08.01.2019 · Психолог по психосоматике · Комментарии: 1 ·
Если вам интересна психосоматика печени, скорее всего, уже есть прецеденты, которые свидетельствуют о нарушениях работы органа. Некоторые из них даже несовместимы с жизнью. Но если знать, как держать свой эмоциональный фон в определенных рамках, все эти нарушения можно свести к минимуму.
В статье об этом и расскажу: какие эмоции оказывают влияние на печень и как их проработать, чтобы дать организму возможность восстановиться.
Орган участвует в процессе пищеварения, вырабатывает желчь и предназначен для утилизации токсинов.
Часто бывает, что болезни печени еще никак себя не проявляют в виде явных симптомов, но уже появляются нарушения в работе жкт. К таким нарушениям относится, например, жирный стул.
Если большинство частей тела сразу же сигнализирует о «неполадках», печень же может не проявлять себя длительное время, а затем в одночасье — дать о себе знать.
Обычно она проявляет себя через боль и тяжесть в правом боку. Так же явными симптомами являются постоянные изжоги, горький привкус и тошнота.
Работа этой части тела связана с работой нервной системы, поэтому при ее нарушениях, человек практически всегда становится раздражительным.
Что ж, давайте перейдем к причинам, следствиям и лечению.
Содержание
- Какие причины у психосоматики болезней печени?
- Как работают психологические причины и почему эмоции оказывают влияние на печень?
- Психосоматика цирроза печени.
- Гепатит в психосоматике.
- Каков человек, подверженный болезням печени?
- Первые симптомы, которые уже свидетельствуют о том, что нужно корректировать эмоции.
- Как начать лечение психосоматики, если болит печень?
- Как справиться с психосоматикой быстрее?
- Стресс и психосоматика желудка и кишечника
- Почему стресс приводит к поражению органов пищеварения – болезням желудка и кишечника.
- Психотерапия при психосоматических болезнях ЖКТ
- Что будет делать психотерапевт, как он с вами будет лечить психосоматику пищеварительного тракта?
- Когда при психосоматике желудка и кишечника следует обращаться к психотерапевту
- Какие болезни ЖКТ требуют консультации, а порой и помощи психотерапевта
- Печень.Психосоматика.Луиза Хей
- Печень.Психосоматика.Лиз Бурбо
Какие причины у психосоматики болезней печени?
Если рассматривать 7 базовых эмоций, которые проявляют себя в теле (это горе, вина, стыд, тревожность,
гнев, страх и тревожность), то этот орган, как правило, реагирует на гнев.
Человек злится (иногда это бывает скрытый гнев, в котором он и сам себе не признается).
Например, вы можете испытывать потребность в любви, но быть не счастливыми в отношениях. Вам кажется, что вторая половина «должна вести» себя по-другому. Но получается, что ожидания от жизни не соответствуют действительному положению вещей.
Поначалу человек может испытывать обиду по отношению к другому. Затем же она перетекает в гнев.
Появляется раздражительность по отношению к кому-то одному. При этом к другим он можем быть и добрым. Они его не раздражают.
Так выражается гнев.
Человеку может показаться, что вторая половина специально провоцирует его, обнажается большое количество триггеров (спусковых крючков), в ответ на которые и происходит раздражение.
Чаще всего, такое состояние испытывают по отношению именно к близким или значим людям (родителям, второй половине, близким друзьям).
Однако, в общении с другими со временем так же начинает проявляться такая черта, как вспыльчивость. Все это является следствием нарастающего гнева.
Так же на проблемы с печенью оказывает влияние такая эмоция, как зависть. Она проявляется в ответ на наблюдение за теми людьми, у которых есть то, чего так не хватает человеку:
- понимания,
- одобрения,
- любви.
Стоит отметить, что таковыми являются не все: самодостаточные «повзрослевшие» в моральном плане люди могут вполне комфортно чувствовать себя в одиночестве и не надеяться на то, что другие восполнят то, чего им не хватает.
Поэтому часто такими оказываются недолюбленные дети. Которым свойственны обиды, вина и, как следствие, гнев.
Многие психологи уже пришли к выводу, что заболеваниям печени больше подвержены те, кто как раз скрывает свой гнев, не проявляет его. У человека может быть недостаток денег, любви, но все переживания он направляет внутрь себя.
Опять же идет непринятие ситуации и непринятие себя (о том, как принять саму себя, обязательно прочитайте здесь).
Психосоматика печени прочно связана и с желчным пузырем, ораном, который так же участвует в процессе пищеварения. В нем накапливается желчь, которая поступает из печени для высвобождения ее в кишечник.
Желчный пузырь на метафизическом плане регулирует гнев для отстаивания своих территориальных границ. Поэтому когда происходит постоянное вторжение на вашу внутреннюю территорию, вы раздражаетесь, стремитесь защитить их или
же вам приходится смириться под натиском. Тогда опять же гнев начинает накапливаться. Психосоматика в этом случае действует уже не только на печень, но и на болезни в желчном пузыре.
Снова налицо неумение отстаивать свои границы, нелюбовь к себе, непринятие ситуации.
Так же печень связана еще с одним органом — с поджелудочной железой. На метафизическом плане печень отвечает за будущее, а поджелудочная — за настоящее.
Особенно, их связь становится заметной при резких переменах в жизни. Когда трудно адаптироваться к новой обстановке и тревожно смотреть в будущее. Принять настоящее пока не получается. Поджелудочная перегружается. В этом случае человек не успевает адаптироваться к новой реальности.
Неуверенность в завтрашнем дне связана с неуверенностью в себе, обидами на себя, виной.
Поэтому органы жкт тесно связаны и нарушение работы в одном может повлечь за собой целую цепочку неприятных симптомов и других органов.
Там, где болезни печени, там со временем и желчный пузырь, и поджелудочная железа.
Как работают психологические причины и почему эмоции оказывают влияние на печень?
Разные специалисты описывают эти взаимосвязи по-разному.
Знаменитые авторы Луиза Хей и Лиз Бурбо описывают психосоматику с метафизической точки зрения. Они говорят, что печень является резервуаром для накопления подавленного гнева.
