Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.
Пройти тест на определение уровня тревожности…
Ускоренный темп современной жизни, усталость и стрессы — все это в итоге может стать причиной нервного срыва.
Как можно восстановить нервные клетки?
Чрезмерная тревожность негативно сказывается на качестве жизни человека, становясь причиной переутомления и плохого настроения.
Причины развития тревожных расстройств…
Внезапное чувство паники является одним из распространенных симптомов нервных расстройств.
Как стресс влияет на организм?
Твоя сила — спокойствие внутри! Препарат Афобазол® восстанавливает и защищает нервные клетки, снижая тревогу, беспокойство и раздражение.
Узнать больше…
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Даже самый надежный механизм ломается от чрезмерных нагрузок: такой тонкий, сложный и хрупкий аппарат, как человеческая психика, не исключение. Увы, нервные расстройства сегодня отнюдь не редкость, и в этом нет ничего странного. Современная жизнь выдвигает массу требований, и мы, пытаясь им соответствовать, часто перенапрягаемся и испытываем стресс. А от постоянного стресса до нервного расстройства — всего полшага.
Содержание
- Нервное расстройство: что это?
- Симптомы расстройства нервной системы
- Причины состояния
- Виды расстройств
- К какому врачу обращаться при нервном расстройстве
- Особенности лечения нервных расстройств
- Как восстановить нервную систему после длительного стресса
- Как предотвратить развитие нервных расстройств
- Почему болит голова?
- Когда и как пить обезболивающее?
- Что нужно знать о несуществующих диагнозах и бессмысленных методах обследования?
- Как найти хорошего врача?
- Каковы последние достижения в области неврологии?
- Существует ли «ген предпринимателя»
- Мотивация делать – как зависимость
- Менять отношение или менять ситуацию
- Как поменять старые «проводочки» на новые
- Семь рекомендаций, как восстановить равновесие
- Есть ли разница между неврологом и невропатологом
- Что лечит невролог
- Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
- Что делает невролог при осмотре
- Виды диагностики, которые назначает невролог
- Профилактика неврологических заболеваний
- Часто задаваемые вопросы
- Как записаться к неврологу?
- Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
- Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
- Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
- Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?
- Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Нервное расстройство: что это?
Это — целая группа психоневрологических заболеваний, в число которых входят в первую очередь неврозы, депрессии, различные психосоматические нарушения. Отдельно стоит упомянуть такое явление, как нервный срыв, — острую фазу нервного расстройства, например, невроза.
Нервные расстройства распространены шире, чем обычная простуда. Примерно 90% горожан хотя бы однажды с ними сталкивалась. Впрочем, вести статистику затруднительно, так как многие люди предпочитают переносить жизненные потрясения не обращаясь к врачам, не прибегая к психотерапии.
Опасность заработать нервное расстройство в современном мире просто огромна. Практически любой человек входит в ту или иную группу риска. В большей степени нервным расстройствам подвержены:
- Те, кто относятся к тревожному типу личности, часто переживают из-за того, что еще не случилось, и постоянно корят себя за прошлые ошибки.
- Трудоголики, которые чрезмерно много работают и постоянно переутомляются.
- Те, кто имеют проблемы в отношениях с друзьями, членами семьи, коллегами.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, те, кто принимают наркотики.
- Люди с заниженной самооценкой.
- Сверхответственные люди с «комплексом отличника».
- Те, чьи родители страдали от тех или иных нервных расстройств.
- Люди, страдающие тяжелыми патологиями, особенно болезнями печени, щитовидной железы, онкологическими заболеваниями.
- Те, кто готовятся к серьезным переменам в жизни или недавно прошли через них. При этом не столь важно, позитивными были эти изменения или нет. В группу риска попадают как те, кто недавно развелся или перенес утрату, так и молодожены, молодые родители и карьеристы, получившие долгожданное повышение.
Симптомы расстройства нервной системы
Конкретная симптоматика зависит от вида расстройства, однако есть общие признаки, которые проявляются почти у всех, кто страдает от расстройства нервной системы:
- бессонница;
- раздражительность;
- тревога, мрачные мысли, страх перед будущим;
- постоянная усталость, пониженная работоспособность, сонливость;
- невозможность сосредоточиться, снижение внимания;
- ухудшение памяти;
- навязчивые мысли.
Нервные расстройства влияют не только на настроение и поведение, но и на весь организм в целом. Иногда физические признаки нервного расстройства возникают раньше, чем когнитивные, и именно они заставляют людей задуматься — а все ли в порядке? Ведь многие из нас привыкли не обращать внимания на свое душевное состояние, но ухудшение здоровья — другое дело. Чаще всего нервные расстройства сопровождаются:
- головными болями, головокружениями;
- одышкой, учащенным сердцебиением, ощущением «кома в горле»;
- расстройством пищеварения, снижением аппетита;
- перепадами давления.
