История иммунопрофилактики. Этапы развития иммунопрофилактики
Предупреждение инфекционных заболеваний путем иммунизации — одно из выдающихся достижений в истории медицины. Использование вакцин для профилактики заболеваний берет свое начало с конца XVIII в. Впервые американский адвокат К. Мате (С. Mather) в 1721 г. после возвращения из Африки сообщил о методе защиты от оспы коренного населения с помощью втирания заразного материала в кожу.
В то время медицинская общественность не оценила этот метод как принципиально новый в профилактике заболеваний. Спустя несколько десятилетий в 1796 г. Э. Дженнер (английский врач) использовал подобный метод для защиты от натуральной оспы, а с 1880 г., когда Л. Пастер открыл метод аттенуации микроорганизмов, началась эпоха вакцинации. Идея вакцинации была впервые апробирована с вирусами натуральной оспы и бешенства.
Э. Дженнер в Англии произвел успешную вариоляцию натуральной оспы ребенку. Л. Пастер во Франции осуществил успешную вакцинацию против бешенства, используя аттенуированные путем пассажа на животных вирусы. С этого времени в вакцинологии произошли крупные изменения и общество вступило в эру вакцинопрофилактики. Становление массовой иммунизации населения Земли прошло в своем развитии 3 этапа.
— Первый этап (1890-1950 гг.). В этот период с появлением технологии культивирования бактерий стало возможным создание бактериальных вакцин и анатоксинов (против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка).
— Второй этап (1950-1970 гг.). В эти годы благодаря появлению технологии культивирования вирусов в культуре ткани были разработаны противовирусные вакцины. В 1949 г. за работы по культивированию вирусов Д. Эндерс (J. Enders), Т. Веллер (Т. Weller), Ф. Роббинс (F. Robbins) получили Нобелевскую премию, и в этот же год была создана убитая вакцина против полиомиелита.
В последующие годы почти одновременно появились и начали успешно применяться живые цельновирионные вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, желтой лихорадки. — Третий этап (начался в 1970 г. и продолжается до настоящего времени). Этот период характеризуется успехами молекулярной биологии и разработкой новых технологий создания вакцин принципиально нового поколения.
К ним относят рекомбинантные вакцины против гепатита В, синтетические — на основе носителя полиоксидония (против гриппа), субъединичные, расщепленные сплит-вакцины против гриппа, конъюгированные полисахаридные против гемофильной инфекции, полисахаридные против пневмо- и менингококковой инфекций, рекомбинантные векторные против ЦМВ, ДНК-вакцины. На всех этапах известную роль сыграли российские ученые, например Н.Ф. Гамалея, проводивший работу по вакцинации против бешенства.
В открытие новых вирусов внесли свой вклад Д.И. Ивановский, Л.А. Зильбер, работами по вирусному гепатиту известен СП. Боткин. Современные научные исследования под руководством академиков Р.В. Петрова и P.M. Хаитова позволили создать новые принципы конструирования вакцин на основе синтетических носителей. Массовая иммунизация началась с середины XX в. и позволила сохранить миллионы жизней во всем мире. В России, как и в других странах, вакцинацию проводят в соответствии с Национальным календарем, и она является важной государственной задачей. Эффективность программ вакцинопрофилактики подтверждается проведением эпидемиологического надзора за вакцинуправляемыми инфекциями.
— Читать далее «Цель иммунопрофилактики. Виды вакцин»
Оглавление темы «Цитокины и иммуномодуляторы»:
1. Цитокины для стимуляции иммунитета. Препараты природных интерферонов
2. Индукторы интерферонов. Монокины
3. Химически чистые иммуномодуляторы. Синтезированные иммуномодуляторы
4. Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения. Витамины влияющие на иммунитет
5. Моноклональные антитела в иммунологии. Применение моноклональных антител
6. История иммунопрофилактики. Этапы развития иммунопрофилактики
7. Цель иммунопрофилактики. Виды вакцин
8. Свойства живых вирусных вакцин. Свойства инактивированных вирусных вакцин
9. Причины осложнений вакцинации. Противопоказания к вакцинации
10. Аллергические осложнения вакцинации. Поствакцинальные осложнения
Благодаря вакцинации, охват профилактическими прививками на протяжении многих лет составляет 95-98%, жители Беларуси защищены от дифтерии, столбняка и полиомиелита, снизилась заболеваемость краснухой, корью и эпидемическим паротитом до единичных случаев.