Если человек не справляется с гневом, накапливает его, пытается скрыть и показаться спокойным, то он аккумулируется в этом органе. «Горечь и печаль одолевают человека».
Если человек не умеет разряжать накопившийся гнев (например, снимать стресс при помощи спорта), то гнев найдет разрядку в заболеваниях печени.
Психотерапевты объясняют влияние более научным путем.
При постоянном гневе (особенно, подавленном) организм вырабатывает гормоны норадреналин и кортизол.
Происходит сужение сосудов, увеличивается давление крови на их стенки, учащается сердцебиение, происходит влияние и на печень.
Психосоматика цирроза печени.
В запущенных случаях эти эмоции способны вызвать цирроз и другие опасные заболевания. Так же возможно образование кисты. Но в корне всех этих проявления лежит общая дле больной печени эмоция гнева.
Причины цирроза связаны с тем, что человеку очень трудно принимать внутри себя какую-то ситуацию, разрешить ее. Она отравляет ядовитыми эмоциями этот орган.
Нередко это бывает нелюбовь к себе, в частности, к своему телу, сложность с принятием его. То есть, гнев, направленный внутрь себя.
Как следствие, на это реагирует печень ухудшением своих функций, происходит отравление продуктами жизнедеятельности.
Человек становится еще более гневливым, что порождает замкнутый круг, и психологические причины становится возможно разрешить только с помощью психолога.
Гепатит в психосоматике.
Говоря о печени, мы не можем обойти стороной это проявление.
Гепатит — это заболевание воспалительного характера. Протекает как остро, так и хронически.
В последнее время распространяется намного быстрее, чем в предыдущие годы. Характеризуется увеличением размеров органа, тяжестью в правом боку, появляются такие симптомы, как отрыжка, нарушение стула, проблемы с усвоением жиров, тошнота, метеоризм.
Главными причинами являются тот же гнев и склонность к самобичеванию.
Самобичевание же возникает там, где не получается достигнуть желаемых результатов. Где «очень хочется, но пока не можется». Так, человек может быть амбициозным, но ввиду страхов (или стечения обстоятельств), действовать с минимальной отдачей. Амбиции не буду реализовываться. Может возникнуть зависть к тем, кто уже имеет то, что этот человек очень хочет.
Человек перестает жить в гармонии с тем, что имеет, начинает себя винить и гневаться. Могут возникать перекосы между желанием брать и желанием отдавать. Он начинает забывать, что зачастую результаты появляются там, где есть просто большое желание поделиться с миром чем-то хорошим.
Там, где человек действует из чувства миссии, он поступает экологично и по отношению к другим и по отношению к себе. Там же, где он действует из принципа «добиться цели любой ценой», в его голову на метафизическом уровне начинают закрадываться разные «грязные мысли», которые засоряют организм.
Потому что нарушается баланс между брать и отдавать. Все желания начинаются с «Я хочу взять». Это приводит к ожиданиям от других и от себя, гневу на них и на себя. События начинают восприниматься «неправильными», потому что не соответствуют ожиданиям… И пошло — поехало.
Гепатит психосоматика описывает именно так.
Каков человек, подверженный болезням печени?
Чаще всего это человек с низкой самооценкой, не принимающий себя и не проявляющий к себе любви.
Часто он довольно эмоциональный от природы, но в силу воспитания привыкший подавлять «нежелательные» эмоции. Потому что для него очень важно отношение к нему со стороны окружающих.
Склонен к самокопанию, чувству вины и стыда. Не разрешающий себе проявление гневливости.
Часто эти люди маскируют своим спокойствием несогласие с реальностью, гневливость и зависть к тем, у кого есть то, чего не хватает им.
Носят маску хорошего человека, но внутри часто занимаются самоедством, могут терпеть, когда задевают их чувства, потому что не допускают мысли обидеть другого, хотя себя в обиду дают.
Таким образом, получается человек не принимающий себя, не умеющий в полной мере отстаивать свои границы (из-за низкой самооценки) и зависящий от мнения окружающих, а не от своего собственного.
Кстати, зависть влияет на появление боли в печени и у детей. Часто родители приводят в пример своему ребенку других, более успешных в учебе или спорте. Или, напротив, загружают своего ребенка по полной программе: учеба, спорт, кружки, соревнования.
И этот ребенок начинает испытывать скрытую зависть к тем, кто просто наслаждается счастливой порой детства.
Поэтому работать нужно:
- с принятием себя,
- принятием ситуации,
- любовью к себе и повышением самооценки,
- выстраиванием границ.
На самом деле, это универсальный рецепт, который помогает с корректировкой и таких эмоций, как вина, стыд, страх и других.
Первые симптомы, которые уже свидетельствуют о том, что нужно корректировать эмоции.
Это осуждение.
Осуждать можно и себя, и других:
- «Мне уже столько лет, а так ничего и не добился…»
- «Да конечно, им легко, у них вон какие возможности».
Это уже говорит о накапливающемся гневе, который может перерасти в привычку.
Поэтому от осуждения стоит отказаться вообще. В том числе, от обесценивания других. Часто оно свидетельствует о зависти.
«Да мне это и не нужно… Будь у меня столько денег, я бы никогда это не купил» и т.д.
Тесна связь подавленного гнева с виной, стыдом и обидой.
Если вы чувствуете, что обидчивы с детства и долго прощаете человека, так же есть вероятность влияния этих эмоций на печень.
Как начать лечение психосоматики, если болит печень?
Многие люди стремятся показаться хорошими, а проявлять свой гнев «как-то неудобно».
Так возникает неразрешимая дилемма между тем, что делать это необходимо, иначе он обратится внутрь себя, а с другой обществом это непринято.
Особенно, трудно сдерживаться людям эмоциональным, например, холерикам по темпераменту.
Рецепт здесь простой. Вспыльчивость — это кратковременная реакция по высвобождению гнева. Она не несет такого разрушающего воздействия, как затаенный гнев. Поэтому с точки зрения здоровья, лучше давать волю волю вспыльчивости когда это необходимо.