Причины состояния
Как правило, эти состояния — реактивные, иначе говоря, они возникают по вине неких внешних обстоятельств и переживаний. Однако иногда причиной их становятся не какие-то события и связанные с ними чувства, а эндогенные, или внутренние, причины, вследствие которых нарушается метаболизм и структура нервных клеток. Эти причины весьма разнообразны: от погрешностей диеты и нарушения всасывания некоторых витаминов, необходимых для нормального функционирования нервной системы, — до серьезных болезней эндокринной системы и онкологических заболеваний.
Виды расстройств
Нервные расстройства разнообразны, однако чаще всего люди сталкиваются с одним из нижеприведенных:
Неврастения
Так называют долговременное угнетение нервной системы — как правило, вызванное длительным стрессом. Выражается раздражительностью, пониженным настроением и снижением работоспособности. При неврастении люди часто жалуются на головные боли, слабость, бессонницу, невозможность сосредоточиться. Возбужденное состояние сочетается с вялостью и утомляемостью.
Тревожное расстройство
При этом типе нервного расстройства человек постоянно сосредоточен на каких-то тревожных мыслях и идеях. От бреда это состояние отличается тем, что идеи эти, в сущности, вполне реальны. Иными словами, человек, страдающий бредовыми идеями, боится, что его похитят инопланетяне, а при тревожном расстройстве он не может избавиться от страха потери работы, измены или болезни. К этому виду нервных расстройств относятся и разнообразные фобии. Следует отметить, что человек может понимать, что его страхи, скорее всего, беспочвенны, однако не может перестать думать о них.
Паническое расстройство
Этот тип расстройств характеризуется внезапными и беспричинными паническими атаками — приступами неконтролируемого страха. Во время панической атаки человек испытывает необъяснимый ужас, он начинает задыхаться, возникает потливость, головокружение, страх смерти, тремор. Приступы продолжаются от нескольких минут до получаса, и в тяжелых случаях случаются ежедневно. При легком паническом расстройстве атаки могут происходить всего лишь несколько раз в год, однако человек постоянно ждет нового приступа и испытывает нервозность.
Депрессивное расстройство
Несмотря на то, что большинство людей считают глубокую печаль главным признаком депрессии, это расстройство зачастую проявляется иначе. Депрессивное расстройство — это не столько печаль, сколько апатия, утрата интереса ко всему, что раньше казалось важным и интересным. Человеку в этом состоянии все кажется бессмысленным, он видит будущее исключительно в черных красках, склонен к самоуничижению. Депрессия часто сопровождается сонливостью или тяжелой бессонницей, потерей аппетита, резким набором или снижением веса.
Вегето-сосудистая дистония
Не являясь нервным расстройством в прямом смысле этого слова, ВСД тем не менее связана с подобными нарушениями. Вегетативная нервная система управляет работой всего организма. Это она регулирует давление и сердечный ритм, готовит мышцы к напряжению и пр. При нарушениях в ее работе эти механизмы срабатывают неадекватно ситуации — например, никакой опасности нет, однако тело реагирует так, будто она есть.
Кстати
Иногда нервные расстройства являются следствием повреждений мозга из-за травмы или инсульта.
К какому врачу обращаться при нервном расстройстве
Наилучшим вариантом станет врач-психоневролог, в некоторой мере совмещающий функции невролога и психиатра. Если нет возможности записаться именно к этому специалисту, обращайтесь к психиатру или невропатологу. Первый занимается тем, что связано с настроением и самоощущением, второй — физическими проявлениями нервных расстройств, такими как бессонница, головная боль, нарушения концентрации.
Психолог и психотерапевт помогут лишь тогда, когда заболевания психики исключены, диагноз поставлен и основной целью является возвращение человека к нормальной жизни.
Особенности лечения нервных расстройств
Нервные расстройства не возникают из ниоткуда — они всегда являются следствием либо долговременного стресса, либо каких-то заболеваний. Очевидно, что для полного излечения нужно бороться с причиной, то есть изменить свою жизнь (пересмотреть график работы, закончить бесперспективные отношения, научиться общаться с людьми) или вылечить основную болезнь. Однако это долгий процесс. Именно поэтому и разработаны различные средства для лечения собственно нервных расстройств — все эти методы позволяют облегчить состояние, пока идет борьба с корнем всех зол. Проявления нервных расстройств разнообразны, и лечение должно быть комплексным, только тогда оно даст желаемый и стойкий эффект.
Амедикаментозный подход
- Физические нагрузки. То, что физические упражнения помогают выпустить пар и улучшают настроение, давно доказано. Занятия спортом также улучшают работу сердечно-сосудистой системы (а она заметно страдает при нервных расстройствах), повышают выработку серотонина — нейромедиатора, необходимого для правильной работы мозга, а также улучшают сон.
