насколько тебе плохо, что ты решил, что тебе не стоит жить».
Но это тоже целая наука – в кризисных условиях работают психологи, как они отговаривают. Важно не критиковать и не обесценивать переживания человека. Не бойтесь об этом говорить.
Депрессия – одна из стадий диалога с болезнью
Люди с тяжелыми заболеваниями подвержены депрессии больше других. Как помочь такому человеку? «Моя мама больна, говорит, что не хочет жить», «Я ухаживаю за онкобольным и сама уже на пределе», «У меня рак. Я скоро умру?» – слышит психолог, работающий на телефоне доверия. Что же он отвечает? Рассказывает Лидия Погибенко, ведущий психолог службы помощи онкологическим больным «Ясное утро».
Что делать, если человек говорит: «Я не хочу жить»?
Лидия Погибенко
Родственники больных не поддерживают такие разговоры из-за собственного страха. Но от этого болеющему еще тяжелей. Его никто не понимает, и даже выслушать не хотят. Человеку, который говорит: «Я боюсь, что скоро умру», часто отвечают: «Да что ты! Ты еще сто лет проживешь» и таким образом обесценивают его переживания, человек может закрыться. Не уходите от таких разговоров, нужно спросить: «А что случилось? Откуда такие мысли? Почему ты так говоришь?»
Телефон всероссийской горячей линии психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро»
8-800-100-01-91
Звонок бесплатный на территории России.
Если нам на горячую линию позвонил человек и говорит, что его мама тяжело больна и не хочет жить, то мы работаем с этим позвонившим человеком, с его чувствами. Потом мы рекомендуем, чтобы мама позвонила нам сама. Мы обсуждаем с родственниками, как это можно сделать мягко. Например, женщина говорит: «Даже если я дам мужу ваш телефон, то он не будет звонить». Мы говорим, что настаивать не нужно. Просто скажите ему, что есть такая линия, куда можно позвонить. Просто повесьте этот номер, например, на холодильник или положите на стол. Возможно, муж не хочет показаться слабым при вас. Но когда он будет один, а вы, к примеру, уйдете в магазин, то он позвонит.
Если у человека с онкологическим заболеванием депрессия, то смотреть нужно и на стадию заболевания. Депрессия – это одна из стадий диалога с болезнью. После депрессии следует стадия принятия. Человек начинает собирать себя по частичкам – находит какие-то новые смыслы, новые занятия. Если болезнь дает рецидив, человек снова может пройти все стадии: «отрицание-торг-гнев-принятие».
При онкологических заболеваниях депрессия может быть связана с лечением: прохождение химиотерапии, лучевой терапии. Это бывает не у каждого пациента, но встречается. Если депрессия возникла на стадии лечения, то она может быть связана с действием препаратов, иногда психологическим и психотерапевтическим воздействием, без антидепрессантов справиться с ней бывает сложно. Если это не удается, можно обратиться к врачу за медикаментозной поддержкой.
С болеющим человеком лучше говорить не о болезни и перспективах, а о его переживаниях и чувствах.
Памятка для родственников болеющих: разрешите себе отдыхать
Родственникам, особенно если они ухаживают за больным, важно следить и за своим состоянием, ведь родственник – это тоже человек, со своими желаниями и потребностями.
Психологи замечают, что родственники не могут дать себе разрешение на отдых. Когда родственник больного слышит: «Вам нужно поспать», а он отвечает: «Да? Правда?» А фактически это значит: «Что, я имею на это право?»
Нужно учиться вовремя переключаться, восстанавливать свой ресурс и силы, вовремя сходить в кино, погулять в парке. Нужно уметь сказать: «Мне сейчас надо отдохнуть» и найти того, кто вас заменит.
Советы психолога: ведите дневник радостей
Психологи обучают людей в депрессии находить какие-то маленькие радости. То, что кажется мелочами, может помочь вернуть человека к жизни.
1. Заведите дневник радостей. Отмечать в нем можно не только события: покупку новых туфель, удачную прическу или поход в театр. Мы учим отмечать радости на уровне ощущений. Может быть, человек съел что-то вкусное. Или услышал и напевал какую-то песню. Может быть, появились какие-то воспоминания. В общем, какие-то мелочи: проснулся утром оттого, что солнце светило в глаза, днем съел пиццу, видел красивый закат вечером. Когда человек неделю записывает, то потом мы предлагаем ему это почитать. И оказывается, что не так все плохо. Люди начинают замечать эти мелочи и чаще фиксируются на хорошем.
