«Депрессия — это когда кажется, что жизнь пошла не поперёк, а вдоль чёрной полосы»
(Владимир Леви, писатель)
1. Что такое депрессия?
Состояние, согласно профессиональной терминологии, характеризующееся мрачным настроением, подавленностью или печалью, что может быть (однако не всегда) выражением плохого здоровья. В медицинском контексте термин относится к болезненному психическому состоянию, при котором доминирует пониженное настроение и которое часто сопровождается рядом ассоциативных симптомов, в частности тревогой, ощущением собственной неполноценности, суицидальными мыслями, гипобулией, психомоторной ретардацией, различными соматическими симптомами, физиологической дисфункцией (например, бессонница) и жалобами. Депрессия как симптом или синдром является основной или значимой особенностью в целом ряде категорий заболеваний. Термин широко и иногда неточно используется для обозначения симптома, синдрома и болезненного состояния.
Краткий толковый психолого-психиатрический словарь.
Под ред. igisheva. 2008.
2. Как понять, что у тебя депрессия?
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания.
Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
а) Эмоциональные проявления
— тоска;
— страдание;
— угнетенное, подавленное настроение;
— отчаяние;
— тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
— раздражительность;
— чувство вины, частые самообвинения;
— недовольство собой;
— снижение уверенности в себе;
— снижение самооценки;
— снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
— снижение интереса к окружающему;
— утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).
Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.
б) Физиологические проявления
— нарушения сна (бессонница, сонливость);
— изменения аппетита (его утрата или переедание);
— нарушение функции кишечника (запоры);
— снижение сексуальных потребностей;
— снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
— боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).
в) Поведенческие проявления
— пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
— отказ от развлечений;
— алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
г) Мыслительные проявления
— трудности сосредоточения, концентрации внимания;
— трудности принятия решений;
— преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
— мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
— мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
— наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
замедленность мышления.
Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Психотерапевты Дерек Драпер и Сесилия Д’Фелис — о главных симптомах депрессии:
Депрессия замедляет мысли и движения, отбирает мечты, окрашивая все в черный цвет. Жизнь кажется безнадежной. Вы ощущаете безмерное одиночество, как если бы находились на необитаемом острове – никто не может вас услышать и тем более помочь. Вы отрезаны от друзей, не чувствуете интереса к работе, вас не радуют хобби и увлечения, хотя они могут по-прежнему присутствовать в вашей жизни. Если вам знакомо это состояние, возможно, вы попали под влияние одной из самых страшных эпидемий XXI века. Вот несколько симптомов, которые помогут распознать депрессию и отличить ее от депрессивных переживаний – кратковременного состояния, с которым можно справиться самостоятельно, без помощи специалиста.
Апатия и бессилие
Отсутствие сил – один из симптомов депрессии. Людям, которые через нее не проходили, трудно поверить, что иногда апатия достигает таких масштабов, что человеку стоит огромных усилий даже просто одеться, почистить зубы и привести себя в порядок. Депрессия приносит с собой снижение уровня энергии, сильнейшую усталость.
Негативные мысли
Исследования когнитивно-бихевиоральных психологов показывают, что в основе депрессии лежат стойкие негативные убеждения относительно себя или отношений с окружающими. Они могут включать в себя чувство вины и ощущение собственной никчемности. Многие говорят о нереалистичных негативных убеждениях относительно себя самих, испытывают чувство вины или тревожатся о том, что произошло в прошлом, бесконечно размышляют над собственными ошибками и промахами.
Нарушение сна и аппетита
Депрессия проникает во все сферы, подрывая основы жизни, поэтому любые изменения в режиме питания, сна и отдыха могут помочь поставить диагноз. Бессонница или ранние пробуждения – тревожный, хотя и не единственный симптом. Отсутствие аппетита и отказ от еды часто являются символическим выражением отказа от жизни, так же как чрезмерная сонливость иногда может оказаться способом отстраниться от неудовлетворяющей реальности.
Потеря внимания
Пребывание в депрессии снижает нашу способность к концентрации. Для некоторых людей чтение книг становится невыполнимой задачей – они мгновенно теряют нить происходящего, часто отвлекаясь на свои негативные мысли. Многие также жалуются, что им сложно принимать даже простейшие решения.