- Релаксационные техники. Они позволяют снизить мышечное напряжение, расслабиться, избавиться от навязчивых мыслей. К таким техникам относятся медитация, йога, массаж, некоторые виды бальнеотерапии, а также цвето- и ароматерапия.
- Психотерапия. Групповые или индивидуальные занятия с психотерапевтом дают возможность выработать правильное поведение в стрессовых ситуациях, бороться с проявлениями нервных расстройств, изменить отношение к себе, жизненным обстоятельствам и ситуациям.
- Здоровый образ жизни. Как ни банально, это действительно работает. Алкоголь, никотин и даже кофеин, не говоря о наркотических веществах, создают лишнюю нагрузку на нервную систему и усугубляют течение абсолютно всех нервных расстройств. Тот же результат дает и нехватка витаминов — следствие несбалансированного однообразного питания.
Медикаментозное лечение
- Препараты с сопутствующим успокоительным действием. Многие симптомы нервных расстройств — головные боли, учащенное сердцебиение — снимаются препаратами, созданными именно для решения этих проблем. Они не вылечат вас от нервного расстройства, но улучшат самочувствие и качество жизни во время кризиса. Так, при рассеянности и снижении работоспособности можно принимать глицин — аминокислоту, улучшающую когнитивные функции, при тахикардии рекомендуют принимать «Корвалол» и т.д.
- Лекарственные средства на основе растительных экстрактов. К лекарственным растениям, обладающим успокоительным эффектом, относятся всем известная валериана, а также пустырник, мелисса, ромашка, шалфей и другие.
- Витамины и минералы. При стрессе особенно необходимы витамину группы В, а также витамин Е, кальций, калий и магний.
- Гомеопатические средства и БАДы. В основном такие средства содержат экстракты тонизирующих (элеутерококк, женьшень) или успокаивающих (ромашка, мелисса) растений.
- Рецептурные препараты. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы — очень сильные средства, которые назначаются врачом и принимаются исключительно под контролем врача. Они могут обладать серьезными побочными эффектами, имеют много противопоказаний и назначаются лишь в тяжелых случаях, когда все другие методы и средства не помогают.
- Безрецептурные препараты с комплексным терапевтическим эффектом. Это достойная альтернатива рецептурным препаратам. Средства, разработанные для лечения тревожных и иных нервных расстройств, обладают комплексным воздействием — улучшают сон, память, работоспособность и настроение, снимают тревогу. К подобным препаратам относится, например, «Афобазол».
«Афобазол» — современное средство, которое помогает справиться со всеми основными симптомами нервных расстройств одновременно. «Афобазол» показан при нарушениях сна, повышенной утомляемости, возбудимости, тревожности, пониженном настроении, раздражительности. Эффективность «Афобазола» подтверждена более чем 80 исследованиями, в которых участвовало около 4500 пациентов.
Как восстановить нервную систему после длительного стресса
Чтобы закрепить эффект терапии, необходимо пересмотреть весь образ жизни. В частности, обратить внимание на питание, добавив в рацион фрукты и овощи, богатые клетчаткой, сложные углеводы. Раз в полгода можно принимать курс витаминов. Сократите употребление чая и кофе, заменив их на соки и фиточаи, откажитесь от алкоголя и сигарет.
Приучите себя к физическим нагрузкам — даже если поначалу это будут всего лишь пешие прогулки. Если есть возможность, выберите для отпуска какой-нибудь санаторий — лучше всего один из тех, где лечат нервные расстройства. Две недели ежедневных расслабляющих процедур, правильно подобранная диета и вода с содержанием всех необходимых минералов — отличная профилактика нервных расстройств.
Как предотвратить развитие нервных расстройств
Самое важное — вовремя заметить нервное расстройство. Увы, люди обычно игнорируют его явные признаки, считая, что раздражительность, бессонница, плохое настроение и постоянная усталость — это неизбежные явления, свойственные буквально всем. Однако это не так. Стресс — это не норма жизни, а нервное расстройство. Не стесняйтесь идти к врачу с такими «пустяками», как хроническая усталость, забывчивость, плаксивость, головная боль, тревожность, нарушения сна. Эти проблемы решаемы. А если не обращать на них внимания и ждать, что они пройдут сами собой, можно дождаться не улучшения, а глубокой клинической депрессии или расстройств настолько серьезных, что для их лечения потребуются очень тяжелые средства.
Скрытые депрессии — группа психопатологических состояний, в клинической картине которых симптоматика, свидетельствующая о депрессивных нарушениях, отходит на второй план, а ведущее место занимают различного рода соматические жалобы, указывающие на функциональные отклонения в деятельности органов и систем.
СИНОНИМЫ: «соматизированная депрессия», «маскированная депрессия», «депрессия без депрессии», «латентная депрессия», «ларвированная депрессия», «вегетативная депрессия», «депрессия истощения».
