Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Ассортимент подобных лекарств достаточно широкий, однако подобрать правильное средство можно только с помощью специалиста. Зачастую лечащие врачи предлагают пациенту альтернативу из двух или трех вариантов. Чтобы облегчить вам проблему выбора подходящего лекарства, мы решили составить рейтинг лучших таблеток от высокого давления. Однако перед тем, как перейти к непосредственному анализу характеристик каждого средства, давайте рассмотрим, на основе каких принципов следует приобретать такое лекарство.
Содержание
Как выбрать таблетки от высокого давления?
В первую очередь, лекарственное средство, предназначенное для борьбы с высоким давлением, подбирается в зависимости от того, насколько высокий данный показатель у пациента. Если возраст человека не превышает 80 лет, то желательно снижать уровень артериального давления до уровня 140 на 90 мм рт. ст., если пациент проходит курс лечения в стационарных условиях, или же до 135 на 85, когда он старается поправить свое здоровье дома. В некоторых случаях для борьбы с подобным недугом используются диуретики или мочегонные лекарства. Они выводят из человеческого организма лишнее количество солей и жидкости, которые оказывают непосредственное влияние на кровяное давление.
При этом повышенное давление далеко не всегда имеет ярко выраженные симптомы. У многих людей такой недуг проявляется бессимптомно: человек вполне хорошо себя чувствует, даже не замечая, что с его организмом что-то не в порядке. Врач при подборе лекарства также обязательно определяет, что является причиной повышенного давления – гипертензия или гипертония. В первом случае назначенный препарат пациенту придется принимать всю оставшуюся жизнь, хотя иногда из заменяют на аналоги, так как средства могут вызывать привыкание или же отдельные компоненты начинают накапливаться в организме.
Однако большинство препаратов, используемых для борьбы с высоким давлением позволяют справиться со всеми основными задачами: снимают головную боль; предотвращают носовые кровотечения, убирают мушки перед глазами, не допускают возникновения почечной недостаточности, облегчают боли в сердце и, что самое главное, предотвращают такие опасные болезни, как инфаркт или инсульт.
Всего существует несколько типов лекарств, позволяющих справиться с повышенным давлением: альфа-блокаторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция, антагонисты ангиотензина 2. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, стенки сосудов становятся более расслабленными, вследствие чего сокращается объем проходящей сквозь них крови. Такие средства назначают людям, у которых имеются сопутствующие заболевания сердца – ишемия, нарушения ритма, тахикардия и прочие.
Альфа-блокаторы отличаются антиспазматическим действием. Они не просто расширяют сосуды, но и расслабляют мышцы, проходящие вдоль них. Это достаточно сильные препараты, поэтому их назначают в наиболее сложных случаях, когда другие вещества бессильны. Организм привыкает к ним довольно быстро, что приводит к учащению сердечного ритма, повышенной волосатости и так далее.
Когда мы выбирали средства для включения в наш обзор лучших препаратов от повышенного давления, мы руководствовались не только проанализированными выше факторами, но и обращали внимание на фармакологический состав лекарства, соотношение цены и качества, а также на отзывы пользователей. Мы постарались включить в наш обзор приемлемые по стоимости средства, чтобы каждому нашему читателю они оказались по карману.
Топ-10 лучших таблеток от повышенного давления
Метилдофа таблетки от гипертонии
Несмотря на вполне приемлемую стоимость, этот препарат отличается весьма высокой эффективностью – снижение давления до приемлемых показателей вне зависимости от возраста пациента происходит буквально через 40 минут после приема таблетки. В организм попадает в результате всасывания через кишечник, проникая через барьеры между кровью и нервными клетками. Через них препарат попадает в центральную нервную систему, где происходит его метаболизм. Сначала активное вещество трансформируется в альфаметилдофамин, после чего превращается в альфа метилнорадреналин. При помощи последнего происходит стимуляция центральных альфа2-адренорецепторов. По принципу действия схож с клофелином, так он замедляет симпатическую импульсацию. Сам процесс понижения артериального давления происходит вследствие сокращения сердечного ритма. Количество выбрасываемой сердцем крови уменьшается, а что в сочетании со снижением периферического сопротивления не только стенок артерий, но и капилляров приводит к понижению давления.
Принимать препарат следует по одной таблетке два-три раза в день. В особо тяжелых случаях рекомендуется принимать до шести таблеток Положительный эффект от препарата прекращается достаточно быстро – буквально через 48 часов, после чего давление вновь может повыситься. Это средство назначают при самых формах гипертонии и гипертензии. Существует целый ряд противопоказаний, к которым относятся такие заболевания, как цирроз печени, острый гепатит, почечная недостаточность, выраженная в тяжелой форме, беременность. Кроме того, людям старше 75 лет принимать такое средство опасно для жизни.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость препарата;
- Выпускается в небольших таблетках;
- Снижение давления наблюдается практически сразу после приема;
- В сложных случаях можно принимать до 3 г препарата в течение суток.
Недостатки:
- Большое количество противопоказаний;
- Различные побочные действия – вялость, сухость во рту, нарушение функции половых желез или функционирования печени.
Метилдофа таблетки от гипертонии
Норваск
Препарат представляет собой таблетки белого или почти белого цвета, которые изготавливаются в форме изумруда. Основные фармакологические качества заключается в следующем: после приема таблетки осуществляется блокировка медленных кальциевых каналов. В качестве основного действующего средства выступает производное дигидропиридина, благодаря чему удается добиться хорошего антигипертензивного и антиангинального эффекта. При помощи лекарства удается не допустить переход ионов кальция через мембраны клеток. Также положительные качества средства заключаются в расширении как коронарных, так и периферических артерий. Их стенки расслабляются, через них проходит больший объем насыщенной кислородом крови.
Если у пациента наблюдается стенокардия, то препарат снижает выраженность ишемии миокарда. Это проявляется в уменьшении постнагрузки на все сердечные мышцы, а также сокращает потребность миокарда в кислороде. Гипертензивное действие активное. Даже одна доза лекарства способна нормализовать давление человека на срок до 24 часов вне зависимости от его положения – стоячего или лежачего. Побочные действия практически не возникают, однако после приема препарата человек может ощущать само сердцебиение, а также возникает прилив крови к лицу.
Преимущества:
- Позитивно влияет на состояние человека;
- Нормализует работу сердца;
- Можно применять при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Недостатки:
- Бывает индивидуальная непереносимость, которая приводит к одышке, в очень редких случаях к обмороку;
- Не слишком часто встречается в аптеках, хотя врачами назначается регулярно.