Мысли о самоубийстве
Мы все время от времени задумываемся о том, какой жизненный исход нас ожидает, и мысли о самоубийстве хотя бы раз посещают каждого. Но если они сопровождаются апатией, нежеланием вставать с кровати и выходить на улицу и/или вы обдумываете конкретный план действий по уходу из жизни – это серьезный повод, чтобы обратиться за помощью.
Если вы обнаружили у себя два и более из перечисленных выше симптомов, возможно, вам нужна помощь специалиста. Депрессия довольно успешно поддается терапии, если вовремя за нее взяться.
Кроме того, стоит помнить каким бы одиноким и потерянным вы себя ни чувствовали, вы не одиноки. У вас есть друзья, семья, знакомые, которые способны поддержать в трудную минуту и еще нечто более ценное – здоровая, сильная и веселая часть вашей личности, не затронутая депрессией. Даже если прямо сейчас это очень сложно осознать, ваша задача – помнить о ней и позволять ей проявляться. Чем чаще она будет давать о себе знать, тем скорее поможет вам выйти из депрессии.
Стивен Фрай, актер и писатель: «Большую часть своей жизни я прожил с маниакально-депрессивным расстройством – страдал от него, но не знал, что это болезнь. Однажды, 11 лет назад, случился кризис. Я только что начал играть в новой театральной постановке и сразу получил злые отзывы критиков. Уже после трех выступлений я покинул спектакль. Рано утром на следующий день я пошел в свой гараж, заткнул дверь пуховым одеялом и сел в машину. Я просидел там два часа. Когда ты физически чувствуешь, что больше не можешь, – это не просто слова, а реальность. Я бы убил себя, если бы у меня не было возможности исчезнуть на время. Я не видел иного выхода. Когда я в депрессии, моя самооценка падает до нуля. Я слышу свой внутренний голос, который внушает мне, что я никчемный и бездарный. Такие периоды самоуничижения и оцепенения случаются со мной 3–4 раза в год и длятся от недели до 10 дней. И все же я часто полагаюсь на свою маниакальную часть, которая помогает мне почувствовать вкус к жизни и приключениям, и я думаю, что лучшее, что есть во мне, – следствие и неотъемлемая часть перепадов моего настроения».
На этом сайте Вы можете пройти тест депрессии (шкала Бека)
Пояснения:
«Шкала безнадёжности Бека (Beck Hopelessness Scale).
Безнадёжность — переживание отчаяния или крайнего пессимизма по поводу будущего, а также часть когнитивной триады Бека (вместе с негативным восприятием себя и окружающего мира), описанная в когнитивной модели депрессии Бека. Согласно Э. Шнейдману (E. Shneidman) безнадёжность-беспомощность наиболее частое переживание среди суицидальных пациентов. Шкала безнадёжности Бека включает 20 вопросов оценивающих негативные переживания по поводу будущего. Диагностика с помощью этой шкалы проводилась на старшеклассниках общеобразовательных школ, амбулаторных и стационарных пациентах психиатрических больниц подросткового возраста, подростках, совершавших суицидальные попытки.
Согласно ряду исследований, у взрослых респондентов высокие показатели безнадёжности связаны с последующими суицидальными попытками и самоповреждающим поведением. Однако в подростковой выборке показатели опросника демонстрируют связь с попытками суицида только у подростков, имеющих попытки самоубийства в анамнезе. Также высокие показатели безнадёжности связаны с досрочным прерыванием терапии как у взрослых так и у детей.»
3. Замечает ли сам человек состояние депрессии?
Некоторые люди внушают себе, что у них депрессия, когда на самом деле у них просто плохое настроение и им удобно так себя вести, чтобы оправдать свое поведение. В других случаях люди отрицают, что они страдают депрессией, но со стороны всегда видно, болеет ли человек ею или нет. Именно поэтому часто окружение подсказывает больному, что у него проблема.
4. Депрессия это болезнь?
Да, депрессия это болезнь разной степени сложности. Психические расстройства в большинство случаев намного сложнее вылечить, чем физические. И чем быстрее вы будете относиться к ней как к болезни, тем быстрее можно будет вылечиться.
5. Кто страдает из-за депрессии?