Другое дело, что она имеет свои причины — психологические триггеры, за которые вас могут задеть, чтобы проявились вспышки гнева.
Работать нужно именно с ними до ситуации, когда вас больше не трогает провокация, а следовательно, и гнева не возникает. Это высокий уровень саморазвития, но необходимый для снижения гнева.
Нужно посмотреть и выписать те ситуации, которые вас мгновенно раздражают. (Например, когда с мужчиной общаются сюсюкаясь — у него может возникнуть мгновенной раздражение. Которое человек не в силах контролировать).
Чтобы его не возникало нужно осознать эту ситуацию и допустить ее, принять, что так могут общаться. И при этом гневаться не обязательно.
Через эту работу со временем вы сможете искоренить большинство психологических крючков, на которые реагировала ваша эмоция.
Следовательно, гнев подавлять вы не будете, потому что и его не будет.
Не будет гнева, не будет и выработки гормонов, которые при постоянном воздействии носят разрушающий характер.
В этой работе поможет один простой совет — прямо сегодня заведите дневник, в котором распишите следующее: «Моя работа над эмоциями. Гнев. Что меня раздражает? — Список». Затем напишите, почему себя не принимаете.
Со временем вы каждый день сможете задавать себе наводящие вопросы, которые смогут вам корректировать свое отношение к себе и к жизни в лучшую сторону.
Стоит ли говорить, как удивляются люди, когда оценивают объем работы, который им удалось сделать за год.
В этом дневнике и будет проводиться настоящая работа над собой. Как говорит Луиза Хей: «Исцеление начинается с уважения и одобрения себя». Очень мудрый совет.
Уважение себя, работа с причинами, действие из желания отдавать — и психосоматика печени пойдет на убыль.
Как справиться с психосоматикой быстрее?
Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:
- определить исходную ситуацию,
- конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
- подобрать подходящие психологические техники,
- проконтролировать правильность их выполнения,
- скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).
Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:
Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.
Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.
Что делает большинство?
Изучают теорию, но улучшения не добиваются.
Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.
Нужен ли специалист?
С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.
В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:
- головная боль,
- ЖКТ,
- гинекологические проблемы,
- легкие,
- детские болезни через родителей и другие.
Узнать о работе вместе со мной можно .
Здоровья вам и психологического комфорта.
Атопический дерматит (АД) — наследственное, иммунонейроаллергическое, хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, обусловленное атопией, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи (белым дермографизмом), преимущественно эритематозно-лихеноидными высыпаниями, в сочетании с другими признаками атопии.
В 1923 г. американские аллергологи Coca A. F. и Cooke R. A., желая описать необычный тип гиперчувствительности к различным веществам окружающей среды, который возникал только у людей и чаще встречался в семьях без явной предшествовавшей сенсибилизации, обратились за помощью к филологу Perry из Колумбийского университета. Он и предложил ученым использовать термин «атопия», в переводе означающий «не на своем месте» или «странный» . Под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на определенные антигены. Первым описанным в литературе «атопиком» был император Октавий Август, у которого был описан крайне выраженный зуд, сезонный ринит и стесненность дыхания. Кроме того, детально описан и семейный анамнез: его внук, император Клавдий, страдал от симптомов риноконъюнктивита, а внучатый племянник, Британик, — от аллергии на эпителий лошади . Уже более 80 лет термин «атопия» используется во всем мире, хотя и является порой предметом дискуссий.
АД является чрезвычайно распространенным и зачастую тяжело протекающим дерматозом. Его частота в структуре кожных заболеваний, по разным данным, составляет от 20 до 40%. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что АД чаще встречается среди молодых людей, чем среди взрослых. Болеют оба пола, несколько чаще женщины. АД возникает у людей всего мира и у всех рас. В течение последних десятилетий распространенность заболевания значительно увеличилась. Например, в Дании общая заболеваемость близнецов в возрасте до 7 лет, рожденных с 1960 по 1964 гг., составляла 3%. А у близнецов, рожденных с 1970 по 1974 гг., этот показатель уже увеличился до 10% .
Возникновение и хроническое течение АД обусловливают наследственная предрасположенность, функциональные нарушения нервной системы, влияние неблагоприятных условий окружающей среды, психоэмоциональные расстройства и патология внутренних органов, обменные, нейрогуморальные, нейрососудистые нарушения, аллергические заболевания, нерациональное питание, различные интоксикации .
Клинические проявления АД разнообразны, однако достаточно типичны и хорошо изучены. Заболевание обычно начинается в раннем детском возрасте, чаще во втором полугодии жизни. Может продолжаться долгие годы, характеризуясь ремиссиями, в основном в летний, и рецидивами в весенне-осенний периоды года. Со временем острота заболевания ослабевает, и в возрасте 30–40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение. В течении заболевания выделяют три фазы: младенческую (обычно с 7–8 недели жизни до 3 лет), детскую (с 3 до 7 лет) и взрослую. В младенческой и детской фазах чаще наблюдаются очаговые эритематозно-сквамозные высыпания со склонностью к экссудации (везикуляция, мокнутие) на коже лица, ягодицах, конечностях. Во взрослой фазе преобладают зудящие эритематозно-лихеноидные высыпания на сгибательных поверхностях конечностей, на шее с развитием лихенизации (кожа становится утолщенной, грубой на ощупь, кожный рисунок резко выражен). Степень выраженности и распространенности процесса может быть различной — от ограниченных (периоральных) высыпаний до обширного поражения кожного покрова по типу эритродермии. Непременный признак АД, независимо от фазы течения или клинического варианта, — интенсивный зуд, составляющий основу страданий больного, в значительной мере утяжеляющий течение заболевания и снижающий качество жизни .
В соответствии с клинической классификацией Сергеева Ю. В. , выделяют пять форм АД: лихеноидная, эритематозно-сквамозная, пруригинозная форма, экзематозная, атипичная.
Диагноз АД основывается на комплексе диагностических признаков АД, который получил название критериев Hanifin а. Rajka, 1980 (табл. 1) . Диагноз АД требует наличия по крайней мере трех из четырех главных критериев и трех малых критериев.