Большое количество людей обращаются в поликлиники к неврологу, кардиологу, урологу, гинекологу, не догадываясь, что их болезни обусловлены не физическим недугом, а нервно-психическим расстройством скрытой депрессией.
В проявлении «скрытой» депрессии на первый план выступают соматические (телесные) и вегетативные (напряжение, внутренняя дрожь, потливость, учащенное сердцебиение) симптомы, «маскирующие» собственно депрессию и тревогу. В ряде случаев, при этом отсутствуют жалобы на сниженное настроение, а чаще выявляются возбудимость и тревожность.
Пациенты проходят многочисленные обследования, в которых нарушений не обнаруживается, а в случае, если и обнаруживаются какие-либо соматические нарушения, то они не объясняют характера и степени выраженности симптоматики, тяжести состояния больного и проявляемой им озабоченности. Пациенты, имеющие необъяснимые соматические симптомы в первую очередь, должны рассматриваться как группа риска в отношении депрессии.
В значительной части маскированных депрессий эмоциональные расстройства перекрываются органо-невротическими (синдромы вегетососудистой дистонии, гипервентиляции, раздраженной кишки и). ).Выделяют также агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, ранним пробуждением с затрудненным, требующим волевого усилия мучительным подъемом) и аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похудением, запоры) варианты маскированной депрессии. В случае скрытой депрессии расстройства сна могут быть иногда единственными проявлениями заболевания. «Разорванный» сон или раннее утреннее пробуждение наряду со снижением побуждений и уменьшением способности к эмоциональному резонансу могут служить указанием на наличие депрессии и при отсутствии тоскливого настроения. Однако, возможны и обратные варианты, когда пациент чувствует повышенную сонливость, либо повышенный аппетит с потреблением богатой углеводами пищи и увеличением массы тела. Эти клинические варианты выступают в качестве «депрессивных эквивалентов».
Наиболее распространенной в общемедицинской практике «маской» депрессии является депрессивный болевой синдром. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться в любой части тела. В кардиологической практике чаще всего наблюдаются кардиалгии — ноющие или щемящие боли в верхушечной или прекардиальной области умеренной интенсивности длительностью до нескольких часов. Они часто сопровождаются ощущениями «проколов» той же локализации, а также жжением в области сердца, болью в межреберных промежутках. В качестве «масок» депрессий могут выступать и стойкие боли в животе. Эти боли носят характер диффузных тупых постоянных ощущений, охватывают несколько отделов живота. В 700/0 случаев боль сопровождается нарушениями моторики кишечника (запоры, диарея). Среди «масок» депрессий также часто выступают хронические дневные головные боли или головные боли напряжения — ноющие, распирающие, давящие или стягивающие, «Маскировать» депрессию могут также лицевые боли: пульсирующие, сверлящие, ноющие ощущения, одно или двухсторонние, локализирующиеся вокруг рта, в области челюстей, лба, щек. При возникновении мышечных болей (включая разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся не менее чем в двух точках) вероятность депрессии (до 8094).
Характерно несоответствие жалоб больных данным объективного обследования. Вышеуказанные особенности течения депрессий, а также такие клинические симптомы, как: повышенная раздражительность; постоянная усталость, повышенная утомляемость, недостаток энергии; трудности при принятии решений; сниженная работоспособность; нарушения сна; снижение аппетита и массы тела (или повышение); ухудшение самочувствия по утрам и некоторое его улучшение его к вечеру (циркадианный ритм) позволяют квалифицировать эти состояния в рамках эндогенной депрессии.
Депрессии являются наиболее распространенными и наиболее соматизированными психическими расстройствами, при которых явственно проявляются взаимодействие психических и соматических составляющих природы человека. Все они разнообразны по своей тяжести и проявлениям, но ведущими и постоянными среди них остаются симптомы пониженного настроения. Риск суицида, всегда существует у депрессивных пациентов. Он увеличивается при выраженных болевых расстройствах и ряде других факторов ухудшающих прогноз основного заболевания.
Лечение скрытых депрессий проводится амбулаторно и в условиях дневного стационара с использованием методов психофармакотерапии и психотерапии. Консультацию специалистов можно получить в лечебно-реабилитационном отделе диспансерного отделения ОБУЗ ККПБ (ул. Золотая,12, тел. 70-05-73) и в психотерапевтическом отделении диспансерного отделения ОБУЗ ККПБ (ул. Овечкина, 21, тел. 54-65-60).
Получить психологическую поддержку, задать интересующие Вас вопросы, узнать необходимую информацию можно, обратившись в службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия» (тел. 78-79-29).
Почему болит голова?
Девяносто пять процентов случаев головных болей — это головная боль напряжения и мигрень. Редко головная боль — это синдром гриппа, патологии ЛОР-органов и проблем со зрением. И лишь меньше одного процента обращений с головной болью — следствие серьезной патологии мозга. Все остальное — это, условно говоря, доброкачественное заболевание. Тем не менее частые мигрени сильно снижают качество жизни. Однако сегодня у врачей есть возможность помочь и уменьшить частоту головных болей.