От депрессии страдает не только тот человек, у которого депрессия, а также все его окружение. С одной стороны они не могут видеть его таким подавленным, а с другой стороны его отношения к ним. Люди, которые находятся в состояние депрессии, срываются на родных, друзей и знакомых. Они их обижают, из-за чего часто остаются один на один со свой проблемой.
6. Почему женщины более склонны к депрессии?
Женщины вдвое чаще болеют депрессией, нежели мужчины. Причиной этому может служить изменение уровня гормонов в организме женщины на разных этапах ее жизни. Например, часто депрессия встречается во время беременности или менопаузы, или после рождения ребенка, после выкидыша или удаления матки – именно в эти периоды женщина переживает всплеск гормонов. Предменструальный синдром и предменструальный дисфорический синдром также могут спровоцировать депрессию.
7. Могут ли дети заболеть депрессией?
Да. Дети подвержены тем же факторам риска, что и взрослые. К факторам риска у детей относят физические заболевания, жизненные события, наследственность, а также изменения химических элементов мозга.
Детская депрессия отличается от хандры и перепадов настроения, к которым склонны дети разных возрастов. Дети, страдающие депрессией, переживают перепады настроения, которые влияют на их ежедневную жизнь, отношения с друзьями и родственниками, успеваемость в школе и социальную жизнь. Депрессия может протекать совместно или же быть спрятанной за такими заболеваниями, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, синдром навязчивых идей или поведенческое расстройство.
8. Может ли неполноценный сон вызвать депрессию?
Нет. Сама по себе нехватка сна не сможет вызвать депрессию, однако это является одним из провоцирующих факторов. Неполноценный сон вследствие физического заболевания или личных проблем может усилить приступ депрессии. Хроническая бессонница является одним из факторов появления депрессии.
Наиболее распространенные факторы риска:
— семейная предрасположенность к заболеванию;
— чувство скорби из-за потери любимого человека вследствие смерти, развода или разлуки;
— личностные конфликты;
— физическое, сексуальное или эмоциональное насилие;
— жизненные события, например, переезд, окончание школы или уход на пенсию;
— cерьезное заболевание. Серьезные, хронические и смертельные заболевания очень часто стают причиной появления депрессии. К таким заболеваниям относят рак, заболевания
— сердца, инсульт, СПИД, болезнь Паркинсона и другие;
— злоупотребление алкоголем или наркотиками. Такое злоупотребление очень часто становиться причиной острой депрессии;
— cоциальная изоляция, отдаленность от семьи, друзей и других общественных групп.
9. Большинство людей, страдающих депрессией, совершают попытки самоубийства?
Нет. Большинство людей с депрессией не совершают самоубийства, однако согласно данным Национальной ассоциации психического здоровья 30-70% самоубийц имели ту или иную форму депрессии. Эти цифры говорят о том, почему так важно искать помощи, если вы подозреваете депрессию у себя или близких вам людей.
10. Если у человека была депрессия в прошлом, может ли он заболеть ею снова?
Предыдущий приступ депрессии действительно ставит человека в зону риска будущих приступов, но при этом не значит, что такой человек обязательно заболеет депрессией снова. В некоторых случаях депрессия развивается вследствие важных жизненных событий, болезни или комбинации разных факторов, что относятся к определенному времени и месту. Своевременное лечение на протяжении того времени, которое назначит врач, поможет вылечить саму болезнь и предотвратить повторное ее появление в будущем.
11. Как долго длится депрессия?
Если депрессию не лечить, то разные ее формы могут длиться годами. Приступ острой депрессии можно охарактеризовать как набор симптомов депрессии, которые длятся больше двух недель или несколько месяцев. Сезонное аффективное расстройство или зимняя депрессия обычно имеет место в зимние месяцы и проходит с наступлением весны. Биполярное расстройство можно охарактеризовать как периоды чрезмерно приподнятого настроения (мания) и чрезмерно угнетенного. Хотя эти состояния могут меняться как часто, так и редко, биполярное расстройство длится до тех пор, пока не будет подобран эффективный метод лечения. Дистимия — это легкая форма депрессии, которую очень сложно распознать, она может длиться годами и чаще всего ее не лечат.