2. Ищите источники удовольствия. Можно вспомнить, какие занятия приносили удовольствие раньше. Можно попробовать какое-то новое занятие. Допустим, всю жизнь человек хотел рисовать, но не было времени и возможности. Сейчас возможностей – море. Продают раскраски для взрослых, картины, которые можно раскрашивать по номерам. Главный принцип – заниматься чем-то приятным, подумать о чем-то хорошем.
3. Стройте планы и воплощайте их. Например, женщина хочет построить террасу на даче, но она больна. Но ведь строить террасу она будет не сама, а муж, можно спланировать это и проследить за осуществлением. Можно придумать штору и попросить друзей ее повесить.
Ищите то, что может дать надежду, то, что отвлечет и вытащит вас из этого состояния.
4. Разрешите себе чувства. Проблема в том, что в России проявление чувств – табуированная сфера. Например, считается, что проявлять агрессию – это плохо. С детства нас воспитывают: «Мальчики не плачут». Но если вам плохо и не хочется при жене и при детях проявлять свои эмоции, то выйдите в ванну, откройте воду и поплачьте.
Чувство ведь все равно есть, и его надо проявлять. Есть конструктивные способы проявления агрессии: можно попинать подушку, порвать бумагу, исчеркать ее. Об этом наши люди узнают с удивлением. И воспринимают это как «разрешение» на проявление чувств. Потому что у нас в обществе это не принято.
Как понять, что у меня нет депрессии?
Флешмоб #faceofdepression в сети Facebook вызвал в России большой отклик и побудил многих людей публиковать свои истории, но и напугал он всех изрядно. Вдруг оказалось, что любое фото счастливого человека в соцсетях может оказаться селфи из клиники неврозов.
Читала про депрессию. Поняла, что бесспорные симптомы – это когда не можешь встать с кровати и думаешь о суициде. Но это же тяжелая стадия, совсем дно, ведь этому что-то предшествует? Сколько ни читаю, получается, что признаком депрессии может быть все что угодно. Много ешь – депрессия. Мало ешь – депрессия. Много спишь или мало спишь – то же самое. Работаешь сутками – от депрессии. Не можешь работать – точно депрессия. Трудно общаться с людьми – признак депрессии. Ни дня без тусовки – депрессия. Help mе! Как понять, есть у меня депрессия или ее нет?
Антон Бурно
Психотерапевт Антон Бурно:
– Депрессия – не та вещь, которую можно пропустить. Это отчетливое состояние. Человек обычно может сказать, когда именно он заболел. Обращать внимание стоит на изменения состояния, на появившиеся симптомы. В большинстве случаев у человека есть ощущение, что с ним происходит что-то не то. При хронических депрессиях, когда эпизоды случались с детства, человеку иногда бывает трудно определить, где здоровая жизнь, а где – его депрессия, потому что депрессия всегда каким-то флером присутствует.
– Но есть люди, у которых, как у ослика Иа – всю жизнь сниженный эмоциональный фон, как понять – депрессия у них или они просто так живут?
– Тут надо задать вопрос – страдают ли они от жизни или от своего состояния? Если да, то, возможно, это – депрессия. В этом отличие депрессии, например, от лени. От лени человек не страдает, он просто так живет. А депрессия всегда связана с недовольством своим состоянием. Депрессивная лень – это когда «хочется хотеть». Такая болезненная лень – это настоящее страдание.
Зураб Ильич, вы недавно сказали, что кризис прибавит работы психиатрам.
Зураб Кекелидзе: Сказал. Не отрекаюсь. Дело в том, что кризис — это по сути социальная чрезвычайная ситуация. А чрезвычайная ситуация — явление, которое выходит за рамки обычной, привычной жизни человека и окружающей его среды. Иными словами: у нас с вами нет предыдущего опыта выживания в подобной ситуации. Между тем к ней необходимо приспосабливаться. У одних это получается почти безболезненно. А у других… У других происходит то, что мы называем психическим расстройством. Это расстройство имеет несколько фаз. Первая — острая реакция на стресс. Потом развивается посттравматическое стрессовое расстройство. На его формирование обычно уходит чуть больше месяца. А вот длиться оно может годами.
И как это проявляется? Имею в виду и острое состояние, и то, которое длится годами? Спрашиваю об этом у вас, потому что вы — ведущий специалист России именно в оказании неотложной психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях.