Для объективной оценки степени тяжести и распространенности кожного процесса и выраженности зуда при АД группой исследователей Европейского центра по изучению АД была разработана унифицированная шкала симптомов (SCORAD), представляющая собой многопараметровую балльную оценку степени тяжести АД, которая может быть использована в качестве наиболее объективного («золотого») стандарта при научных исследованиях и в клинической практике .
Как заболевание, обострения которого могут быть спровоцированы психогенно, АД был отнесен к классическим психосоматическим заболеваниям Францем Александером в 1950 году . С тех пор было проведено большое количество отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению роли психогенных воздействий как провоцирующих обострения АД факторов, а также психических расстройств у больных АД. На модели АД представляется возможным изучение психических расстройств, развивающихся у пациентов с хроническими зудящими дерматозами. Считается, что локализация высыпаний на видимых участках кожного покрова и выраженный зуд приводят не только к снижению качества жизни, но и к развитию патологических психических реакций на болезнь, значительно влияющих на комплаентность пациента в процессе терапии и дополнительно утяжеляющих состояние больных.
Согласно проведенным исследованиям, АД нередко обостряется после психогенных воздействий и зачастую сопровождается психическими нарушениями . Так, ассоциация АД и депрессивных расстройств установлена в исследованиях коморбидности обсуждаемого дерматоза и аффективной патологии. Согласно когортному исследованию, проведенному Timonen М., у 30% больных АД отмечаются эпизоды депрессии в течение жизни , что значительно превышает этот показатель в общей популяции (от 5% до 10%) . В исследованиях других авторов депрессии выявлялись у 23–80% пациентов с АД . Коморбидность тревожных расстройств и АД отмечалась почти у половины исследованных больных . Приводятся данные о том, что психологический профиль «атопика» характеризуется депрессией, напряженностью, тревогой и агрессивностью . При этом частое развитие психических расстройств объясняется, как правило, характером кожного заболевания (хроническое течение, интенсивный, в том числе ночной, зуд и локализация высыпаний на видимых участках кожного покрова).
Однако проведенные психосоматические исследования больных АД в большинстве своем основываются либо на использовании формализованных психометрических методик диагностики, либо психологического консультирования и не позволяют оценить долю истинно нозогенных психических девиаций и долю расстройств, развившихся вне зависимости от АД.
В последние годы была создана систематика психодерматологических расстройств (табл. 2). Согласно этой классификации АД относится, с одной стороны, к группе психосоматических болезней, с другой стороны, как хронический дерматоз может быть причиной развития нозогенных реакций и патологических развитий. Однако исследований особенностей психических расстройств при АД с этих позиций не проводилось.
Целью настоящего исследования явилось комплексное клиническое изучение психических расстройств при АД и их связи с особенностями клиники и течения заболевания кожи, направленное на разработку их типологической дифференциации.
Материал и методы исследования
Материал исследования составили 97 пациентов (73 женщины и 23 мужчины; средний возраст 26,9 ± 10,2 года).
Критерии включения: верифицированный диагноз АД согласно международным диагностическим критериям J. M. Hanifin и G. Rajka , возраст пациентов от 18 до 65 лет.
Критерии исключения: манифестный шизофренический/шизоаффективний/аффективный психоз, органическое поражение ЦНС, деменция, зависимость от психоактивных веществ, другие тяжелые соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.
Исследование проведено клиническим методом, предусматривающим комплексное дерматологическое и психопатологическое обследование. Дерматологическое обследование предусматривало анализ анамнестических и клинических показателей, подтверждение диагноза АД. Степень тяжести и распространенность кожного процесса у всех пациентов оценивались при помощи индекса SCORAD (метод, рекомендованный Европейской рабочей группой по АД , учитывающий распространенность высыпаний, характер сыпи (эритема, отек, мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость) и выраженность субъективных симптомов — зуд, обусловленная АД бессонница.
Психопатологическое обследование проводилось сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств (руководитель — академик РАМН А. Б. Смулевич) НЦПЗ РАМН, кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, к. м. н. Дороженком И. Ю., к. м. н. М. А. Терентьевой, к. м. н. В. И. Фроловой, К. А. Батуриным. Экспериментально-психологическое обследование проводилось О. В. Петуховой, Д. А. Бесковой, Л. Т. Козловской. Окончательная квалификация психопатологических расстройств проводилась академиком РАМН А. Б. Смулевичем в рамках клинических разборов, на которые были представлены все пациенты.
Результаты
При дерматологическом обследовании было установлено, что средняя продолжительность заболевания составила 19,99 ± 12,04 года.
При психопатологическом обследовании у 52 пациентов (53,6%) был выявлен ряд психических расстройств, которые не только были обусловлены воздействием дерматологической патологии (нозогенные реакции и развития личности), но и развивались без непосредственной связи с АД. В результате обследования установлен широкий спектр психических расстройств, которые включают нозогенные реакции, ипохондрические патохарактерологические развития, аффективные расстройства и вялотекущую шизофрению (табл. 3; у ряда больных отмечалось одновременно несколько психических расстройств).
Предваряя клиническую характеристику нозогенных реакций, следует отметить, что их манифестация у больных АД определяется не только течением кожного заболевания (развитие обострений зачастую без очевидной для пациента причины, локализация высыпаний на видимых участках кожного покрова) и существующими в населении представлениями о заразности кожных болезней, но также и конституциональными аномалиями (расстройствами личности (РЛ)), ответственными за предрасположенность к формированию патологических реакций и значительно влияющими на симптоматику и динамику нозогений:
1. При формировании сенситивных нозогенных реакций (n = 12, 12,4%) доминируют явления социофобии, связанные с привнесенным АД косметическим дефектом, тогда как связанный с кожным заболеванием физический дискомфорт воспринимается пациентами как существенно менее актуальное проявление АД. Социальная фобия представлена страхом негативного отношения окружающих, преимущественно недовольством и отчуждением из страха заразиться, в связи с изменениями кожных покровов на видимых участках тела. Патологические опасения сопровождаются отрывочными, несистематизированными и не достигающими бредового уровня идеями отношения: пациентам кажется, что окружающие (на улице, в транспорте) по-особенному сочувственно или осуждающе смотрят, как на больного человека, специально отстраняются или отходят, боясь заразиться, с негодованием шепотом обсуждают между собой, выражая недовольство присутствием пациента и пр. В соответствии с фабулой доминирующих опасений формируется патологическое избегающее поведение: перед выходом на люди пациенты тщательно маскируют кожные высыпания косметикой, выбирают наиболее закрытую одежду, а нередко и вовсе отказываются от посещения людных мест.