12- Какие меры предпринимать для профилактики депрессии?
Отрицательные эмоции (зависть, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой.
Положительные эмоции (смех, радость, любовь, чувство благодарности и др.) сохраняют здоровье, способствуют успеху и продлению жизни.
Эмоции определяют наше настроение – не столь яркое, как сами эмоции, но зато более устойчивое эмоциональное состояние. Чувственную основу настроения часто формирует тонус жизнедеятельности, т.е. общее состояние организма или самочувствие. Даже самое прекрасное настроение «портится» из-за усталости, головной боли, энергетического истощения. Поэтому хорошая физическая форма и отличное физическое здоровье – основа прекрасного настроения и положительных эмоций.
Эффективное оздоровление немыслимо без достижения психического здоровья. Человек с истощенной нервной системой испытывает духовную и физическую усталость.
Вот основные действенные способы для того, чтобы справиться с хандрой.
1. Правильно питайтесь.
Гормоном хорошего настроения у нас в организме считается серотонин. Самый простой способ получить его дозу – съесть какую-нибудь еду, богатую аминокислотой триптофаном.
Хорошо подобранный рацион помогает легче избавиться от весенней депрессии.
2. Увеличьте время на сон.
Больше спите хотя бы в выходные дни. Сон – прекрасное лекарство от многих болезней, в том числе и от депрессии. Кстати, ученые выяснили, что коротковолновый голубоватый утренний свет регулирует выработку гормона мелатонина.
3. Больше двигайтесь.
Когда говорят о необходимой физической активности для современного человека, речь в основном идет о спортивных упражнениях. Хотя на самом деле прогулки, развлечения и другие требующие приложения физических усилий действия тоже называются двигательной активностью. Зачем нужна физическая нагрузка, в чем ее польза и, главное, удовольствие и преимущества?
Регулярное движение помогает не только в борьбе с лишним весом, от него зависит и нормальная работа нервной системы любого человека.
4. Улыбнитесь себе!
Просто напрягите мышцы лица, и мозг моментально вспомнит это выражение, и ваше настроение автоматически поднимется. Человек улыбается только тогда, когда ему хорошо и радостно.
5. Окутайте себя приятными ароматами.
Ароматерапия – это лечение запахами.
Истоки этого метода натуральной медицины относятся к временам Древнего Египта, Рима, Греции, Китая. Еще первобытные люди заметили действие различных ароматов, когда подкладывали в огонь те или иные растения.
Ни одно существо на Земле не обладает такой колоссальной жизненной силой, как растения. Основными действующими компонентом ароматерапии служат эфирные масла. Это сердце растений.
Принцип ароматерапии достаточно прост. Чувствительные клетки, рецепторы слизистой оболочки носа, воспринимают запахи и мгновенно передают информацию в нервную систему.
6. Не вините себя за плохое настроение.
В самых разных популярных текстах о здоровье, в том числе о здоровом образе жизни, можно встретить загадочное словосочетание «гормон удовольствия». Однако часто совершенно непонятно, что это такое. Более того, под гормонами удовольствия разные тексты подразумевают разные вещества: дофамин, серотонин, эндорфины.
7. Послушайте музыку.
Еще с древних времен известно положительное влияние музыки на состояние человека. В Парфянском царстве в III веке до нашей эры лечили от сердечных болей, нервных расстройств и тоски при помощи специально подобранных врачевателями мелодий.
Музыкотерапия – это лечение музыкой. Рекомендуется каждый день в течение 30 минут слушать приятную спокойную музыку, не напрягаясь, полностью расслабившись, лучше лежа.
Какие звуки успокаивают?
— лечебная музыка с шумом дождя;
— звуки моря и шум прибоя;
— колокольный звон;
— пение птиц;
— классические мелодии В. Моцарта;
— «Лунная соната» Л. Бетховена;
— фортепианная пьеса «К Элизе» Л. Бетховена.
8. Постарайтесь чаще бывать на людях, ходите в гости.
9. Психологами давно установлено, что определенные цвета положительно влияют на настроение человека – этот метод называется цветотерапия.
Арт-терапия (от англ. art – искусство; therapy – терапия, лечение, уход, забота) – диагностика и коррекция нервных расстройств с помощью рисования. Как самостоятельное направление в психологии впервые появилось на Западе в конце 60-х годов прошлого столетия.