Узнать минимальную цену — Норваск >>
Арифон-ретард
По своим фармакологическим качествам это лекарство схоже с тиазидным диуретикам, которые не допускают попадания чрезмерного количества ионов натрия в кровь, что при ряде заболеваний является причиной возникновения повышенного давления. При регулярном применении препарата, излишки натрия выводятся через почки, связываясь с хлором и в меньшей степени с ионами магния или калия, которые положительно влияют на работу сердца. Соответственно, действие препарата во многом является мочегонным. Одна принятая таблетка способна стабилизировать давление на приемлемом уровне на срок до 24 часов. Активные вещества повышают эластичность крупных артерий, а также снижают сопротивление сосудов, что тоже позитивно сказывается на уровне давления. Все соединения, имеющиеся в составе данного лекарства, всасываются в желудочно-кишечном тракте.
Принимать средство можно вне зависимости от поглощения пищи – после еды лекарство будет всасываться медленнее, но не намного. Практически все соединения связываются с белками, содержащимися в крови, связывают холестерин, выводя его через почки или печень. Побочных эффектов для лекарства такого плана не слишком много – у некоторых пациентов может наблюдаться увеличенная чувствительность по отношению индапамиду или же вспомогательным веществам. Не следует принимать препарат при сильной почечной недостаточности или при нарушениях функций печени.
Преимущества:
- Удобно применять – в сутки можно выпить одну таблетку, избавив себя от чрезмерного мочегонного эффекта;
- Хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами;
- Успешно борется с высоким давлением;
- Выводит лишние соли и ионы из организма;
- Оказывает расслабляющее воздействие на стенки сосудов.
Недостатки:
- Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
- Некоторые пользователи отмечают, что при приеме лекарства возникают незначительные судороги икроножных мышц.
Узнать минимальную стоимость — Арифон-ретард >>
Каптоприл
Средство можно использовать не просто при высоком давлении или гипертонии, но и для купирования гипертонических кризов самого разного толка. В большинстве случаев препарат назначается пациентов, уровень давления которых начинается от 130 на 90 мм рт. ст. или выше. При незначительных отклонениях от нормы пользоваться таким лекарством не следует, так как к нему организм очень быстро привыкает. Вообще, многие пользователь советуют принимать его разово, чтобы в считанные минуты нормализовать давление, а не пропивать целый курс таблеток. С помощью препарата удается избавиться от спазма сосудов во всем организме, в том числе и в головном мозге, что, в свою очередь, снимает предынсультное состояние, нормализует работу кровеносной системы.
Препарат положительно воздействует на почки, повышая гемодинамику внутри выносящих артериол, не допускает развития диабетической нефропатии. Около трех четвертей препарата усваивается в желудочно-кишечном тракте, а в кровеносную систему попадает в среднем через 40 минут после применения. Может выделяться с грудным молоком, поэтому противопоказан кормящим женщинам. Метаболизм производится в печени, причем связавшиеся соединения не отличаются активностью, следовательно, не причиняют вред человеку.
Преимущества:
- Положительно воздействует и на давление, и на некоторые другие органы человека;
- Приемлемая стоимость;
- Высокое качество составных веществ;
- Продуманная дозировка.
Недостатки:
- Расширенный список побочных эффектов – может возникать головокружение, головная боль, чувство усталости, тошнота, ухудшение аппетита и так далее;
- В особо тяжелых случаях появляется сухой кашель и кожная сыпь;
- Запрещается принимать кормящим матерям.
Узнать минимальную цену — Каптоприл >>
Капотен
В качестве основного активного вещества в этот препарате выступает каптоприл. В одной таблетке находится 25 мг этого соединения, 40 мг микрокристаллической целлюлозы, 7 мг кукурузного крахмала, 3 мг стеариновой кислоты и 25 мг моногидрата лактозы. Комплекс этих веществ позволяет избавиться от спазма сосудов, расширить их. Насыщенная кислородом кровь легче продвигается по расслабленным сосудам, причем в единицу времени по ним проходит больший объем, что способствует снижению давления. Препарат отличается высокой скоростью действия, причем он может быть весьма агрессивным. Такой эффект бывает весьма опасным не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому принимать такие таблетки необходимо строго по совету врача, делают это незначительными дозами.
Комплекс начинает растворяться и усваиваться еще в желудке, полностью всасывается в кишечнике. Таблетка может спасти жизнь человеку при остром инфаркте миокарда, однако принимать ее разрешается только в случае, если состояние организма стабильное. Принимать рекомендуется за час-полтора до еды. Постепенно дозу можно увеличить для того, чтобы добиться оптимального эффекта. Если препарат принимают в строгом соответствии с рекомендациями врача, то побочных эффектов практически не возникает, однако могут наблюдаться незначительные нарушения сна или легкая форма депрессии.
Преимущества:
- Быстрый положительный эффект от применения препарата;
- Может помочь даже при очень опасных заболеваниях типа инфаркта.
Недостатки:
- Без рекомендации врача принимать категорически запрещается;
- Необходимо строго соблюдать дозировку;
- Некоторые побочные эффекты.
Узнать минимальную стоимость — Капотен >>
Резерпин — таблетки от гипертонии
Препарат снижает активность мышц, окружающих кровеносные сосуды, благодаря такому эффекту удается повысить их проходимость, не допустить чрезмерного сужения или даже закупоривания. Таблетки позволяют не просто снизить показатели артериального давления, но и оказывают седативное действие. С их помощью можно немного понизить температуру тела и замедлить обмен веществ. Если препарат принимать вместе со снотворными или обезболивающими средствами, то эффект от их использования будет выражен намного сильнее. Принимают такое средство сначала в небольших дозах, после двух-трех дней объем препарата доводят до оптимального. Когда положительный эффект становится стабильным, количество вещества вновь снижают. В дальнейшем лечение производится в течение длительного времени, потребляют строго поддерживающими дозами, причем пациенту необходимо постоянно наблюдаться у специалиста.
Бывают случаи, когда у принимающего таблетки человека не возникает положительного эффекта от этого вещества. В этом случае прием препарата нужно прекратить, так как это нецелесообразно. Вообще, специалисты советуют чередовать это средство с другими лекарствами – в этом случае не будет возникать эффекта привыкания, а положительное воздействие окажется более эффективным.
Преимущества:
- Можно использовать не только при повышенном давлении, но и при неврозах либо нервной возбудимости;
- Приемлемая стоимость средства;
- Эффективно действует на мышечную массу и стенки сосудов.
Недостатки:
- Есть противопоказания – язва желудка или кишечника, заболевания почек и так далее;
- Имеются некоторые побочные действия – покраснение глаз, одышка, некоторая слабость, ухудшение сна.