Преморбидные особенности пациентов с данным типом нозогений вне зависимости от возраста манифестации АД представлены шизоидным и истерическим РЛ.
При оценке демографических характеристик клинической картины следует, прежде всего, отметить средний возраст, который в группе сенситивных реакций составил 23,3 ± 12,7 года, что на 3 года меньше, чем в среднем по выборке. Второй отличительной характеристикой этой группы пациентов был показатель SCORAD, который составил 34 ± 3,5, что меньше, чем в среднем по общей выборке исследования (40,5 ± 7,07). По данным дерматологического обследования в группе сенситивных нозогенных реакций установлено преобладание эритематозно-сквамозной формы АД, которая является доминирующей формой АД во всей изученной выборке (лишь у одного пациента выявлена экзематозная форма). Приведенные данные свидетельствуют о том, что развитие сенситивных нозогенных реакций свойственно для пациентов молодого возраста с относительно легкой степенью тяжести АД.
2. Тревожно-ипохондрические нозогенные реакции (n = 16, 16,5%) развивались при дебюте АД у взрослых пациентов после длительной полной клинической ремиссии, наблюдавшейся с детства. На первый план выступали признаки нозофобии, представленные страхом хронификации заболевания, возможности поражения внутренних органов, необходимости постоянного стационарного лечения и пр. Преследуя цель полного излечения АД, пациенты прибегали к повторным обращениям и госпитализациям, стремились к проведению всевозможных доступных обследований для выявления главной причины АД и проведения соответствующей терапии, штудировали доступную литературу по диагностике и лечению АД.
Преморбидные особенности личности, соучаствующие в формировании рассматриваемого типа нозогенных реакций, представлены конституциональными аномалиями тревожного круга, преимущественно в рамках ананкастного расстройства личности, и шизоидным РЛ.
Анализ данных дерматологического обследования показал, что отличительной особенностью АД у пациентов с тревожно-ипохондрическими нозогенными реакциями является, во-первых, его средняя длительность, которая оказалась наименьшей по сравнению с другими нозогенными реакциями (7 ± 5,3), и, во-вторых, степень тяжести АД по SCORAD, которая была наибольшей (54 ± 19,1), в отличие от других нозогенных реакций. Следует отметить, что подобные показатели клинической динамики соматической патологии — быстрое прогрессирование и тяжелый уровень симптоматики — традиционно рассматриваются в числе факторов, способствующих формированию тревожных нозогенных реакций. Кроме того, средний возраст пациентов с этим типом реакций составил 34 ± 5,1 года, что больше такового у больных АД с сенситивными нозогенными реакциями.
Обобщая особенности АД в группе пациентов с различными нозогенными реакциями, можно отметить, что течение АД характеризовалось, как правило, регрессом высыпаний по окончании младенческой фазы АД с последующей полной или практически полной клинической ремиссией и возобновлением сыпи в юношеском возрасте в виде обострений АД, вызывавших реакции в рамках динамики расстройств личности. Сенситивные реакции отмечались у пациентов более молодого возраста (23,3 ± 3,1), в отличие от тревожно-ипохондрических реакций, выявлявшихся у более старших больных (34 ± 5,1). Средний показатель SCORAD был наименьшим у пациентов с сенситивными нозогенными реакциями (34) и наибольшим у больных с тревожно-ипохондрическими нозогенными реакциями (47). Таким образом, развитие тех или иных нозогенных реакций может быть связано с возрастом, степенью тяжести, длительностью существования АД, но не с его клинической формой.
В случаях длительного течения обострений АД с частыми рецидивами и почти полным отсутствием периодов полных клинических ремиссий выявлялись более глубокие и стойкие признаки динамики преморбидных свойств личности, квалифицированные в рамках ипохондрических развитий (ИР). В результате клинического анализа выделено 4 типа ИР при АД: паранойяльное, по типу аберрантной ипохондрии, по типу маскированной ипохондрии и по типу невротической ипохондрии.
1. Паранойяльное ИР (n = 3) представлено идеями изобретательства, связанными с убежденностью в возможности самостоятельного полного излечения кожного заболевания. Пациенты прибегают к разработке собственных парамедицинских методов лечения, иногда сопровождающихся аутодеструктивными (вредными или опасными для здоровья) действиями (прием внутрь измельченных камней, порошков металлов, изготовленных самостоятельно).
Подобный тип развития формируется у больных с РЛ паранойяльного круга (склонность к формированию сверхценных идей в сочетании с подозрительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим, которые часто заведомо воспринимаются как потенциальные источники угрозы реализации собственных устремлений).
Манифестация заболевания кожи у этих больных наблюдалась в возрасте 20–25 лет и отличалась тяжелым течением. Все больные с паранойяльным развитием личности обнаруживали распространенный АД (эритематозно-сквамозная форма, n = 2) или эритродермию с выраженной сухостью и шелушением кожных покровов, которые сопровождались субфебрильной температурой тела и лимфаденопатией (n = 1). В одном случае развитие АД было спровоцировано психогенно (после потери работы пациенткой).
2. Развитие по типу аберрантной ипохондрии (n = 6) характеризуется недооценкой тяжести состояния (отсутствие эмоциональной реакции на угрожающий смысл диагноза) со стремлением к минимизации представлений о возможности тяжелого течения соматического заболевания. Проявления патологии кожных покровов интерпретируются как лишь незначительные отклонения от нормы. В некоторых случаях рассматриваемый тип ИР сопровождается дезадаптивным поведением, нередко препятствующим медицинской помощи и проведению лечебных процедур. Дерматологический статус этой группы больных отличался легкой и средней степенью тяжести АД преимущественно с локализацией на закрытых участках кожного покрова. Преморбидные особенности пациентов с данным типом развития представлены акцентуацией по типу сегментарной деперсонализации , выступающей в рамках гипертимного РЛ.