Арт-терапия — метод психотерапии, использующий для лечения и психокоррекции художественные приёмы и творчество, такие как рисование, лепка, фотография, кинофильмы, книги, актёрское мастерство, создание историй и многое другое.
Упражнение по арт-терапии №1.
Можно нарисовать свой страх, а потом, посмотрев на результат, сказать, что лично у вас вызывают эти негативные чувства. Изменив рисунок так, чтобы эмоции перешли в позитивное русло, мы изменим отношение к тому, что нас настораживает и страшит. Вы нарисовали какого-то монстра? Пусть он улыбается – и вы почувствуете, что тень страха постепенно уходит и с вашей души.
Упражнение по арт-терапии №2.
Достаньте несколько ярких карандашей или мелков и нарисуйте то, что будет Вас радовать. При этом можете вспоминать все самое счастливое и светлое, что было в Вашей жизни: места, где вам безумно понравилось, праздники, вечеринки, подарки и успехи. Нарисуйте солнышко, зеленую травку, кота, который греется на солнышке. Затем этот рисунок можно оформить в рамочку, разглядывая его, «подзаряжаясь» в тяжелую минуту.
Упражнения арт-терапии с каракулями.
1. Упражнение: нарисуйте сложный клубок линий, бессмысленно и свободно рисуя по поверхности листа. Постарайтесь «увидеть» в этих каракулях некий образ и развивайте этот образ уже осмысленно – используя те же краски (карандаш) и написание короткого рассказа (комментария).
2. Упражнение: заведите «дневник каракулей» в отдельном блокноте для рисования. Ведите его строго определённый промежуток времени (один рабочий день, неделя). Проследите изменения в этих каракулях. После окончания срока «эксперимента» напишите рассказ на основе этих каракулей.
Упражнения арт-терапии с цветом.
1. Упражнение: выберите (из богатой цветовой палитры) два цвета. Первый – тот, который Вам наиболее предпочтителен в данный момент. Второй – наименее предпочтительный. Нарисуйте на едином листе бумаги два рисунка, используя оба эти цвета.
2. Упражнение: выберите из цветовой палитры три цвета, которые по Вашему впечатлению составят красивую гармоничную композицию и нарисуйте с их помощью абстрактный или вполне конкретный рисунок.
3. Упражнение: выберите цвета, которые, по вашему мнению, выражают Вашу личность или Ваш характер и создайте с их помощью композицию.
4. Упражнение: выберите цвета, которые по Вашему ощущению «нейтрализуют» Ваши негативные переживания и используйте их в создании любого рисунка.
Упражнение арт-терапии с чернильными пятнами.
Возьмите тушь, чернила, жидко разведённую гуашь и капните этим посредине плотного листа ватмана. Затем сложите бумагу пополам и прижмите сложенные части друг к другу, аккуратно разглаживая их. Разверните лист бумаги. Вы увидите очень красивый, симметричный абстрактный рисунок. Сделайте серию таких «пятен Роршаха», используя разные цвета, а затем попытайтесь описать свои рисунки, дав каждому из них название и характеристику.
Упражнения арт-терапии с пластилином.
7. Упражнение: «вылепите свою проблему». «поговорите» с ней, высказав ей всё, что хотите. Трансформируйте её (можно очень грубо) в то, что захотите.
8. Упражнение: заготовьте много шариков разных размеров из любого пластичного материала. Закрыв глаза, вылепите из этих шариков что угодно.
13. Почему так важно выйти быстрее из этого состояния?
Депрессия вытесняет человека из общества, делает его изгоем, а также может вызвать необратимые проблемы со здоровьем, и в некоторых случаях даже смерть. Чем больше депрессия не лечится, тех хуже ее последствия, потому что ей свойственно прогрессировать как болезнь.
14. Как выходить из депрессии?
Если не получается самому брать свою волю в кулак и справиться с депрессией, тогда нужно срочно обратиться за помощью к специалисту. Но на начальных стадиях может помочь позитивное мышление, родственники, друзья.
15. Почему некоторые люди впадают в депрессию, а другие нет?