Во многих случаях частые мигрени — это наследственное заболевание. Если у мамы бывают мигрени — 60%, что у ребенка будут мигрени. Если у мамы и папы — то 80–90%. Эта предрасположенность может передаваться и через поколение. А дальше ряд внешних и внутренних факторов могут запускать болезнь — например, гормональные изменения в подростковом возрасте. Недосыпание, стресс, пропуск приема пищи порознь и вместе тоже относятся к провокаторам головной боли. К примеру, у человека совещание, он не успел пообедать, потом нервничал по работе, к тому же спал пять часов — вечером или утром следующего дня может развиться приступ мигрени.
Красное вино, твердые сорта сыра, орехи, горький шоколад могут запускать головную боль
Резкие запахи, красное сухое вино, твердые сорта сыра, орехи, горький шоколад и продукты, содержащие глютамат и аспартат могут запускать головную боль. Конечно, это не значит, что у всех эти продукты вызывают боль, но человеку стоит присмотреться, не провоцирует ли у него мигрени что-то из перечисленного.
Многие пациенты жалуются, что изменение погоды приводит к головной боли. Так ли это, сложно проверить. Было проведено большое исследование, в котором наблюдали около 20 тысяч человек — неврологи анализировали дневники головной боли испытуемых с отметками, когда у кого болела голова. И независимо от неврологов метеорологи вели климатический дневник, отмечая все изменения погоды. В итоге анализ и сравнение этих данных не показали какой-либо зависимости между частотой развития головных болей и погодными изменениями.
Когда и как пить обезболивающее?
Если у человека часто болит голова и он принимает больше 10 таблеток в месяц, то через некоторое время избыточный прием обезболивающих приводит к тому, что эффективность его собственной противоболевой системы снижается. В результате голова начинает болеть еще сильнее и чаще. Такой эффект называют «лекарственно индуцированной головной болью» — Medication Overuse Headache. В этих случаях проводится специальный курс терапии, убирается часто использовавшийся анальгетик, назначается профилактическое лечение для снижения количества приступов. Лучше вообще избегать приема комбинированных анальгетиков, которые содержат фенобарбитал и кодеин. При злоупотреблении этими препаратами развивается самая тяжелая форма заболевания.
Другой эффект головной боли, о котором следует знать, называется «мигренозный гастростаз». Это нарушение всасываемости в желудочно-кишечном тракте, в том числе лекарственных средств. При мигрени обезболивающее нужно принять как можно быстрее, в течение 30–40 минут от начала нарастания головной боли. Не стоит ждать и терпеть, пока боль станет сильной и обезболивающее не всосется и не сможет подействовать. Запивать препарат нужно большим количеством жидкости — не меньше 300–500 мл в течение 20–30 минут.
Что нужно знать о несуществующих диагнозах и бессмысленных методах обследования?
Разница в подходах к медицине в России и на Западе не только в лечении или диагностике. Зачастую отличия лежат в понимании, что именно нужно лечить, а что лечения вовсе не требует. Особенно это касается лекарств в моей области — неврологии. Огромное количество лекарств — ноотропы, якобы улучшающие мозговое кровообращение и стимулирующие работу мозга, — у нас активно используется. Такие препараты даже не зарегистрированы нигде, кроме как в России и странах третьего мира. В развитых странах они не используются, поскольку клинические исследования не раз доказывали неэффективность такого лечения. Каждый день к нам приходят пациенты с уже хроническими головными болями, которых на протяжении многих лет безуспешно лечили горстями ноотропов. Особенно неприятно, когда это псевдолечение используется у детей.
Синдром вегетативной дистонии — «мусорная корзина» неврологии
То же самое касается и абсолютно ненужных обследований. Пациент с простой мигренью приходит с папкой проведенных ему нелепых обследований — ЭХО-ЭС, РЭГ, ЭЭГ, УЗИ сосудов. Их нет ни в одном международном руководстве по диагностике и лечению головных болей. Когда на международной конференции рассказываешь об этих методах врачу из Дании или Италии, они даже не понимают, о чем идет речь. Понимают только специалисты постсоветского пространства.
Еще одна исконно отечественная традиция — синдром вегетативной дистонии (СВД). СВД — «мусорная корзина» неврологии. Когда пациент говорит, что ему ставили диагноз вегетососудистая дистония, за этим может скрываться что угодно, от мигрени до тяжелой наследственной патологии.
Как найти хорошего врача?