3. Развитие по типу маскированной ипохондрии (n = 17) проявляется в структурирующейся постепенной адаптации к проявлениям болезни как к привычному, неизбежному спутнику и облигатной составляющей обыденной жизни. При явлениях маскированной ипохондрии пациенты устанавливают «партнерские» отношения с болезнью, с одной стороны, следуя врачебным рекомендациям с регулярным проведением необходимых лечебных и профилактических мероприятий, с другой — продолжая вести активный образ жизни, без «скидок» на состояние здоровья. ИР по типу маскированной ипохондрии формируется у лиц с акцентуацией по типу проприоцептивного диатеза.
Отмечались следующие особенности течения дерматологического заболевания. АД либо 1) манифестировал в раннем детстве и высыпания сохранялись в течение всей жизни, при этом степень тяжести и течение могли быть самыми разными, начиная от изолированных эпизодически рецидивирующих эритематозно-сквамозных высыпаний и заканчивая распространенными лихеноидными очагами поражения, достигающими степени эритродермии, которые в течение многих лет не подвергались полной клинической ремиссии; 2) либо развитие данного дерматоза отмечалось после 15–20 лет, но заболевание протекало в легкой форме (ограниченные высыпания, возникающие лишь эпизодически и обязательно полностью регрессирующие в теплое время года).
4. Развитие по типу невротической ипохондрии (n = 7) протекает с преобладанием в клинической картине проявлений соматизированной тревоги и усилением реальных симптомов АД за счет соматоформных расстройств (появление зуда в рамках соматоформного расстройства с последующим увеличением расчесов и провокацией появления новых высыпаний). Больные обнаруживают отчетливую тенденцию к созданию себе щадящего образа жизни (охранительного режима со значительным ограничением нагрузок, как бытовых, так и служебных), а любые попытки медицинского персонала и родственников активизировать больного встречают обвинения в бесчувственности, недостаточном понимании тяжести заболевания. Развитие по типу невротической ипохондрии выявляется у лиц с невропатической конституцией в рамках шизоидного РЛ.
Такой вид развития отмечался преимущественно у пациентов с легким и среднетяжелым АД, хорошо поддающимся конвенциональной терапии, однако нередко поражающим открытые участки кожного покрова.
У больных с аффективными расстройствами, выявленными при обследовании, чаще выявлялись сезонные депрессии (35,3% от всех пациентов с депрессией) (). На втором месте по распространенности оказались психогенно провоцированные депрессии (29,4% случаев). Несколько реже выявлялись эндогенные депрессии (17,6% больных с депрессией). Нозогенные депрессии были диагностированы лишь у 11,6% больных и заняли лишь четвертое место по распространенности в изученной выборке. Послеродовая депрессия была выявлена у 5,9% атопиков с депрессией.
При анализе дерматологического статуса было обнаружено, что средние показатели SCORAD у пациентов, имеющих депрессию на момент обследования (46,4), были несколько выше, чем у пациентов, не имевших ни одного эпизода аффективных расстройств в течение жизни (38,1), и выше, чем средний показатель SCORAD во всей изученной выборке (40,6). Эти различия, однако, не достигали уровня статистической значимости, что, по-видимому, объясняется небольшим числом больных с депрессией в обследованной выборке.
В группе пациентов с депрессией высыпания чаще локализовались на лице (рис. 2), что согласуется с данными литературы .
Также установлено, что наиболее высокая субъективная оценка интенсивности зуда по SCORAD (10 баллов) свойственна больным с нозогенной депрессией.
При сравнении частоты рецидивирования АД в группе пациентов, страдающих депрессией, с группой пациентов без аффективных расстройств в течение жизни, обнаружено, что развитие депрессии не зависело от частоты рецидивирования заболевания кожи. Так, в группе пациентов с депрессией на одного пациента приходилось в среднем 10,6 рецидива течение жизни, а в группе пациентов без эпизодов аффективных расстройств в анамнезе или при обследовании на одного пациента приходилось в среднем 11,2 обострения АД.
Средняя длительность АД у больных с вялотекущей шизофренией (19,3 года) значительно не отличалась от таковой у пациентов без этого психического заболевания (20,1 года). Среднее число перенесенных рецидивов АД у пациентов с ВШ (17,1) также значительно не отличалось от такового у остальных пациентов (15,2).
Однако средний показатель SCORAD у пациентов с диагностированной вялотекущей шизофренией был ниже, чем у остальных обследованных пациентов (36,6 против 40,9 балла). У десяти обследованных (81%) больных была диагностирована эритематозно-сквамозная форма АД и лишь в одном случае — экзематозная (9%).
Как показало сравнение терапевтической и контрольной групп, назначение комплексной психофармакотерапии приводит не только к редукции психопатологической симптоматики по сравнению с контрольной группой, но и способствует более быстрому регрессу высыпаний и зуда — основных проявлений атопического дерматита. При терапии указанных выше расстройств были эффективны следующие препараты.
При наличии психопатических реакций личности целесообразно назначение анксиолитиков бензодиазепинового ряда (Феназепам 1 мг н/н, Лоразепам 2,5 мг н/н), а при их непереносимости — производного меркаптобензимидазола Афобазола (30 мг/сут курсом в течение 6 недель) или препарата гидроксизина гидрохлорида Атаракса (по 12,5 мг утром и днем, 25 мг на ночь).
При выявлении паранойяльного ипохондрического развития личности и невротической ипохондрии их коррекция возможна с назначением атипичных антипсихотиков, обнаруживающих в том числе аффинитет к коэнестезиопатическим расстройствам ипохондрического спектра: сульпирид, кветиапин.