Узнать минимальную цену — Корнам >>
Лозартан-рихтер
Имеет в своем составе достаточное количество калия – минерального вещества, которое дополнительно питает все сердечные мышцы, стабилизирует их работу. Сам препарат выпускается в виде белых таблеток, которые могут растворяться в воде, этиловом спирте. Действует на организм следующим образом: блокирует рецепторы, отвечающие за выработку ангитензина2 в большинстве тканей человеческого организма. Он снижает артериальное давление, способствует уменьшению давления в малом круге кровообращения, не допускает заклинивания крови в сосудах легких. Кроме того, при помощи такого препарата можно предотвратить задержку натрия и воды. Если регулярно принимать эти таблетки, то у пациентов с ярко выраженной сердечной недостаточностью начинает развиваться толерантность по отношению к физическим нагрузкам.
Максимальный эффект после приема таблетки проявляется через 6 часов, однако полностью действие препарата прекращается примерно через сутки. Если принимать вещество в течение нескольких недель, то стабилизация давления происходит в районе 3-6 недели. Канцерогенного воздействия на организм обнаружено не было. Усваивается препарат в желудочно-кишечном тракте. При прохождении активных компонентов через печень осуществляется их биотрансформация в еще более активные вещества.
Преимущества:
- Невысокая стоимость препарата;
- Продолжительный эффект;
- Не только справляется с повышенным давлением, но и позитивно воздействует на некоторые органы.
Недостатки:
- Запрещается принимать беременным и кормящим женщинам;
- По отношению к некоторым веществам у некоторых людей наблюдается гиперчувствительность;
- Эффективность и безопасность при применении препарата детьми не определена.
Узнать минимальную стоимость — Лозартан-рихтер >>
Андипал
Третье место нашего рейтинга лучших таблеток от высокого давления заняло довольно популярное у пользователей средство. Широкое распространение связано не только с приемлемой стоимостью препарата, но и с высокой эффективностью составных компонентов. Таблетки выпускаются в круглой форме, белого цвета, могут иметь слегка желтоватый оттенок. Андипал способен не только справиться с повышенным артериальным давлением, но и характеризуется незначительным противовоспалительным действием, может бороться с повышенной температурой, болевым эффектом. В составе препарата есть спазмолитики, представляющие собой папаверина гидрохлорид и бендазол, а также метамизол натрия. Их концентрация подобрана оптимально, что позволяет как расслаблять сосуды и окружающую их мышечную ткань – этот эффект направлен на понижение артериального давления, так и справляться даже с тяжелой формой мигрени.
Имеющийся в составе фенобарбитал усиливает действие активных компонентов. Препарат стабилизирует и улучшает коллатеральное кровообращение, обеспечивает доставку большего количества кислорода к сердцу. Побочные эффекты от препарата минимальны – могут наблюдаться незначительные аллергические реакции, сонливость, замедление психомоторных реакций, запор. При беременности, во время грудного вскармливания, при серьезной печеночной недостаточности принимать такой препарат запрещается. Кроме того, он не подойдет детям в возрасте до 8 лет.
Преимущества:
- Невысокая цена;
- Может применяться не только от повышенного давления, но и при целом ряде других заболеваний;
- Обладает довольно выраженным обезболивающим эффектом.
Недостатки:
- Есть ряд противопоказаний и побочных эффектов;
- При приеме андипала нежелательно садиться за руль транспортных средств или же работать за станком.
Узнать минимальную цену — Андипал >>
Раунатин
Производится в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочки. В качестве главного активного вещества здесь выступают растительные алкалоиды раувольфии – в одной таблетке их 2 мг. Также есть и прочие вещества – крахмал (как правило, кукурузный либо картофельный), вазелиновое масло, обыкновенный сахар, глюкоза, диоксид кремния, пчелиный воск, тальк. При помощи этого средства удается постепенно заблокировать передачу нервных импульсов адренергетического плана, что позволяет понемногу снизить артериальное давление и привести его к показателям, близким к норме. Стоит отметить, что действие данного лекарства не слишком быстрое по сравнению с другими препаратами, однако эффект от его использования сохраняется в течение долгого времени. Специалисты рекомендуют не разовое, а терапевтическое использование средства, так как оптимальный положительный эффект достигается примерно к 10-14 дню регулярного применения. Результат сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.
Лечение начинают с приема одной таблетки в день, однако понемногу увеличивают дозировку, доводя ее до 4-6 таблеток. В таком количестве лекарство придется пить на протяжении 2 недель, после чего постепенно понижают дозировку, а затем и вовсе отменяют средств. Однако врач может назначить пациенту принимать по одной таблетке в течение продолжительного времени.
Преимущества:
- Широко распространенное лекарство – имеется практически в каждой аптеке;
- Действует на организм мягко, можно использовать в сочетании со многими другими лекарственными средствами;
- Терапия подбирается в зависимости от особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.
Недостатки:
- Запрещен при пороках аорты;
- Нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания;
- При регулярных или сезонных обострениях язвенных болезней кишечника и желудка также следует отказаться от приема этого лекарства.
Узнать минимальную стоимость — Раунатин >>
Раунатин
Небилет
Наконец-то мы добрались до лидера рейтинга лучших таблеток от высокого артериального давления. Это достаточно дорогостоящее средство, которое изготавливается германской фармакологической промышленности. В качестве основного активного вещества тут используется небиволол, которое характеризуется высоким уровнем активности. Многие пользователи положительно отзываются об этом лекарстве, к тому же организм его переносит с легкостью. Препарат позволяет стабилизировать давление на начальном уровне, а потом вернуть его в приемлемое русло. Кроме того, он способен нормализовать сердцебиение, расширяет кровеносные каналы, избавляет человека от одышки и прочих признаков болезни.
Состав разработан и тщательно сбалансирован таким образом, чтобы дополнительно повысить работоспособность не только физического, но и умственного плана. Препарат является абсолютно безопасным для мужчин, так как совершенно не сказывается на потенции. Принимают таблетки один раз в сутки, так как положительный эффект сохраняется на протяжении 20 часов, однако перед приемом желательно проконсультироваться с врачом, так как есть некоторые противопоказания и побочные действия.
Преимущества:
- Отличается сбалансированным фармакологическим составом широкого действия;
- Продукция немецкого производства;
- Безопасен для мужской потенции;
- Эффект от приема одной таблетки сохраняется на протяжении 20 часов;
- Нет негативного воздействия на умственное и физическое состояние человека.