В науке и медицине границ нет и не должно быть. Врач должен получать и поддерживать современный уровень медицинского образования, знать современные подходы к диагностике и лечению и уметь их реализовывать. Тут нет ничего сверхъестественного. И основной способ найти хорошего доктора в России — это по-прежнему сарафанное радио, и наоборот. Потому что даже в очень престижных медицинских учреждениях можно натолкнуться и на халатное отношение, и на простую безграмотность.
Каковы последние достижения в области неврологии?
В неврологии сейчас открываются очень интересные возможности. Методы нейромодуляции (например, магнитная стимуляция нервных структур) используются для лечения неврологических состояний — от болезни Паркинсона до хронического болевого синдрома. Появились данные по успешной терапии некоторых тяжелых генетических неврологических заболеваний с использованием современных методов генной инженерии. Очень интересны данные фармакогенетических исследований. Это направление, изучающее особенности реакций организма на лечение в зависимости от индивидуальных генетических особенностей. Это шаг к персонифицированной медицине, то есть к лечению, основанному на глубоком знании индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Ася Чачко фото: Арсений Несходимов для Slon Magazine, клиники «Чайка» Сохранить
Рост Дата публикации: 30.12.2019
Мозг – самый таинственный и менее всего изученный орган человека, однако уже сейчас нейроученые со всего мира открыли много фактов и закономерностей, которые о своем мозге было бы важно знать каждому. Непременно – и каждому предпринимателю, ведь стресс и вызовы – это будни предпринимательской деятельности, а высокая внутренняя мотивация – движущая сила бизнеса. Как не прийти к выгоранию и что делать, если это все же случилось, рассказывает врач-невролог, магистр когнитивных нейронаук Сандра Вестермане.
Существует ли «ген предпринимателя»
Сандра Вестермане сравнительно новую область нейронаук, которая изучает мозг и сейчас в мире стремительно развивается, изучала в Германии. В повседневной деятельности доктор разъясняет и лечит зачастую неизмеримые, невидимые, но оттого не менее критические состояния, которые связаны со всем, что причиняет мозгу человека среда и он сам, а также наоборот – что нарушенное функционирование мозга причиняет личности и телу человека.
На вопрос, существует ли с точки зрения нейронаук какой-нибудь «ген предпринимателя», врач отвечает, что одного гена все же нет, но имеются определенные качества многих генов, которые характерны для людей бизнеса:
Однако таким людям одновременно присуща и большая возможность выгореть (впасть в депрессию, в апатию, прийти к истощению энергии и мотивации). В первую очередь уже потому, что предпринимательскую деятельность часто сопровождают неудачи, разочарования и стресс, а устойчивость к этому не у всех одинакова: «Реакции человека на стресс, умение себя успокоить идут с раннего детства. Очень важен его опыт уже до рождения – то, как чувствует себя мать, ожидая ребенка, влияет на развитие его мозга. В свою очередь, когда ребенок родился, наиболее важными в развитии его психики являются первые два-три года жизни. Есть люди, которые, сколько они себя помнят, были пугливыми и тревожными, и это чувство «лишь бы не случилось ничего плохого” может их сопровождать всю жизнь». Если полученная в детстве «база» хорошая, то переживать неудачи легче, ведь они чаще всего интерпретируются как возможность в следующий раз сделать лучше. А если каждый неуспех переживается как трагедия, можно быстро впасть в депрессию.
Самая характерная ошибка предпринимателей – чрезмерно большая нагрузка на мозг: брать на себя слишком много обязанностей, все делать самому, все контролировать, никому не доверять, брать работу на дом. Наступает информационная перегрузка, мозг больше не может отдохнуть, и начинаются проблемы – эмоциональные и физические заболевания. Если сбалансировать объем работы и отдых, скорее всего придет в порядок и самочувствие.
Сандра Вестермане особо выделяет и случаи из своей практики, когда предприниматель чувствовал выгорание как будто без объективной причины: «Человек достиг всего запланированного, его бизнес стабилен, дом построен, да и в плане отношений все хорошо, но у него наблюдаются серьезные нарушения сна и исходящее из этого плохое эмоциональное и физическое состояние. Все есть, но нет удовлетворения, нет радости. Тут мы можем в клиническом плане сказать, что у него депрессия. Почему?» У нейронаук есть объяснение такому состоянию: так работает мозг…
Мотивация делать – как зависимость
Как поясняет невролог, наш мозг зависим от «естественных наркотиков», которые в нем вырабатываются: «Мы что-то делаем и испытываем радость, у нас появляется хорошее самочувствие и удовлетворение, потому что в мозгу выделяются эндорфины – наши внутренние наркотические вещества. Они двигают нас вперед, мотивируют к деятельности – повторить то, что однажды уже привело к хорошему опыту». К сожалению, как и в случае с наркотическими веществами, азартными играми и подобными зависимостями, мозгу предпринимателя требуются все новые и большие вызовы, чтобы выделилась следующая – желательно, еще большая – доза эндорфина и можно было опять получить удовлетворение. Тем самым хорошее ощущение, к которому приводят успехи, понемногу приближает к выгоранию, поскольку требует делать еще и еще. «Человек неосознанно чувствует, что этот процесс приносит ему кайф, и он делает, делает и делает… И в какой-то момент уже слишком много. И человек приходит в точку, когда все достигнуто, а радости нет и появляются симптомы депрессии. Больше нет внутренних ресурсов, чтобы идти еще выше, еще дальше. Больше нет идей, что можно было бы еще сделать, чтобы снова словить это хорошее самочувствие. И тогда человек останавливается, наступает фаза плато, или кризис», – поясняет врач.