Для терапии аффективных расстройств, представленных различными депрессиями (сезонные, психогенные, эндогенные, нозогенные) эффективно назначение флувоксамина (Феварина) по следующей схеме: стартовая доза препарата составляет 50 мг (1–2-й день), затем она повышается до 100 мг (3–5-й день); начиная с 6-го дня терапии доза титруется индивидуально в пределах 100–300 мг/сут. Средняя суточная доза Феварина составляет 200 мг/сут.
Для лечения симптомов вялотекущей шизофрении возможно использование антипсихотика Рисполепта (рисперидона). Начальная доза препарата составляет 2 мг/сутки, на 2–3 день доза повышается до 4 мг/сутки.
Таким образом, в проведенном исследовании получено подтверждение данных предыдущих исследований о высокой распространенности психических расстройств у больных АД, выявленных у 53,6% пациентов. В результате психопатологического обследования установлен широкий спектр коморбидной АД психической патологии, представленной нозогенными реакциями, ипохондрическими развитиями личности, аффективными расстройствами и вялотекущей шизофренией. При этом обнаружено, что психические расстройства у пациентов с АД не только сопряжены со снижением качества жизни больных, но и приводят к значительному снижению комплаентности пациентов к конвенциональной дерматотропной терапии. Полученные данные свидетельствуют о необходимости адекватной психиатрической помощи данному контингенту больных. Проведение эффективной терапии психических расстройств, коморбидных АД, требует дифференцированного подхода с учетом клинической типологии психопатологических нарушений.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Ключевые слова: атопический дерматит, хронические зудящие дерматозы, депрессия, напряженность, тревога и агрессивность, систематика психодерматологических расстройств, качество жизни больных.
Диагностические критерии АД (по Hanifin J. M., Rajka G., 1980, , с изм.)
Систематика психических расстройств в дерматологии
Психические расстройства у пациентов изученной выборки (распространенность)
Рис. 2. Частота локализации высыпаний на коже лица у пациентов с депрессией и у пациентов, не имевших аффективных расстройств в анамнезе или при обследовании
Часто встречающаяся ситуация в жизни. Вот люди, которые питаются примерно одинаково, но один страдает язвой двенадцатиперстной кишки – ЯБДК, – а другой вполне здоров. Один человек болеет гастритом и постоянным несварением, у него находят хеликобактер пилори при обследовании, а другой – в порядке.
Язвенную болезнь желудка и ЯБДК врачи относят к психогенным заболеваниям, так как есть связь с состоянием нервной системы, психики и приступами болезни. Говоря языком психотерапии, это настоящее психосоматическое заболевание. Какие же факторы из душевной жизни влияют на развитие психосоматики органов пищеварения?
Стресс и психосоматика желудка и кишечника
Французский физиолог Ганс Селье разработал теорию стресса, изучая больных разными заболеваниями, раненых. Он обнаружил одинаковые симптомы при совершенно разных поражениях организма и болезнях, описал синдром, который вызван разными повреждающими агентами. В результате им была развита теория стресса, для которой важен уровень действия стрессовых факторов и продолжительность их действия. В его экспериментах с лабораторными крысами была установлена причинно-следственная связь стресса и язвенной болезни. То есть, если обычная крыса в клетке подвергается регулярному стрессу – она заболевает, страдают органы пищеварения. Психологическое тестирование и наблюдение пациентов распространяет теорию возникновения психосоматических болезней ЖКТ и на людей.
Устойчивость к стрессу у разных людей весьма различается. И самое важное – сильное воздействие стресса производит возникновение психосоматических реакций только в том случае, если организм не может реагировать адекватно на конкретный стрессовый фактор.
Стресс возникает по самым разным причинам – в результате семейных проблем, потери работы, разлуки с близким человеком, потери близкого вследствие его смерти. Развод, измена – все это приводит к сильному стрессу. Все неприятности и авральная работа на предприятии также могут быть причиной развития психосоматики пищеварения – язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, также известен синдром раздраженного кишечника – СРК, который мучает пациентов частыми поносами, несварением, болями в животе. Но не всегда стресс приводит к болезням ЖКТ.
Сила стрессового фактора может быть велика, и человек справляется. Но только в течение какого-то ограниченного времени – затем, для продолжения сопротивления неприятностям и столкновениям с серьезными проблемами нужен серьезный отдых, восстановление. Смена обстановки. Так действуют животные – получив какое-то повреждение или ранение – они прячутся и стараются отдохнуть в неподвижности при минимальной активности. У человека, бывает, и нет времени, чтобы заметить эту усталость. Бывает, что нет условий, чтобы отдохнуть.
Для противостояния стрессам человеку очень важно поддерживающее окружение, благоприятная обстановка в отношениях с друзьями и членами семьи. На деле же чаще друзья – это первые конкуренты, а конкуренты не могут оказать поддержки. В семье также может быть нарушена структура и функционирование – особенно если психологические проблемы делают домашнюю жизнь дополнительным стрессовым фактором и человек не получает отдыха дома – и на работе его достают стрессы, и дома он не отдыхает.
Почему стресс приводит к поражению органов пищеварения – болезням желудка и кишечника.
Когда человек сталкивается с резким появлением проблем в жизни – это может быть связано с работой, с отношениями, — он как биологический организм, готовится к борьбе. Железы вырабатывают гормоны стресса, сердце, что называется, наполняется кровью – появляется готовность к борьбе. Или, наоборот, человек должен убежать и спрятаться. Желудок и кишечник, да и вся пищеварительная система как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу.
Если речь идет о животном, то после драки оно отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки, и даже если сознание принимает изменившиеся условия, что угрозы нет, древние отделы мозга могут не спать и продолжают командовать выработкой гормонов, которые заставляют организм отвечать на стресс. Стрессогенным фактором становится сама психика, в глубине которой битва, переживание потери, травматические воспоминания – продолжают оставаться реальными.
Привычные диагнозы в случаях длительного стресса это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение поступления желчи из желчного пузыря в кишку, язвенная болезнь.
Сопутствующими стрессу факторами являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.
Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, вегето-сосудистая дистония, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости. То есть перечисленные симптомы и болезни являются чистого вида психосоматикой. Особенно, если объективно, в сравнении с нормальными реакциями окружающих, человек вроде бы должен справиться, но – не получается.