Действительно, с разными людьми могут произойти почти те же самые вещи, и кто-то будет страдать от депрессии, а кто-то нет. Все зависит от самого характера человека, от его силы воли и от его психического и физического здоровья. Трудно предугадать, как отреагирует организм на комплекс отрицательных факторов.
16. Как лечить депрессию?
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов — биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение.
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессии. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа.
Цель терапии — осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
17. Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий.
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
— помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние;
— исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении;
— старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
Вывод один – лечить депрессию можно и нужно, и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Если вы не можете себе самостоятельно помочь, то стоит прибегнуть к помощи друзей и родственников, а если и они не помогут, значит вам прямая дорога к врачу. Попробуйте мыслить положительно, начните вести здоровый образ жизни, съездите куда-то отдохнуть, обзаводитесь новыми знакомствами, смените работу и заживите новой жизнью. Все в ваших руках! Только если вы захотите исцелиться, это случится! Не стоит упиваться состоянием собственной беспомощности и горя! Хватит жалеть себя, пора принимать меры и ЖИТЬ!!! Найдите свой смысл жизни и живите ради него!!! Легко сказать и трудно сделать? А вы докажите обратное!
Психолог ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора — Гришина Татьяна Александровна: 8 (499)241 8550
В современном обществе депрессия стала одной из самых актуальных проблем. У человека, страдающего этим заболеванием, отмечается пониженная работоспособность, возникают неурядицы на работе и в семье.
Лечение депрессии зачастую не удается начать вовремя из-за неочевидности симптомов данного недуга. Окружающим кажется, что это просто проявления индивидуальных черт личности человека, и ничего страшного в них нет. Нередко такое отношение приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую и трудноизлечимую форму. Поэтому лучше всего не упустить момент возникновения первых тревожных признаков и своевременно начать лечение депрессии.
Содержание
Разновидности депрессии
Выделяют следующие виды депрессии:
- эндогенная депрессия
- глубокая депрессия
- невротическая депрессия
Эндогенную депрессию относят к числу самых тяжелых форм этого недуга. Проявляется она в подавленном настроении, замедленности движений, погруженности в себя. Самая мелкая проблема кажется неодолимой.
Глубокие проявления тяжелых форм депрессии могут быть выражены в длительном нахождении в состоянии пониженной активности, в периодических порывах к обвинению себя. Даже если больной осознает необходимость лечения депрессии, ему бывает трудно заставить себя обратиться ко врачу. По этой причине необходимо сначала смягчить проявления болезни, и только после этого проводить последующее лечение.
Невротическая депрессия характеризуется резкими перепадами настроения, вялостью, повышенной нервной возбудимостью, проблемами со сном. При этом человек полностью владеет собой, способен к активной трудовой деятельности и коммуникации с окружающими. У него могут быть цели, он может стремиться к их осуществлению, но не желает испытывать яркие позитивные эмоции.
Как осуществляется лечение депрессии
Бытует мнение, что депрессия неизлечима, однако оно неверно. Даже наиболее тяжелые формы этого заболевания успешно лечатся современной медициной. Самое главное здесь – понять, что вам или вашим близким необходима помощь и своевременно записаться на прием к специалисту.
Лечение депрессии осуществляется при помощи психотерапевтических методик и особых медикаментозных средств – антидепрессантов. Неоценимый вклад в лечение депрессии внесут участие и забота родных, а также настойчивое желание больного помочь самому себе.
Наличие даже половины из этих симптомов — повод обратиться к специалисту
Термин «депрессия» в последнее время очень популярен и часто применяется даже в повседневных разговорах. Однако люди часто путают депрессию с плохим настроением, апатией, грустью и другими эмоциями. Это скорее депрессивные состояния или так называемая обыденная депрессия.
На самом деле депрессия — это тяжелая болезнь, которая сама по себе не проходит. И если уж человек входит в это состояние, то выбраться без посторонней помощи практически невозможно. По данным ВОЗ сегодня в мире наблюдается эпидемия депрессии: около 200 млн людей страдает этой болезнью 21-го века. И это только диагностированные.
Необходимо знать, что такое депрессия и понимать ее симптомы, чтобы своевременно обращаться за помощью к психотерапевту или психиатру. Только эти специалисты способны подтвердить или опровергнуть диагноз.