Зураб Кекелидзе: Первая стадия может быть двух видов. Возникает физическое и психическое возбуждение. Человек стремится покинуть место чрезвычайной ситуации. При этом не задумываясь о том, как это лучше сделать, не контролируя ситуацию. В других случаях возникает физическая и психическая заторможенность. Человек «слышит» только отрицательную информацию о происходящем: «все пропало», «все погибнут». На этом он зацикливается и никаких действий не предпринимает. Это длится от трех до пяти дней. А уже потом начинается формирование второго этапа: человек оценивает происшедшее и пытается определить свое место в возникшей ситуации, свою роль в том, что случилось. При этом одни убеждают себя в том, что ничего страшного не произошло. (Хотя могла быть потеря работы, денег, даже семьи.) И пытаются жить на широкую ногу — как будто ничего не случилось.
Так может, так и надо, чтобы не сойти с ума?
Зураб Кекелидзе: Ни в коем случае! Ситуацию надо оценить критически. Правильно оценить потери и свои силы. Скажем. Если человек потерял работу или есть к тому предпосылки, нужно определить, что можно сделать в этой ситуации. Чтобы не стать полным банкротом. Например, он шофер. Его уволили. Он не должен сидеть и ждать некоего чуда. Чудеса крайне редки. Он должен искать или другое место работы. Или заняться другим делом, скажем, ремонтом то есть найти себе иное применение. Другой тип реагирования — поиск виноватых, высказывание различных претензий к окружающим. Занятие бесполезное.
То, о чем мы говорим, — не норма. Это психическое расстройство? Как его лечить?
Зураб Кекелидзе: Да, расстройство. Как лечить? Прежде всего обратиться к врачу-специалисту — психиатру или психотерапевту. Памятуя о том, что психотерапевт — это обязательно врач, а не специалист иной профессии. Например, психолог. В крупных центрах можно обратиться на «горячую линию» медико-психологической помощи.
Легко сказать: обратиться к помощи психиатра. Очень многие боятся — и надо признать, не без оснований, самого словосочетания «психиатрическая помощь». Никто не хочет, а точнее, боится прослыть психом.
Зураб Кекелидзе: Не могу с этим согласиться. Хотя такой страх есть. А вот оснований для него нет. Люди страшатся, что их поставят «на учет». Да, в некоторых случаях на учет ставят. Потому что некоторым больным требуется выдача бесплатных препаратов. Помимо этого надо учесть двойственное отношение к психическим больным. С одной стороны, никто не хочет, чтобы близкого к нему человека поставили на учет. А с другой — никто не хочет лететь в самолете, который управляется психически больным, не состоящим на учете. Или ехать с таким человеком в поезде, быть соседом.
Но мы говорим о тех, кого не надо ставить на учет. Но кому обязательно нужно помочь. Так как помочь?
Зураб Кекелидзе: Повторюсь: прежде всего идти к врачу-психиатру. Не хочется? Надеетесь обойтись без рекомендаций и назначений специалиста? Увы! Вы же не станете приступ аппендицита лечить без вмешательства хирурга? Почему же вам кажется, что ваш стресс пройдет сам? Или поможет гадалка, или соседка по подъезду? Не помогут! Надо идти к врачу и выполнять его назначения. Тем более что после стресса или во время него появляются так называемые психосоматические расстройства. Например, астма, гипертония, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, диабет, болезни кожи и так далее. Все начинается с головы. Одна четверть тех, кто обращается в поликлинику с обычными соматическими болезнями, нуждаются в консультации психиатра. И сейчас, в период кризиса, у нас заметно больше работы.
Селфи, которое сейчас просто как вид недуга, опасно для здоровья?
Зураб Кекелидзе: Селфи не имеет прямого отношения к кризису. Оно, кстати, старо как мир. Оно с тех пор, как человек однажды увидел свое изображение в стоячей воде. Он и тогда старался выглядеть в этой воде в лучшем виде. А теперь, когда у каждого в руках мобильник или планшетник, то, как говорится, и карты в руки. Но это не опасно. Это одна из форм — не лучших форм — самоутверждения, самолюбования и напоминания о себе окружающим. Но это не психическое расстройство, и в лечении поклонники селфи не нуждаются.
Вы в психиатрии больше сорока лет. Вы чувствуете, что вас пациенты не очень жалуют? Что психиатров даже боятся?