Итак, психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, синдром раздраженного кишечника – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда – применения психотропных препаратов, которые может назначить только врач психотерапевт.
Психотерапия при психосоматических болезнях ЖКТ
Психотерапия при психосоматике желудка и кишечника состоит в том, чтобы отключить стрессовый режим организма – переваривать пищу нормально, восстанавливать слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору – можно только в покое, а не в напряжении.
Приемы психотерапии состоят в гипнозе, обучении аутогенной тренировке, в тренинге и разработки копинг-стратегии.
Если диагностирована ЯБДК, ЯБЖ или СРК – необходимо принять то лечение, что назначит гастроэнтеролог. И прямиком бежать к психологу или психотерапевту.
Что будет делать психотерапевт, как он с вами будет лечить психосоматику пищеварительного тракта?
Основное внимание будет уделено выделению всех стрессовых факторов, которые оказывают воздействие. Стресс от дисфункциональных отношений в семье, от конфликтов на работе – это как раз область психотерапии. Психотерапевт может проработать с вами проблемы вашего поведения и отношений. Внутренние конфликты – это также стресс, особенно если достаточно долгое время человек не может принять какого-то важного решения.
Приемы психологического саморегулирования – это специальная тренировка, упражнения вас научат делать самостоятельно, применяя как раз для того, чтобы снизить ответ организма на стресс.
Большую пользу в настраивании организма на правильную антистрессовую волну приносят занятия йогой, восточными холистическими искусствами, боевыми искусствами, есть и русские национальные практики.
Когда при психосоматике желудка и кишечника следует обращаться к психотерапевту
1. Вы долго лечитесь у гастроэнтеролога и нет результатов – в стрессовых ситуациях язва и колит возвращаются
2. Вы чувствуете, что психосоматические болезни желудка и кишечника – это ваши переживания и стрессы, но не понимаете какие именно и не знаете как с ними совладать
3. Если нарушается пищеварение и вас беспокоят боли, вздутия, понос или спазмы в кишечнике и желудке
4. Если вы курите и не можете бросить, но хотите бросить курить
5. Если ваше настроение плохое и подавленное более месяца
6. Если вы наряду с желудочными и кишечными симптомами — боли, нарушение пищеварения, расстройство желудка чувствуете усталость или напряжение, плохой сон или бессоницу
Если следовать современному взгляду на ЯБДК и ЯБЖ, то обращение к психотерапевту следует сразу после посещения врача гастроэнтеролога и диагностики ЭГДС
Какие болезни ЖКТ требуют консультации, а порой и помощи психотерапевта
Часто вам скажут – вы нерегулярно и неправильно питаетесь и к тому же – курите. Поэтому гастрит и язва. Но психосоматику никак не списать со счетов, если вы истощены стрессом и не отдыхаете, как бы хорошо вы не питались, гастрит и язва весьма вероятны.
Психосоматика: симптомы и методы лечения
В статье «Печень.Психосоматика.Луиза Хей» кроме позиции Луизы приводятся ещё взгляды Лиз Бурбо.
Печень.Психосоматика.Луиза Хей
С метафизических позиций Луизы Хей печень представляет собой точку сосредоточения злобы и примитивных чувств.
Для противодействия подобному нагативу Луиза предлагает следующую аффирмацию:
Источник: «Таблица психосоматики Луизы Хей».
Заболевания печени:Луиза Хей
Ментальные причины заболеваний печени лежат в наличии хронических жалоб, придирок. В душе присутствует самообман из-за желания оправдать плохие качества. Человек считает себя греховным.
Аффирмация при заболеваниях печени:
Гепатит.Психосоматика.Луиза Хей
Метафизически гепатит обуславливают нежелание перемен, гнев, страх, ненависть. От того, что в печени концентрируется ярость и гнев могут вырасти корни гепатита.
Аффирмация при гепатите:
Желтуха.Психосоматика.Луиза Хей
К желтухе по Луизе Хей приводит наличие предрассудков, имеющих как внешние так и внутренние причины. И наблюдается дисбаланс причин.
Аффирмация при желтухе:
Печень.Психосоматика.Лиз Бурбо
Эмоциональные, психологические причины проблем с печенью
Болезни печени появляются, если человек вместо гибкости и приспособления к новой ситуации, беспокоится и злится. Проявляется боязнь последствий и возможных потерь. Он боится последствий, особенно боится что-то потерять. Не сумев приспособиться к новой ситуации, он испытывает гнев и разочарование.
Вербальная метафора «исходить желчью» передает смысл метафизики болезней печени. Под этим выражением подразумевается злоба, прямо-таки обуревающая человека и выплескивающаяся через внутреннюю преграду. По метафизике печень — метафорический резервуар для подавленного гнева. И болезни печени могут появиться у человека, который не выпускает свой гнев наружу, демонстрируя внешнее спокойствие. Вместо «спуска пара» в виде открытых проявлений гнева и как следствие душевного облегчения происходит накопление печали и горечи. Происходя длительное время, подобное «накопление» может привести к возникновению заболеваний печени.
Ментальная причины проблем с печенью
Лиз Бурбо предлагает явную аналогию. Поскольку печень участвует в координации многих телесных функций, то проблемы с печенью показывают, что человек плохо координирует процессы своей жизни. По логике Бурбо проявляется это в следующем поведении:
- Человек не приспосабливается к людям и ситуации,
- Вместо приспособления он осуждает окружающее, стремится изменить его
- Подавляет веления сердца «чрезмерной активностью ума».
Гнев показывает, что человек хочет быть правым и не ставит себя на место других. Это противостояние приводит к появлению чувства обиды. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно анализировать и осмысливать происходящее, вместо торопливости и спешки. И после этого принимать решения.
Замечание от B&S. Неясно как совмещать нежелательность «чрезмерной активности ума» и призыв к анализу и размышлению у Лиз Бурбо.
«Твоя печень говорит тебе, что у тебя есть все необходимое для того, чтобы защитить себя». (Лиз Бурбо)
Надеюсь, что статья «Печень.Психосоматика.Луиза Хей» была для вас полезной и интересной.