Первое, с чего необходимо начать — это выявить причины болезни
Депрессию нельзя перетерпеть, сгладить, невозможно не обращать на нее внимание. Это серьезное заболевание психики, требующее системного и профессионального подхода. Первое, с чего необходимо начать — это выявить и устранить причины болезни. Они могут носить психологический характер, быть вызванными окружающей средой или связанными с соматическими расстройствами в организме самого человека.
Выделяют четыре основных симптома депрессии:
1. Депрессивное расстройство чувств. Человек не может получать удовольствие от жизни, он всегда безрадостен, погружен в тоску и печаль. Иногда на него нападает неспокойное состояние, беспричинный страх, раздражительность, бесконечное чувство вины и безнадежности, апатия, ощущение внутренней пустоты и некоего отупения.
2. Нарушение когнитивных функций. Человек видит в темных красках окружающий мир, свое прошлое и будущее, концентрируется на плохом, замечает в людях только негативные качества. Его мысли постоянно зациклены на чем-то. Все это приводит к тому, что в своих мыслительных процессах такие люди приходят к выводам, которые не вяжутся с реальностью. Даже что-то хорошее они сводят к негативным выводам.
3. Нарушение моторики. Это очень важный симптом. Гиподинамия (пониженная подвижность), депрессивное оцепенение, замедленность движений, маска на лице, опущенные плечи — все это наблюдается во внешнем виде человека. Симптом может проявляться и в противоположную сторону — беспокойство, тревожность, дрожание, суета, стремление действовать и при этом бессмысленная деятельность, постоянное движение, подергивания и так далее.
4. Соматические проявления. Нарушения сна, головные боли, бессилие, постоянная усталость; сердечные проявления — учащенное сердцебиение (например, человек может просыпаться по ночам с колотящимся сердцем). Постоянное чувство дискомфорта — от пересыхания во рту до обильного слюноотделения, ощущение кома в горле, внутренний тремор, сухость кожи или обильное потовыделение. Скачущий вес — человек или сильно худеет или набирает вес, проблемы с желудком — ощущения тяжести, зажатости, вздутия, проблемы со стулом. Также часто наблюдаются сильные дрейфующие боли по всему телу. И, конечно, нарушение сексуальных функций — снижение либидо, потеря интереса к сексу, дисфункция и прочее.
Если подытожить все эти симптомы, то даже наличие половины из них — повод обратиться за врачебной диагностикой.
Дополнительно можно использовать тесты на определение уровня депрессии — например, шкалу депрессии Бека и шкалу депрессии Гамильтона. Оба они хорошо показывают наличие или отсутствие у человека депрессии.
Еще одним инструментом может служить ряд вопросов, ответив на которые вы определите, необходима ли вам дальнейшая диагностика депрессивного состояния:
— Ощущаете ли вы меньше поводов для радости, чем раньше?
— Замечаете ли утрату своих интересов по сравнению с прошлым?
— Ощущаете ли вы себя менее инициативным, чем раньше?
— Пренебрегаете ли вы сейчас делами, которые раньше были для вас важными?
— Ощущаете ли вы себя целый день уставшим, изможденным, без периодов подъема?
— Ощущаете ли вы себя истощенным физически, хотя никаких явных соматических причин для этого нет?
— Ощущаете ли вы себя нервным, внутренне напряженным?
— Тяжелее ли вам стало принимать решения, по сравнению с прошлым?
— Страдаете ли вы нарушениями сна?
— Чувствуете ли боли или тяжесть в груди?
— У вас снизился аппетит? Вы стали терять вес?
— Возникают ли у вас трудности в половых отношениях?
— Посещают ли вас в последнее время навязчивые мысли?
— Тревожат ли вас мысли о том, что в вашей жизни все утратило смысл?
Вопросы и тесты лишь помогают выявить симптомы — важно понимать, что окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.
Как лечится депрессия?
Лечение депрессии подразумевает комплексный подход — медицинский и психотерапевтический:
1. Работа врача-психиатра. Если у вас действительно тяжелый вид депрессии, и это определил врач, то он подбирает набор медицинских препаратов. Это могут быть антидепрессанты в сочетании с некими дополнительными препаратами, например, от тревожного расстройства. Не нужно этого опасаться — это вполне эффективная и распространенная практика.