В 2012 г Министерством здравоохранения утвержден Национальный календарь профилактических прививок. Это плановая вакцинация населения для защиты населения от вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита.
А вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций позволит снизить уровень менингитов, пневмоний и отитов, в первую очередь детям из групп риска, которые имеют хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз.
Помимо утвержденного календаря существует перечень профилактических прививок, которые проводятся по эпидемическим показаниям, и включает порядка 17 инфекций.
Также в Национальный календарь включена вакцинация против гриппа для категорий населения, относящихся к группам риска. Это дети с 6 месяцев до 3 лет, дети с 3 лет и взрослые, с хроническими заболеваниями, лица с иммуносупрессией, лица старше 65 лет, беременные, медицинские работники, лица из учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, работники служб, обеспечивающих жизнедеятельность и безопасность государства.
Вакцинация – вид медицинского вмешательства для защиты человеческого организма от инфекционных заболеваний и это прописано в Законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Республики Беларусь». Закон регламентирует согласие, отказ и проведение с пациентом разъяснительно-информационной работы.
Вакцинация работает только против одной определенной инфекции и не может защитить человека от других инфекций (например, ребенок, привитый от дифтерии, скорее всего он никогда не заболеет дифтерией, но имеет все шансы заболеть коклюшем, т.к. он не привит от коклюша).
Вакцинация не формирует врожденный иммунитет и никогда не заменит полноценное питание, физическое и нервно-психическое развитие, тем более физические упражнения и закаливание, витамины и полноценное питание и т.д. Например, ребенок, получивший полный набор прививок может часто болеть ангиной, бронхитом, пневмонией, отитом и прочими болезнями.
Любое медицинское вмешательство – это все-таки вмешательство. Ко всему надо подходить разумно. К вакцинации надо подготовиться, узнать, что и с какой целью вы делаете. В семье должна быть хорошая благополучная обстановка. Если у вас есть сомнения, разрешите их, сходите к специалистам, проведите обследования.
Условия проведения профилактической прививки пациенту являются:
- Предварительное согласие пациента в возрасте 16 лет и старше, для лиц до 16 лет — родителей или опекунов. Согласие родителей, (или лица из заменяющих) оформляется в поликлинике, в школе, в дошкольном учреждении.
- Перед проведением профилактической прививки врач обязан разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать пациента (родителей или опекунов), об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка, о вакцины, о противопоказаниях, закономерностях и особенностях течения поствакцинального периода.
В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписи данный факт удостоверяется медицинским работником в медицинских документах пациента.
Профилактические прививки проводятся лицам в период отсутствия острого или обострения хронического заболевания.
В случае регистрации серьезных побочных реакций решение о дальнейшей тактике вакцинации данного пациента принимается иммунологической комиссией, работает в детской поликлинике, полномочной принимать решения об установлении медицинских противопоказаний.
Значительное увеличение интервалов между прививками может привести к тому, что сформированная защита будет менее сильной и длительной по сравнению с максимально возможной.
При любом заболевании, тем более после вакцинации ребенка, Вы должны обратиться к врачу – педиатру.
После прививки необходимо в течение получаса находиться рядом с кабинетом и при необходимости обратиться к врачу.
Министерство здравоохранения закупает вакцины хорошего качества, потому что это профилактический препарат, который вводится здоровым детям. Отслеживаются все последствия, которые возникают после прививок.
Прививки проводятся на добровольной основе. Любой человек может отказаться, т.к. сегодня нет пункта в законодательстве о том, что человек без прививок не имеет права работать. Но если вдруг в коллективе возникает заболевание, против которого проводят профилактические прививки, то не привитых ранее людей вакцинируют или изолируют от коллектива.
При поступлении ребенка в детский сад лучше всего привиться, так как работники учреждения несут ответственность за жизнь и здоровье детей, да и проблем будет меньше.
Эпидемиологическое благополучие достается нам большой ценой. Мы можем заниматься любимой работой, ездить отдыхать, путешествовать. В поддержании здоровья и благосостояния, прививки играют не последнюю роль, и думаю, выбор должен делаться в их пользу.