Те, кто пытается решать проблему с помощью отпускных путешествий, и в этой сфере довольно быстро сталкиваются с требованием мозга «увеличить дозу» – если поначалу достаточно двух путешествий в год, то вскоре, чтобы получить радость, уже требуется четыре и больше.
Менять отношение или менять ситуацию
Зачастую с выгоранием или ситуациями, предшествующими ему, справиться самостоятельно очень трудно, и требуется поддержка специалиста. Однако если ситуация не столь плоха и человек способен подключить критическое мышление, врач советует в первую очередь поменять отношение к происходящему: «Первый шаг в состоянии «все плохо” это честно спросить себя – мне действительно НАСТОЛЬКО плохо? Работа нравится, денег хватает, есть где жить… Каково было бы, если бы всего этого у меня не было? Может быть, мне просто надо отдохнуть, уехать, проветрить голову? Для нас вообще характерно все воспринимать негативно – работа плохая, страна маленькая, налоги большие, словом говоря, все плохо. Следует понять, что нигде нет идеальных условий, и посмотреть на свою ситуацию в позитивном аспекте, попытаться поменять дисфункциональное мышление».
Но если действительно ничего больше не приносит удовлетворения и есть уверенность, что так дальше жить нельзя, то надо поменять среду и задать себе следующие вопросы: в какой я ситуации, чего я хочу, что должно быть иначе? Каковы мои ресурсы – внутренние, финансовые? Что я умею? Возможно, надо найти способ работать иначе, развивать новую подотрасль предпринимательской деятельности, то, что уже есть, доверить другим, а, может быть, какой-нибудь свой талант или увлечение превратить в новый бизнес. Возможно, надо найти новое хобби или занятие, помогающее переключить внимание. Врач поясняет: «Мозг стремится к новым ощущениям, ему требуются новые вызовы, но я не имею в виду чего-то экстремального, ведь тем самым мы вновь рискуем себя перестимулировать. Где и как мы можем получить новую и повышенную дозу эндорфинов, больший кайф? Только получая новый, другой опыт. И мы его не можем получить, дома на диване попивая пиво и сетуя на жизнь». Не всегда понять ситуацию и принять верные решения возможно без специалиста, однако, как признает Сандра Вестермане, поменяется ли что-нибудь, зависит только от самого себя: «В основном человек уже и так все о себе знает. Он может сходить к психотерапевту, к разным врачам, но они не дадут волшебных таблеток, человеку надо самому что-то начинать делать».
Как поменять старые «проводочки» на новые
Чтобы произошли перемены, требуется определенное время. Сандра Вестермане сравнивает это с диетой по уменьшению веса: «Если мы будем соблюдать диету три дня, а потом вернемся к прежнему рациону, ничего не изменится. То же самое относится ко всем процессам – к эмоциональным, когнитивным, к медитациям, новым методам дыхания, освоению релаксации. Чтобы мы ощутили результат, требуются два-три месяца при условии, что мы делаем то, что положено, регулярно. Речь идет о пластичности клеток мозга, об их способности меняться: если мы хотим освободиться от старых поведенческих или мыслительных привычек, то нам вместо старых нейронных соединений надо создать новые, но это не так просто, как ножницами перерезать старые проводочки и спаять новые. Вначале необходима большая самодисциплина, пока новый способ мышления, новое отношение или деятельность не станет привычкой. Снова хочу сравнить это с диетой: если я раньше покупала шоколадные сырочки, то сейчас, когда иду в магазин, мне надо класть в корзину принципиально другие продукты. Так мне следует поступать примерно два месяца, чтобы это стало рутиной, когда рука уже сама тянется к брокколи, а не к шоколадному сырочку.
Так же дела обстоят и с деструктивными мыслями или привычками: чтобы нейронные соединения поменялись, нам надо осознанно перестать делать то, что хотим отбросить, и осознанно начать делать то, что хотим заново получить. Так мы можем менять себя, свой мозг, свои мысли, свое настроение».
Семь рекомендаций, как восстановить равновесие
Сандра Весермане призывает помнить, что наше самочувствие зависит от вегетативной нервной системы, которая состоит из двух частей: активирующей (симпатической) и успокаивающей (парасимпатической). В нормальном состоянии эти две системы должны быть в равновесии. Если мы переутомились, находимся в стрессе, то активирующая нервная система перестимулирована и мозг не может успокоиться. Вот рекомендации врача, как восстановить утерянное равновесие.