02.12.2009
Депрессия — массовая болезнь в Германии. От нее страдают около четырех миллионов человек. Примерно в 80 процентов случаев болезнь успешно поддается лечению. Главное — вовремя поставить диагноз.
Депрессия многолика. Депрессия — болезнь, которую многие скрывают, считают слабостью. Каковы симптомы депрессии, когда необходимо обратиться к врачу? На эти вопросы отвечает главный врач клиники психосоматической медицины и психотерапии при Рурском университете в Бохуме Томас Аубель (Thomas Aubel).
DW: Доктор Аубель, как я могу сам распознать, нахожусь ли я в депрессивном состоянии или у меня просто плохое настроение?
Томас Аубель: Да, это достаточно сложно, потому что у каждого бывают дни, когда все идет не так, как надо. Но при депрессии проявляются такие симптомы, как неспособность сосредоточиться. Резко понижены самооценка, уверенность в своих силах. Человек охвачен чувством собственной никчемности, чувством вины. А будущее ему видится в самых мрачных тонах. Все это сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита. И, наконец, возникают мысли о суициде. Это — один из основных симптомов депрессии.
Но вы же сказали, что у каждого бывают дни, когда все идет насмарку. Когда нужно говорить о депрессии, как долго должны проявляться все перечисленные симптомы?
Это довольно точно определено. Считается, что только после четырех недель можно ставить диагноз «депрессия». Чтобы определить легкую форму, порой достаточно и двух недель, однако говорить о тяжелой форме депрессии можно, если симптомы держатся более месяца.
А в чем причины депрессии?
Ох, если бы мы это достоверно знали, все были бы счастливы. Когда мы говорим о психических заболеваниях, мы исходим из модели восприимчивости к стрессу, предрасположенности к болезни. Заболеть может каждый из нас. Исследования показывают, что на биологическом уровне одна из главных причин повышенной восприимчивости — это недостаток серотонина, его еще называют «гормоном счастья». Организм сам его вырабатывает.
Но если серотонина недостаточно, то любой внешний фактор может спровоцировать депрессию. Конфликт в семье, смерть близкого человека, потеря рабочего места. Иногда достаточно раздражителя, который сам человек даже и на замечает.
Но как лечатся депрессии, поддаются ли они вообще лечению?
Первая составляющая терапии — это устранение недостатка серотонина. Для этого мы располагаем целым набором современных антидепрессантов. Тут возможны различные механизмы, но главное, восстановить баланс серотонина.
Вторая составляющая — психотерапия. В беседах с пациентом терапевт должен выяснить, какие внешние обстоятельства вызывают у пациента чувство подавленности, какие факторы можно устранить. Кроме того, пациент должен научиться адекватно реагировать на ситуацию, самостоятельно справляться с депрессивным состоянием.
Почему в Германии до сих пор не принять открыто говорить о депрессии, чего люди опасаются? Считается, например, что женщин страдает в два раза больше, чем мужчин. А может быть, мужчины просто более скрытны?
Да, вы знаете, я тоже склоняюсь к этой мысли. Мужчина все еще пытается соответствовать традиционной роли. Он кормилец семьи, охотник, добытчик, он глава и опора. И я подозреваю, что многие мужчины, которые страдают депрессиями, никогда в этом не признаются, потому что не хотят выпадать из этой роли. Многие пытаются утопить болезнь в алкоголе, и здесь границы стираются, уже трудно понять, где причина, а где следствие.
Кроме того, в обществе еще нет четкого понимания того, что депрессия — это не слабость характера, а болезнь. Вот, представьте себе, в приемной у врача один пациент говорит, мол, был инфаркт, сделали шунтирование, снова спортом занимаюсь. Другой перенес рак простаты. У людей серьезные болезни. И чтобы тут кто-то открыто сказал: а я депрессию победил или с острым психозом справился — нет, в Германии себе такое даже трудно представить. У нас любое психическое заболевание до сих пор воспринимается как каинова печать. И с этим надо бороться.
Дафне Гратволь / Александр Варкентин
Редактор: Глеб Гаврик