Онлайновые вопросы и ответы
Апрель 2006 г.
Вопрос: Каковы ранние признаки психических расстройств?
Ответ: Характерными признаками психического или поведенческого расстройства являются нарушения мышления, настроения или поведения, которые выходят за рамки существующих культурных убеждений и норм. В большинстве случаев эти симптомы связаны с угнетенным состоянием человека и препятствуют выполнению им своих функций.
При психических расстройствах развиваются симптомы, которые замечают пациенты или их близкие. Эти симптомы включают:
- физические симптомы (например, боль и нарушения сна)
- эмоциональные симптомы (например, ощущения печали, страха или тревоги)
- когнитивные симптомы (например, трудности четкого мышления, патологические убеждения, нарушение памяти)
- поведенческие симптомы (например, агрессивное поведение, неспособность выполнять повседневные функции, злоупотребление психоактивными веществами)
- перцептивные симптомы (например, пациенту кажется, что он видит или слышит то, что не видят и не слышат другие люди).
Для различных расстройств характерны конкретные ранние признаки. Людям, у которых проявляются один или более перечисленных выше симптомов, настоятельно рекомендуется обращаться за профессиональной помощью в случае, если эти симптомы устойчивы, вызывают в значительной степени угнетенное состояние или препятствуют выполнению повседневных функций.
В число психических расстройств входят депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, шизофрения, умственная отсталость, детский аутизм и слабоумие. Психические расстройства могут развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте, независимо от их расовой и этнической принадлежности. Несмотря на то, что причины многих психических расстройств полностью не поняты, считается, что на их развитие влияет сочетание таких биологических, психологических и социальных факторов, как стрессовые жизненные события, трудная обстановка в семье, болезни мозга, наследственность или гены, а также медицинские проблемы. В большинстве случаев психических расстройств возможна их диагностика и эффективное лечение.
Содержание
Ссылки по теме
- Психическое здоровье — на английском языке
- Психические и неврологические расстройства — на английском языке
- Вопросы здравоохранения: психические расстройства
- Фоторепортаж «Отвергнутые граждане: психическое здоровье и права человека»
Потребность в общем уходе зависит не только от тяжести состояния больного, но и от локализации раны. Нередко больные с обширными ранами лица, кистей или стоп не способны передвигаться, самостоятельно обслуживать себя и при общем удовлетворительном самочувствии нуждаются в постоянном наблюдении и уходе медицинского персонала.
Палаты, где находятся такие больные, должны систематически проветриваться и обязательно 1-2 раза в день по 10-15 мин подвергаться ультрафиолетовому облучению с помощью бактерицидных ламп. При включении этих ламп лица больных следует прикрыть полотенцем для предупреждения поражения глаз. Влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств проводится 2 раза в сутки.
Больные с обширными гнойными ранами в течение длительного времени постоянно находятся в постели. Так как у них повязки часто пропитываются раневым отделяемым, постельное белье загрязняется, поэтому необходимо менять его не реже двух раз в сутки. Перестилать постель удобнее, когда больной находится на перевязке.
У больных с обширными ранами необходимо проводить систематическую профилактику пролежней, если они не лежат на специальных противопролежневых матрасах или кроватях. Для этого нужно каждые 2-4 часа менять положение больного в постели. Ежедневно участки тела в местах, подвергающихся давлению (область крестца, пяточные бугры, локтевые суставы, лопатки) протираются камфорным спиртом. Под крестец обычно подкладывают резиновый круг, завернутый в наволочку или простыню. Для того, чтобы избежать давления на другие участки, можно использовать кольца, сделанные из ваты, обернутой бинтом. Эти кольца укладываются таким образом, чтобы костные выступы не касались постели.
У больных с высокой лихорадкой появляется сухость губ, возникают трещины в углах рта, вызывающие боль при его открывании. В этих случаях следует многократно смазывать губы и углы рта вазелиновым маслом.
Чтобы уменьшить чувство сухости во рту, хорошо использовать белковые полоскания. Для приготовления белкового раствора в слегка взбитый яичный белок добавляется кипяченая вода (один белок на один стакан воды).
Важным моментом общего ухода за лихорадящими больными является систематическое (не менее 2 раз в сутки) обтирание кожи больного.
У больных с глубокими обширными нагноившимися ранами создается возможность аррозии крупных кровеносных сосудов (нарушение целостности их стенки). Чаще всего опасность кровотечения подстерегает больных с гнойными ранами кистей, стоп, области локтевого сгиба, паховых складок. Очень велика вероятность кровотечения из ампутационных культей. Обслуживающий персонал должен быть обязательно осведомлен о таких больных. По возможности не следует «угрожаемую» область закрывать одеялом или простыней, так как наблюдение за ней, оценку степени промокания повязок нужно осуществлять круглосуточно, через короткие промежутки времени. При значительном промокании повязок кровью немедленно вызывается дежурный врач, и больной транспортируется в перевязочную. Обильное промокание повязок кровью является показанием для наложения жгута выше места кровотечения.
Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.
Почему важна гигиена?
Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены — один из самых важных. Причин тому много: если не ухаживать за чистотой тела, могут образоваться пролежни, больной будет испытывать серьезный дискомфорт, возможно даже развитие осложнений.
Для ухода за лежачим больным понадобятся разные полезные приспособления:
- одноразовые впитывающие пеленки, которые необходимо менять несколько раз в день;
- влажные салфетки;
- ватные палочки для чистки ушей;
- бумажные полотенца;
- зубная щетка;
- медицинские перчатки;
- принадлежности для маникюра, стрижки, бритья;
- надувная ванночка для мытья головы;
- гинекологические и урологические прокладки;
- подгузники;
- кало- и мочеприемники.
Список может дополняться, в зависимости от состояния больного.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующей регулярности проведения процедур:
- гигиена ротовой полости — два раза в день;
- гигиена интимной зоны — ежедневно (при недержании — каждый раз после опорожнения или мочеиспускания);
- мытье тела и головы — один раз в неделю;
- чистка носа и ушей — по мере необходимости.
Если пациент имеет лишний вес, желательно выполнять все манипуляции с помощью кого-то из близких. Одному человеку может быть не под силу удерживать больного на весу и качественно проводить процедуры.
Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.
Борьба с застоем в тканях
Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. В пансионатах для лежачих больных ежедневно проводятся ЛФК занятия и противопролежневый массаж, не позволяющие образоваться застою в тканях. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.
Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.
Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.
Не дайте коже засохнуть!
Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:
Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:
Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.
Лайфхак для туалета
Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы, которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:
Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.
Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.
Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.