Зураб Кекелидзе: Напротив. У меня ощущение, что психиатрам, чем дальше, тем больше доверяют. Нередко приходят просто получить совет, как поступить в той или иной житейской ситуации. Как общаться в семье, шефом на работе, что обещать возлюбленной.
Зураб Ильич! Кризис завтра не закончится? Нас ждет светлое будущее! Или…
Зураб Кекелидзе: Я не гадалка. Но кризисы приходят и уходят. А у людей есть удивительная способность адаптироваться к самым тяжелым ситуациям. В кризис главное — не забывать друг о друге. Рука помощи актуальна всегда.
Кстати
Все начинается с головы. Одна четверть тех, кто обращается в поликлинику с обычными соматическими болезнями, нуждаются в консультации психиатра.
Это не блажь и не душевная изнеженность, а реальная проблема, с которой может столкнуться каждый из нас.
Читать в полной версии
Несмотря на то, что от депрессивных состояний страдают до 10% взрослого населения, в обществе по‑прежнему сохраняется предвзятое отношение к этой проблеме. В США каждый год регистрируется 16 миллионов обращений к специалистам, в России меньше, но это не значит, что мы живем веселее. Просто на это не принято обращать внимание, ни свое, ни близких.
Ежегодно в нашей стране от депрессии мучаются порядка 14 миллионов человек, это больше чем живет в Москве.
Весьма вероятно, что и среди Ваших знакомых есть человек, страдающий от депрессии. И возможно, Вы часто задаётесь вопросом, как разговаривать с другом, коллегой или членом семьи, который подвержен этому недугу: что можно говорить, а чего нельзя. Люди, страдающие депрессией, говорят, что тем, кто никогда этого не испытывал, в полной мере не понять отчаяния и одиночества, которые являются непременными спутниками этой болезни. Но всё-таки существуют способы помочь нашим друзьям и близким, попавшим в беду.
Сперва нужно мягко и дружески помочь человеку найти специалиста.
ПОЧЕМУ ПРИ ДЕПРЕССИИ ВАЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ?
В первую очередь, потому что причиной депрессии могут быть физиологические факторы: гормональные изменения, проблемы с щитовидной железой, почками, анемия и т. д. Это то, что само по себе не пройдет, а требует серьезного медикаментозного лечения. Во вторую очередь, даже депрессия, вызванная исключительно психологическими проблемами, в большинстве случаев быстро облегчается правильно подобранными лекарствами. А дальнейшая работа с психотерапевтом может полностью снять проблему. Пытаться справиться с депрессией самостоятельно — все равно что ожидать, что аппендицит пройдет сам по себе (да, случается, но 1 раз на миллион).
ЧТО СЛЕДУЕТ ГОВОРИТЬ ЧЕЛОВЕКУ В ДЕПРЕССИИ
Не просто говорите это, но и поступайте соответственно. То есть, произнеся один раз эти слова, не считайте свою миссию выполненной, а регулярно навещайте вашего друга или родственника, находящегося в состоянии депрессии. Предлагайте ему помощь в поиске врача, следите за тем, чтобы он не пропускал визиты к специалисту, оказывайте ему всевозможную поддержку. Для человека, угнетенного депрессией, чрезвычайно важно знать, что он не безразличен хоть кому-то.
ДАВАЙ ЗАЙМЕМСЯ ЧЕМ-НИБУДЬ ВМЕСТЕ
Находящимся в депрессии людям свойственно снова и снова мысленно возвращаться к прошлому, вновь переживая негативные эпизоды или раз за разом представляя, как могла бы повернуться по‑другому та или иная ситуация. К сожалению, такого рода порочный круг может только усугубить депрессию. Бесконечное воспроизведение в мыслях одних и тех же событий отличается от простого беспокойства тем, что направлено в прошлое и заставляет человека тратить время на бесперспективные размышления о том, что давно прошло, о том, что кто-то когда-то говорил, и что мог при этом иметь в виду, хотя события давно утратили актуальность. Предоставим специалистам оказывать квалифицированную помощь. Но мы тоже можем оказать посильную поддержку человеку, если он готов ее принять. Любые занятия, стимулирующие и физическую и умственную активность, способны отвлечь человека и освободить из плена его навязчивых размышлений. Предложите ему отправиться на прогулку, заняться хоть йогой, хоть кикбоксингом — любые совместные мероприятия будут только на пользу, они могут принести впечатляющий результат и значительно улучшить состояние страдающего депрессией человека.