Недостатки:
- Противопоказания и побочные эффекты все же имеются;
- Достаточно дорого стоит.
Узнать минимальную цену — Небилет >>
В заключении полезное видео
Мы постарались подробно рассказать вам о каждом препарате для борьбы с повышенным давлением. Если же вам информации показалось недостаточно, сообщите нам об этом в комментариях к статье – мы постараемся найти дополнительные данные по заинтересовавшему средству. Также в комментариях вы можете поделиться с другими читателями своим опытом применения того или иного лекарственного средства.
Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств. Какие таблетки от давления самые лучшие? Дешевые таблетки от повышенного давления
ИНФОРМАЦИЯ ВНОК
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖУРНАЛЫ ЕВРОПЕЙСКИХ НАЦИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВ КАРДИОЛОГОВ. ПРЕДПОСЫЛКИ К СОЗДАНИЮ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КЛУБА РЕДАКТОРОВ
Рабочая группа Европейского общества кардиологов
EUROPEAN NATIONAL SOCIETY CARDIOVASCULAR JOURNALS. BACKGROUND, RATIONALE AND MISSION STATEMENT OF THE «EDITORS’ CLUB»
Task Force of the European Society of Cardiology
(Редакторы кардиологических журналов Европейских национальных обществ кардиологов; подробные данные см. в Приложении).
Главные редакторы:
(*) Revista Española de Cardiología, Испанское общество кардиологов;
(**) Giornale Italiano di Cardiología, Итальянская федерация кардиологов;
(***) Revista Porteguesa de Cardiologia, Португальское общество кардиологов;
(****) Netherlands Heart Journal, Нидерландское общество кардиологов.
Контактные данные:
E-mail: rec@revespcardiol.org
Объем научной литературы по кардиологии, публикуемой в Европе, продолжает увеличиваться. Дальнейшее повышение качества научных исследований является ведущей задачей Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) . Проблемы клинических и фундаментальных исследований широко освещают два наиболее известных официальных журнала ESC — European Heart Journal и Cardiovascular Research . Одновременно ESC выпускает несколько узкоспециализированных официальных журналов, которые охватывают все направления кардиологической науки и практики. Кроме этого, в большинстве европейских стран издаются свои собственные кардиологические журналы.
Успешно пройдя проверку временем, кардиологические журналы национальных обществ кардиологов (НКЖ) распространяют высококачественную научную информацию, получаемую, преимущественно, в стране выпуска журнала. Эти издания играют важную образовательную роль и способствуют гармонизации клинической практики. Большинство НКЖ издаются на
национальных языках, но многие из них содержат англоязычные версии статей или только их резюме. НКЖ являются эффективным методом распространения последних достижений в области европейской кардиологии. Научное знание не имеет государственных границ, и многие национальные журналы добились заслуженной международной известности. Однако некоторые НКЖ стали издаваться относительно недавно и нуждаются в информационной и технической поддержке.
Очевидно, что усиление сотрудничества между редакторами НКЖ будет способствовать прогрессу науки и дальнейшему распространению исследовательских и образовательных материалов.
Создание Устава и этого документа было предпринято с целью заложить основы дальнейшего сотрудничества между редакторами НКЖ с учетом важной роли НКЖ в Европе. Основными задачами на данном этапе явились подготовка и представление базового документа, содержащего фундаментальные принципы, с которыми могли бы согласиться все редакторы НКЖ. В будущем предстоит определить общие задачи и приступить к выполнению совместно выработанного плана действий.
Настоящий — базовый — документ создан с целью регламентировать деятельность Рабочей группы «Клуба редакторов национальных кардиологических журналов» (далее «Клуб Редакторов»).
Кардиологические журналы национальных обществ кардиологов: основные данные
Все главные редакторы официальных журналов национальных обществ кардиологов, входящих в состав ESC, являются de facto членами Клуба Редакторов. В апреле 2007 г Правление ESC официально одобрило эту инициативу, и Рабочая группа Клуба Редакторов начала свое существование. Рабочая группа включает в себя Правление, куда входят редакторы НКЖ, и относится к подразделению ESC, занимающемуся вопросами национальных обществ и координируемому соответствующим Вице-президентом ESC. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о дополнительном включении в Рабочую группу Отдела публикаций ESC.
Первым действием Рабочей группы Клуба Редакторов стала оценка своего состава и текущего положения. С этой целью был предпринят ряд шагов.
1 ) По просьбе Рабочей группы был изменен дизайн Интернет-страницы НКЖ на сайте ESC для увеличения ее посещаемости. В настоящее время страница может быть доступна не только в разделе сайта ESC, посвященного подразделениям ESC и национальным обществам, но и непосредственно в научном отделе основного сайта . Очевидно, что НКЖ вносят сущест-
венный вклад в исследовательскую деятельность всего ESC. Соответствующее признание этого вклада нашло свое отражение в структуре сайта ESC.
2) Электронные коммуникации обеспечивают укрепление сотрудничества между членами научного сообщества. В связи с этим на сайте ESC были размещены и/или обновлены прямые ссылки на сайты НКЖ . Несомненно, это будет способствовать дальнейшему обмену научной информацией между европейскими исследователями, авторами и читателями. Публикация высококачественных оригинальных научных статей должна приветствоваться редакторами НКЖ как способ усиления высокоэффективного, взаимовыгодного сотрудничества между всеми кардиологическими журналами Европы.
3) В завершение предварительной подготовки Рабочая группа собрала обширную, детальную информацию обо всех соответствующих журналах. Сведения были запрошены у редакторов НКЖ и президентов национальных обществ кардиологов. Была разработана подробная структурированная анкета, состоящая из 23х пунктов. Сбор данных осуществлялся с помощью подразделения ESC, занимающегося проблемами национальных обществ. Вся информация была проверена и, при необходимости, уточнена у редакторов соответствующих НКЖ. С подробными результатами этого исследования можно свободно ознакомиться на сайте ESC (мета-файл по НКЖ) . Сведения планируется обновлять ежегодно.