- Распределите пропорционально время суток и на работу, и на отдых – при условии, что при отдыхе надо полностью отключить какие-либо мысли о работе. Такая крайность – не работать вообще и только отдыхать – тоже не ведет ни к чему хорошему, особенно если отдых затягивается больше чем на полгода. Почему? Потому что утрачиваются навыки. Чтобы вернуться в нормальный ритм, придется начать все с нуля или же предпринять что-то в другой сфере.
- Делайте все, чтобы обеспечить качественный сон.
- Переключайте внимание с одного интенсивного процесса (работы) на любой другой интенсивный процесс (искусство, спорт, прогулку).
- Используйте умиротворяющие практики, например, медитацию. Но помните, что целебной такая практика будет лишь в том случае, если будете применять ее регулярно и правильно.
- Практикуйте определенные методы дыхания, которые активизируют парасимпатическую, или успокаивающую часть вегетативной нервной системы.
- Занимайтесь физической активностью, которая стимулирует успокаивающую нервную систему. Силовые упражнения в тренажерном зале, кардионагрузка нужны, но это нагрузка, которая стимулирует активирующую нервную систему, – это все-таки не отдых.
- Находясь наедине с собой, учитесь не думать о проблемах: прогуливаясь по лесу или вдоль берега моря, будьте «здесь и сейчас», сливайтесь с природой, научитесь отключать негативные мысли, откладывать их на завтра.
Проблемы эмоционального характера мы зачастую недооцениваем, пока они не проявляются как физические заболевания. Недооцениваем потому, что они не видны внешне или их просто нельзя измерить. Но своевременно заглянув в себя и приняв разумные решения, мы можем не только защитить себя от выгорания и болезней, но и получить новое дыхание для успешного труда.
Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.
У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.
Есть ли разница между неврологом и невропатологом
Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.
Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.
Что лечит невролог
Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.
Общие заболевания
Боли в спине и шее
Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.
Головные и лицевые боли
Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.
Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.
Головокружения
При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.
Слабость в ногах или руках
Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.
Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.
Заболевания внутренних органов
Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.
Патологии нервной системы
Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.
Заболевания, связанные с патологиями головного мозга
Инсульт
Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.
Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.
Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.
Эпилепсия
Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.
Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.
В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.
Болезнь Альцгеймера
Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.
Болезнь Паркинсона
Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.
Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.
Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.
Последствия психоэмоциональных перенапряжений
Бессонница и нарушения сна
Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.
Артериальная гипертензия
При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.
Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.
Врожденные заболевания
Синдром Туретта
Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.
Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.
Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.
Лейкодистрофия
Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.
Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.
Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.
Сирингомиелия
Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.
Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.
Синдром Крузона
Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.
Синдром Денди-Уокера
Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.
При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.
Нейрофиброматоз
Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Одно из самых тяжелых наследственных заболеваний ЦНС и внутренних органов. Может быть приобретенным. При нем в организме нарушается процесс обмена меди и формируется большой пул свободной меди. Если вовремя не начать выводить медь, то через 5-7 лет от начала заболевания наступает смерть.
При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.
Спинномозговая грыжа
Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.
Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.
Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.
Также в сферу компетенции невролога входят
Заболевания сосудов
Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.
Осложнения перинатального периода
Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).
ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.
Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
- Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
- Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
- Боли в конечностях, спине, шее, теле.
- Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
- Мышечная слабость.
- Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
- Нарушения сна, включая бессонницу.
- Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
- Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
- Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
- Опущение века.
- Ухудшение памяти.
Что делает невролог при осмотре
Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
- глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
- небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
- роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
- анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
- подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
- кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
- брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
- МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
- КТ головы;
- эхоэнцефалография;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция;
- УЗ доплеровское сканирование;
- миелография;
- УЗИ позвоночника;
- электронейромиография;
- гаммаэнцефалография;
- лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.
Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
- мануальная терапия;
- разные виды лечебного массажа;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- БОС-терапия;
- тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
- кинезитерапия;
- остеопатия;
- медикаментозная терапия;
- блокады.
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:
- Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
- Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
- Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
- Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
- Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.
Профилактика неврологических заболеваний
Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:
- Регулярно заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную гимнастику.
- Полноценно отдыхать – спать не меньше 8 часов в сутки, но именно в ночное время, а не днем или вечером.
- Правильно питаться, чтобы рацион содержал все необходимые витамины и минералы, отказаться от вредной пищи, алкоголя, фастфуда.
- Как можно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы по 20-30 минут в день, а лучше – 1 час.
Часто задаваемые вопросы
Как записаться к неврологу?
В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-63 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
- присутствует тяжелая форма депрессии;
- у пациента есть суицидальные мысли;
- присутствует биполярное депрессивное расстройство.
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.
Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!