ХОТЬ Я И НЕ МОГУ ИСПЫТАТЬ ТОГО, ЧТО ТЫ ЧУВСТВУЕШЬ, НО ВЕРЮ, ЧТО ЭТО ТЯЖЕЛО
Депрессия — это комплексное расстройство, включающее генетический, биологический и психологический аспекты. Подтверждая, что вы, хотя в полной мере и не можете осознать всех нюансов недуга, поразившего человека, тем не менее признаёте, что это не выдумка, не пустые слова, а действительно болезнь, с которой трудно бороться, вы делаете шаг к началу доверительного разговора. Признав, что депрессия — реальная проблема, реально отравляющая жизнь, вы положите начало взаимопониманию, поможете человеку начать разговор без страха осуждения. ИНОГДА ЛУЧШЕ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТЬ Невозможно переоценить важность умения выслушать. Порой достаточно просто сидеть и слушать, ничего не говоря и не предлагая советов. Поскольку страдающих от депрессии зачастую охватывает чувство полного одиночества и оторванности от остального мира, само ваше присутствие рядом способно оказать реальную поддержку.
Не стоит недооценивать силу воздействия простого человеческого тепла и участия.
ТЕБЕ ПРОСТО НАДО ПРОШВЫРНУТЬСЯ ПО МАГАЗИНАМ
Нет ничего менее полезного, чем несерьёзно относиться к чьим-то страдания, скорее, это даже способно навредить.
Люди в состоянии депрессии вовсе не хотят быть печальными и пессимистичными, и отзываться об этой болезни легкомысленно, не признавая всей серьёзности положения — это не помощь.
Запомните: клиническая депрессия — это расстройство, которое требует комплексного лечения с помощью лекарств и психотерапии, а также требует изменений в стиле жизни, как например, добавления физических нагрузок и, напротив, уменьшения риска возникновения стресса.
ДА ТЫ ПРОСТО НЕ ХОЧЕШЬ, ЧТОБЫ ТЕБЕ СТАЛО ЛУЧШЕ
Такого рода утверждения возлагают вину на человека, ставшего жертвой депрессии. Депрессия с трудом поддаётся лечению, от неё очень нелегко избавиться, и никакие лекарства и методы лечения не гарантируют стопроцентного результата. Людей в депрессии и без того часто преследует чувство, что они недостаточно сильны или не обладают способностями для того, чтобы побороть недуг, так что такие нападки и едкие комментарии в духе «сам виноват» наносят большой вред, только усугубляя тяжесть положения больного. Разве ему мало и без того негативного отношения общества к депрессии как к чему-то позорному, чего стоит стыдиться?
ДА-ДА, У МЕНЯ ЭТО ТОЖЕ БЫЛО КАК-ТО РАЗ
Людям нравится говорить о себе, но если вы испытали мимолетную грусть, то это совсем не означает, что у вас клиническая депрессия. Стараясь показать, как хорошо он понимает друга, сражающегося с депрессией, собеседник порой спешит поделиться собственным опытом, вот только он и понятия не имеет о тех чувствах, что испытывает человек, который действительно болен. Это может понять только тот, у кого в самом деле было схожее состояние. В данном случае, вместо того, чтобы говорить о себе, позвольте вашему другу или родственнику описать его чувства.
НЕ ХНЫЧЬ, ЕСТЬ ЛЮДИ, КОТОРЫМ ГОРАЗДО ХУЖЕ, ЧЕМ ТЕБЕ
Клиническая депрессия может привести к проблемам с работой, учёбой или личными отношениями. Исследования, проводимые Всемирной Организацией Здравоохранения показывают, что устойчивые изменения к худшему в настроении, поведении и отношении к жизни — а это всё визитные карточки депрессии — в некоторых случаях являются являются первыми признаками сердечных заболеваний, диабета и других нарушений обмена веществ. Учтите, что человеку в состоянии депрессии свойственно замыкаться в себе и не видеть выхода из создавшегося положения. Наилучшей линией поведения для того, кто хочет помочь близкому человеку бороться с депрессией, будет помнить, что, хотя и не в ваших силах полностью излечить его, вы всё же вполне можете оказать ему посильную помощь и поддержку — ему будет значительно лучше, если он не будет чувствовать себя одиноким и покинутым всеми.
По материалам today.com