Основные результаты проведенного исследования представлены ниже. В целом, на вопросы анкеты ответили 40 национальных обществ, выпускающих 34 журнала. Восемь национальных обществ не выпускают собственных официальных журналов, три прибалтийские страны издают один общий журнал и три национальные общества имеют более одного журнала. Старейшим кардиологическим журналом Европы является Archives des Maladies du Cœur et des Vaisseaux, основанный в 1908 г. В целом, 11 журналов существуют > 30 лет, 2 > 20 лет, 1 2 > 10 лет В дополнение к НКЖ на национальных языках 1 2 журналов имеют англоязычные полно-текстовые версии и 27 регулярно публикуют резюме статей на английском языке; 35 журналов издают оригинальные статьи, 1 — печатает исключительно обзоры литературы, 13 журналов выходят ежемесячно. Тираж варьирует от 1 тыс. до 9 тыс. экземпляров (в среднем, 3135 экземпляров). Рецензирование для отбора публикуемых статей проводится в 31 журнале; 23 журнала придерживаются требований Международного комитета редакторов медицинских журналов (International Committee of Medical Journals Editors — ICMJE); 29 журналов являются индексируемыми (Index Medicus), 18 представлены в PubMed (MEDLINE) и для 5 доступен так называемый «фактор цитирования» (impact factor) за
2006 г Помимо издания на бумажных носителях, у 26 журналов существует электронная версия и у 13 — электронная система подачи статей для публикации. Собственный сайт имеют 25 журналов, для других 26 доступ к статьям осуществляется через сайт соответствующего национального общества кардиологов .
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Общие редакционные замечания
Ниже рассмотрены замечания как технического, так и этического характера .
Поддержание высоких редакционных стандартов является важнейшим условием популяризации изданий в условиях глобализации и активной конкуренции, затронувших сферу академической кардиологии. Рабочая группа считает необходимым предпринять все возможное для выполнения общих рекомендаций, опубликованных ICMJE около 30 лет назад. Эти рекомендации были недавно обновлены (шестой пересмотр), и основное внимание в них сегодня уделяется не столько техническим требованиям (технические и формальные аспекты подготовки статей к печати), сколько общим принципам редакционной этики и политики, регулирующим сферу биомедицинских публикаций . Безусловно, технические требования важны для обеспечения точности, надежности и доступности медицинской информации. Внедрение и строгое выполнение этих требований наверняка повысит общее качество исследовательской работы.
Например, стратегия, разработанная Рабочей группой CONSORT (CONsolidated Standards Of Reporting Randomized Trials), призвана улучшить качество представления результатов рандомизированных клинических испытаний . Клинические испытания должны соответствовать специальным требованиям, включая представление «контрольных листов» и «схем исследования» (check list, flow diagram). Следует помнить, что кардиология является одной из медицинских дисциплин, плодотворно развивающихся благодаря выполнению рандомизированных клинических испытаний и активному применению концепций медицины, основанных на веских доказательствах.
В настоящее время электронные издания представляют собой наиболее эффективный метод распространения информации, публикуемой журналами. Посещаемость Интернет-страницжурналов постоянно растет и количество скачиваний полных текстов статей увеличивается в экспоненциальной прогрессии . Следовательно, необходимо дальнейшее расширение электронных коммуникаций, чтобы сделать электронные версии журналов более доступными для читателей — по возможности, без дополнительной оплаты. Именно с этой целью недавно появился новый биб-лиометрический показатель — «Интернет-индекс цитирования».
С другой стороны, достоверность научного содержания журналов напрямую зависит от этических принципов, призванных обеспечить открытость, объективность и непредвзятость исследовательской деятельности и публикации полученных результатов . Крайне важным представляется обеспечение адекватного исследовательского обмена. Следует признать, что в последнее время существенная часть крупномасштабных исследований переместилась из академических и университетских центров в частные научные организации, работающие по контракту со спонсорами. Соответственно, открытое информирование о роли спонсоров в разработке дизайна и выполнении исследования, анализе данных, интерпретации и публикации полученных результатов становится все более и более актуальным. Важность других концепций, таких как редакционная свобода и независимость, была в последнее время подчеркнута ICMJE, WAME (Word Association of Medical Editors; Всемирная ассоциация медицинских редакторов) и CSE (Council of Science Editors; Совет научных редакторов) . Принятие адекватных редакционных решений требует соответствующих полномочий и автономии. В связи с этим редакторы НКЖ должны ревностно оберегать редакционную независимость национальных кардиологических изданий.
Несмотря на все свои недостатки, рецензирование было признано оптимальным методом отбора направляемых на публикацию статей и в настоящее время рассматривается как неотъемлемая часть редакционного научного процесса. Следовательно, необходимо разработать стандарты качественного рецензирования, подразумевающего объективность суждений и квалифицированность в соответствующей области кардиологии. Редакторы НКЖ ответственны за мониторинг процесса рецензирования и обеспечение его полноты, непредвзятости и своевременности .
Другие аспекты редакционной работы, касающиеся конфликта интересов (авторов, рецензентов и редакторов) и требований авторского права, также имеют целью обеспечить надежность научной информации. Необходимо обязательное раскрытие возможного конфликта интересов. Крайне важны информирование
о доступности данных и наличие полной ответственности за их точное предоставление и интерпретацию. Следует придерживаться принципов конфиденциальности и соблюдения ранее установленных ограничений. Редакторы НКЖ должны стремиться не допускать систематических ошибок, связанных с публикацией данных -преимущественного предоставления положительных результатов и недостаточного опубликования исследований с отрицательными результатами. Весь процесс публикации основан на принципах надежности, доверия, достоверности и научной честности . Для обеспече-
ния надежности научной информации редакторы НКЖ должны гармонизировать свою политику в плане отслеживания нарушений правил выполнения исследований и фальсификации данных . Рабочая группа HEART (Heart Editors Action Round Table, Круглый стол редакторов кардиологических журналов) выпустила документ по консенсусу, связанному с избыточными публикациями . Со временем будет рассмотрена возможность открытых предупреждений недобросовестным авторам, вплоть до опровержения уже напечатанного материала. Следует препятствовать публикации многочисленных статей, каждая из которых содержит неполные данные по одному и тому же исследованию (salami slicing, shotgunning publication strategies), либо, по меньшей мере, доводить подобные действия до сведения аудитории . Вторичные публикации, включая переводы на другие языки, должны соответствовать требованиям ICMJE .
Большой интерес с позиций международного признания НКЖ представляют создание и использование библиометрических индексов. Фактор цитирования (Journal Citation Reports) является признанным методом оценки научного престижа журналов. Тем не менее, с учетом ряда недостатков в расчете этого показателя, исследовательские и образовательные заслуги не следует оценивать исключительно по фактору цитирования журналов, в которых публикуются статьи того или иного автора . Не следует поощрять искусственное повышение индекса цитирования. Тем не менее, редакторы НКЖ должны разработать совместную политику по дальнейшему распространению результатов европейских исследований на основе критериев научного качества и клинической значимости. Это позволит преодолеть существующие систематические ошибки, связанные с цитированием, преимущественно направленные против биомедицинских журналов, издаваемых не на английском языке .
Поддержка европейской науки за счет более широкого признания высокого качества исследовательской и редакционной деятельности представляется крайне важной задачей.
Цели и задачи Клуба Редакторов
Европейские НКЖ имеют множество различий; прежде всего, они публикуются на разных языках. Это подчеркивает важность сотрудничества между редакторами НКЖ для предотвращения феномена «вавилонской башни», который может препятствовать эффективному распространению научной информации в Европе. Даже относительно небольшие по тиражу журналы не должны подвергаться остракизму; скорее, их следует считать весьма успешными, если они получили широкое признание и высокую оценку читательской аудитории. Необходимо устранить искусственные
границы и освободить научное знание от любых нежелательных ограничений, связанных с языковыми, логистическими, бюрократическими или экономическими барьерами. Приветствуется усиление горизонтальных связей между европейскими НКЖ. Перекрестные ссылки должны поощряться, но при условии соблюдения строгих критериев научного качества. Минимальный перечень основных принципов работы должен быть создан с учетом требований, с которыми могли бы согласиться все без исключения редакторы НКЖ. Следуетчетко определить общие цели, приоритеты и проблемы. Наконец, необходимо принять активные крупномасштабные меры по выходу на более широкую читательскую аудиторию.
Все вышеперечисленные рекомендации, тем не менее, не должны препятствовать свободному формированию специфической редакционной политики, определяющей конкретные интересы каждого отдельного журнала. Необходимо сохранять условия, способствующие разнообразию НКЖ, в силу различных приоритетов и сфер интересов отдельных НКЖ. Научный прогресс основывается на обмене новой исследовательской информацией, и редакторы НКЖ несут полную ответственность за усиление сотрудничества между европейскими учеными.
Ниже представлены три типичных примера подобного сотрудничества:
1) Сравнительно недавно выдвинутое предложение регистрировать все клинические испытания до публикации их результатов должно быть обсуждено в свете действующего административного национального законодательства и последних общеевропейских директив (EudraCT). Следует рассмотреть предложения по созданию единого европейского регистра клинических испытаний не только с административными и регулирующим функциями, но и соответствующего редакционным требованиям, включая свободный доступ к информации . Это будет способствовать своевременному выявлению методологических нарушений и несанкционированных изменений в дизайне клинических испытаний. Со временем большинство редакторов НКЖ могут подготовить соответствующие совместные рекомендации и представить их на европейском уровне.
2) Сотрудничество между редакторами НКЖ играет важную роль в дальнейшем распространении и внедрении в клиническую практику выпускаемых ESC клинических рекомендаций. После одобрения этих рекомендаций национальными обществами внедрению руководств в клиническую практику будет весьма способствовать их перевод на национальные языки . Дополнения и уточнения, в том числе комментарии национальных экспертов, играют важную роль. Издание клинических рекомендаций (clinical guidelines)
в НКЖ после их выхода в European Heart Journal должно соответствовать общим правилам для вторичных публикаций. Тем не менее, трудно переоценить значение фактора времени в сложном и трудоемком редакционном процессе, как правило, касающемся больших по объему документов. Помимо обязательных оптимизации процессов перевода и контроля его качества, желательно внедрение политики «раннего перевода» рекомендаций. Это подчеркивает важность тесного сотрудничества редакторов НКЖ и подразделения ESC, занимающегося практическими рекомендациями. Неотъемлемой частью процесса распространения научных знаний является получение обратной связи в виде данных о состоянии реальной клинической практики в той или иной стране . Это позволит полнее оценить эффективность, жизнеспособность и внедрение различных инициатив ESC на национальном уровне. Двусторонний информационный обмен будет способствовать широкому внедрению клинических рекомендаций и гармонизации кардиологической практики во всей Европе. Постепенно стратегия единых комплексных клинических подходов приведет к повышению качества лечения пациентов.
3) Актуальной задачей остается популяризация результатов новейших клинических испытаний, официально проводимых ESC. При переводе резюме на национальные языки и публикации основных результатов этих важных исследований следует уделять особое внимание точности и объективности научной информации . Успешное решение этой задачи требует тесного сотрудничества между научными подразделениями ESC, отделом публикаций ESC и редакторами НКЖ.
Основные цели и задачи Рабочей группы:
1 ) Усилить сотрудничество между редакторами НКЖ. Главной задачей Рабочей группы является поощрение взаимодействия между редакторами НКЖ. Будут определены и обсуждены отдельные темы для редакторских статей в соответствии с принципами системного, всестороннего подхода. Планируются создание постоянно действующих рабочих комитетов и разработка единой редакционной политики. При необходимости будут публиковаться редакторские статьи, регламентирующие и согласительные документы. Будет подготовлено расписание и определена официальная программа регулярных совещаний Рабочей группы, проводимых на ежегодных конгрессах и других мероприятиях ESC.
2) Способствовать повышению качества редакционной работы. Одна из основных задач Рабочей группы — разработка методов повышения научных стандартов деятельности НКЖ. Следует придерживаться принципов высокого качества и надежности научного со-
держания журналов, а также требований редакционной и исследовательской этики .
3) Способствовать распространению научного знания. Координация редакторских инициатив НКЖ и официальных журналов ESC будет содействовать дальнейшему распространению научного содержания этих изданий. Разработка общих стратегий по повышению информированности о высококачественных научных исследованиях, проводимых в Европе, в свою очередь, улучшит библиометрические показатели журналов. Широкое распространение результатов европейских кардиологических исследований, клинических рекомендаций ESC и других научных или образовательных инициатив необходимо всемерно приветствовать. Следует поддерживать распространение общих и дополнительных образовательных материалов. Содействие продвижению электронных версий журналов будет способствовать дальнейшему распространению и популяризации НКЖ.
4) Поддерживать обмен технической редакционной информацией, опытом, инициативами, публикационными ресурсами и техническими средствами среди редакторов НКЖ. Решать общие проблемы свободного доступа к научному содержанию журналов. Своевременно разрабатывать совместные стратегии в быстро развивающейся сфере стандартизации правил подачи статей для публикации. Разработать единую политику по повышению эффективности процесса публикации. Способствовать одновременному продвижению электронных и англоязычных версий НКЖ с возможным совместным использованием печатных и редакционных ресурсов. Разрабатывать единые меры по более эффективному решению проблемы ограниченности редакционных ресурсов и, в конечном итоге, обеспечивать экономическую конкурентоспособность НКЖ.
5) Обеспечивать информационную поддержку будущих совместных мероприятий и общеевропейских инициатив по публикациям. Стимулировать взаимодействие между редакторами НКЖ, научным отделом и отделом публикаций ESC. Для этого необходима четкая координация в освещении тех или иных тем, соответствующих самым актуальным направлениям в кардиологии.
6) Устанавливать и поддерживать связи с общественностью. Представлять интересы НКЖ, служить связующим звеном между правительственными организациями, профессиональными и научными объединениями, сферой бизнеса, средствами массовой информации и широкой общественностью.
7) Способствовать сотрудничеству между национальными обществами и ESC. Сокращать разрыв между официальными журналами ESC и НКЖ. На общеевропейском уровне поощрять публикацию высококачественной научной информации.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Заключение
Вся информация, представленная в настоящем документе, служит основой для дальнейшего развития этой многообещающей инициативы. Редакторы НКЖ должны быть заинтересованы в постепенной адаптации национальной политики, включая требования к авторам, общим редакционным рекомендациям . Основная задача Клуба Редакторов — способствовать достижению соглашения между НКЖ по приоритетным, стратегическим вопросам. Планируется расширить направленность и повысить качество публикуемых статей. Будут предприняты стратегические меры по более активному включению большинства НКЖ в широко известные международные библиографические базы данных и электронные поисковые системы. Совместные усилия должны быть направлены на более активное, повсеместное распространение НКЖ, а также на повышение их престижа и признания международным
научным сообществом. Основными задачами являются усиление сотрудничества между редакторами НКЖ, повышение стандартов качества редакционной работы, приверженность принципам редакционной этики, обеспечение надежности и широкого распространения научной информации.
Важнейшим условием выполнения поставленных задач является готовность редакторов НКЖ к совместной работе. Только что созданный Клуб Редакторов предоставит уникальную возможность по дальнейшему продвижению единой редакционной политики. В будущем планируется критически оценить эффективность этой многообещающей инициативы.
Благодарность
Выражается особая признательность за постоянную поддержку г-же Anne Mascarelli (ESC).
Литература
2. Piper HM, Martinson EA, Opthof T The hills and valleys of an impact factor. Car-diovasc Res 2005; 67: 175.
3. Piper HM, Garcia-Dorado D, Martinson EA. Readers’choice: hot papers downloaded in 2006. Cardiovasc Res 2007; 73: 619-22.
4. European Society of Cardiology (ESC). (http://www.escardio.org )
7. World Association of Medical Editors (WAME) (http://www.WAME.org)
11. Relman AS. The Ingelfinger rule. N Engl J Med 1981; 305: 824-6.
1 2. Hildner FJ. Redundant publication. Cathet Cardiovasc Diagn 1997; 42: 111-2.
13. de Maria A. Duplicate publication: insights into the essence of a medical journal. JACC 2003; 41: 516-7.
14. Relman AS. Publish or perish -or both. N Engl J Med 1977: 297: 724-5.
16. Alfonso F, Bermejo J, Segovia J. Duplicate or Redundant Publication: Can we Afford it? Rev Esp Cardiol 2005; 58: 601-4.
17. Seglen PO. Why the impact factor of journals should not be used to evaluate research. BMJ 1997; 314: 497-502.
19. Alfonso F, BermajoJ, Segovia J. Impactology, Impactitis, Impactotherapy. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 1239-45.
22. Bassand JP, Ryden L. Guidelines: making the headlines or confined to the slide lines? Eur Heart J 1999; 20: 1149-51.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
25. Brady AJ, Poole-Wilson PA. ESC-CHF: guidelines for the aspirational and the practical. Heart 2006; 92: 437-40.
28. Fox KA. Registries and surveys in acute coronary syndrome. Eur Heart J 2006; 27: 2260-2.
32. No authors listed. Scandinavian Cardiovascular Journal. Circulation 2006; 114: f1 56.
Приложение
Ниже представлены названия журналов национальных обществ кардиологов (по странам, в алфавитном порядке) и члены (ответственные редакторы) Рабочей группы «Клуб Редакторов»:
NS Name NS Journal Chief-Editors’ Name
Albanian Society of Cardiology Revista Shqiptare e Kardiologjis Not communicated
Algerian Society of Cardiology Journal de la Soci t Alg rienne de Cardiologie Djamaleddine Nibouche
Armenian Cardiologists Association Armenian Journal of Cardiology Karlen Adamyan
Austrian Society of Cardiology Journal f r Kardiologie Kurt Huber
Belgian Society of Cardiology Acta Cardiologica Hugo Ector
Bosnia and Herzegovina Medicinski Arhiv Izet Masic
Bulgarian Society of Cardiology Bulgarian Journal of Cardiology Rumiana Tarnovska
Croatian Cardiac Society Kardio List Mario Ivanusa
Czech Society of Cardiology Cor et Vasa Vladim r Stan k
Danish Society of Cardiology Cardiologisk Forum J rgen Videb k
Egyptian Society of Cardiology Egyptian Heart Journal Mohamed Hamed
Estonian Society of Cardiology Seminars in Cardiology Alexandras Laucevicius
Finnish Cardiac Society Syd n ni (Heart Beat) Pirjo Mustonen
French Society of Cardiology Archives des Maladies du C ur et des Vaisseaux Jean-Yves Artigou
Georgian Society of Cardiology Scientific-Practical Journal Mamanti Rogava
German Cardiac Society Clinical Research in Cardiology Michael B hm
Clinical Research in Cardiology Supplements Eckart Fleck
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Basic Research in Cardiology Gerd Heusch
Cardio News Rainer Klawki
Hellenic Cardiological Society Hellenic Journal of Cardiology Panos Vardas Christodoulos Stefanadis
Hungarian Society of Cardiology Cardiologia Hungarica J zsef Tenczer
Italian Federation of Cardiology Journal of Cardiovascular Medicine (English) Gianluigi Nicolosi
Giornale Italiano Di Cardiologia (Italian) Giuseppe Ambrosio
Latvian Society of Cardiology Seminars in Cardiology Aleksandras Laucevicius
Lebanese Society of Cardiology Heart News Joseph Elias
Lithuanian Society of Cardiology Seminars in Cardiology Aleksandras Laucevicius
Moroccan Society of Cardiology Revue Marocaine de Cardiologie Abdelhamid Moustaghfir
Netherlands Society of Cardiology Netherlands Heart Journal Ernst E. van der Wall
Norwegian Society of Cardiology HjerteForum — The Journal of the Norwegian
Society of Cardiology Olaf R devand
Polish Cardiac Society Kardiologia Polska -Polish Heart Journal Piotr Ku akowski
Portuguese Society of Cardiology Revista Porteguesa de Cardiologia Fausto J. Pinto
Romanian Society of Cardiology Romanian Heart Journal Eduard Apetrei
Russian Federation Society of Cardiology Russian Journal of Cardiology Victor A. Lusov
Cardiovascular Therapy and Prevention Rafael G. Oganov
Rational Pharmacotherapy in Cardiology Rafael G. Oganov
Serbia & Montenegro Society of Cardiology Kardiologija Arsen Ristic
Slovak Society of Cardiology Kardiol gia/Cardiology Gabriel Kamensky
Slovenian Society of Cardiology Slovene Cardiology Miran F. Kenda
Spanish Society of Cardiology Revista Espa ola de Cardiolog a Fernando Alfonso
Swedish Society of Cardiology Svensk Cardiologi Christer H glund
Swiss Society of Cardiology Kardiovaskul re Medizin Thomas F. L scher Ren Lerch
Syrian Cardiovascular Association Heart Forum Sami Kabbani
Tunisian Society of Cardiology Cardiologie Tunisienne Habib Haouala
Комбинированная терапия Ксарелто® (ривароксабаном) 2,5 мг 2 р/день в сочетании с ацетилсалициловой кислотой теперь рекомендована для лечения пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС)
Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) предписывают рассмотреть назначение терапии ривароксабаном (2,5 мг два раза в сутки) в сочетании с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты один раз в сутки в лечении пациентов с хронической ИБС высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.
Новые рекомендации включают в себя изменение номенклатуры: термин «стабильная ишемическая болезнь сердца» изменён на «хронический коронарный синдром», чтобы лучше отразить различные клинические сценарии течения заболевания, а также постоянно сохраняющийся высокий риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и смерти в этой популяции пациентов.
Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало новые клинические рекомендации по лечению пациентов с хроническими коронарными синдромами, а также по диабету, пре-диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Рекомендации по хроническим коронарным синдромам должны заменить руководство от 2013 г. по лечению стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). В обновлённом документе в качестве варианта лечения пациентов с хроническими коронарными синдромами, входящих в группу высокого риска ишемических событий и без высокого риска кровотечений, рекомендовано рассмотреть возможность лечения ривароксабаном 2,5 мг два раза в день в сочетании с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты один раз в сутки. Другое новое руководство ESC «Диабет, пре-диабет и сердечно-сосудистые заболевания» также рекомендует применять эту схему для лечения пациентов с сахарным диабетом и хроническими коронарными синдромами или заболеванием периферических артерий (ЗПА). Новый анализ результатов исследования COMPASS, опубликованный в журнале Journal of the American College of Cardiology в июле этого года, продемонстрировал, что комбинированную терапию ривароксабаном в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в первую очередь следует рассмотреть у пациентов с высоким риском ишемических событий, а именно у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и ЗПА или сопутствующим сахарным диабетом.
Профессор Джон Эйкельбум, доцент отделения гематологии и тромбоэмболических осложнений медицинского факультета Университета Макмастера, Канада, утверждает: «Хронические коронарные синдромы остаются основной причиной сердечно-сосудистых осложнений и смертности во всем мире. Это прогрессирующее состояние, которое не достигает стабилизации, поэтому добавление в новую версию клинических рекомендаций ESC возможности применения комбинации Ксарелто® и ацетилсалициловой кислоты с классом IIa, — это значительный прогресс в лечении хронических коронарных синдромов. Благодаря этому у пациентов появится больше шансов получить пользу от лечения».
В настоящее время сочетание ацетилсалициловой кислоты и второго антитромботического препарата, например, ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день, рекомендовано пациентам с многососудистой ИБС, у которых есть хотя бы один из следующих факторов риска: заболевание периферических артерий (ЗПА), рецидивирующий инфаркт миокарда, сахарный диабет, требующий лекарственной терапии, или хроническая болезнь почек (ХБП). Такая комбинация также рекомендуется пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющих высокий риск развития ишемических событий и без высокого риска развития кровотечения.
Для пациентов с сахарным диабетом и заболеванием артерий нижних конечностей с клиническими проявлениями и без высокого риска развития кровотечения также следует рассмотреть возможность назначения комбинации ацетилсалициловой кислоты и ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день. Рекомендации ESC по лечению ХКС и сахарного диабета — это первые международные руководства, в которых отмечается возможность применения такой комбинации антитромботических препаратов.
В новом руководстве также изменена номенклатура: «стабильная ишемическая болезнь сердца» заменена на хронический коронарный синдром (ХКС). Это изменение отражает реально существующий постоянный риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с ХКС. Атеросклеротическое заболевание — это динамический процесс, который может привести к угрожающим жизни тромботическим явлениям, включая инсульты и инфаркты, остающиеся основной причиной смерти во всем мире.
Включение комбинации ривароксабана с ацетилсалициловой кислотой в рекомендации основано на данных исследования COMPASS, которое показало, что такая схема терапии способствовала снижению суммарного риска развития инсульта, сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда на 24% (снижение относительного риска) по сравнению с монотерапией ацетилсалициловой кислотой в дозе 100 мг один раз в сутки у пациентов с ИБС и/или ЗПА, включая снижение относительного риска возникновения инсульта на 42% и снижение общей смертности на 18%. Результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы COMPASS были опубликованы в 2017 году, после его досрочного завершения в связи с выявленным благоприятным профилем эффективности комбинированной терапии комбинированной терапии ривароксабаном в сочетании с ацетилсалициловой кислотой .
Новый анализ результатов исследования COMPASS, опубликованный в журнале Journal of the American College of Cardiology в июле этого года, показал, что наибольшая клиническая польза наблюдается у пациентов, по крайней мере, с одним из следующих факторов риска: поражение двух или более сосудистых бассейнов, сахарный диабет, нарушение функции почек или хроническая сердечная недостаточность. У этих пациентов снижение риска сердечно-сосудистых событий было более выраженным по сравнению с пациентами без перечисленных факторов риска.
«Мы рады, что ESC оценило преимущества, которые может принести пациентам добавление Ксарелто® в дозе 2,5 мг два раза в сутки к ацетилсалициловой кислоте, и включило эту комбинацию в обновлённые рекомендации 2019 г., всего через два года после публикации результатов исследования COMPASS, — заявил д-р Майкл Девой, руководитель отдела по медицинским вопросам и фармаконадзору Фармацевтического подразделения Bayer AG. — Сочетание Ксарелто® (2,5 мг дважды в сутки) с ацетилсалициловой кислотой даёт возможность изменить клиническую практику и улучшить прогноз в лечении пациентов с ИБС и/или ЗПА».
Пресс-релиз