Cодержащие парацетамол лекарства, как, в частности, викодин, попали в список препаратов, выпуск которых в скором времени может быть запрещен или ограничен в США.
Федеральная экспертная группа порекомендовала Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) запретить в стране применение препаратов, содержащих сочетание ацетаминофена (парацетамола) и наркотических анальгетиков.
В число этих препаратов входят, например, викодин (парацетамол с гидрокодоном) и перкоцет (парацетамол с оксикодоном). В США такие лекарства назначаются ежегодно более 100 миллионов раз.
Передозировка парацетамола является ведущей причиной необратимого повреждения печени
Поводом для такой рекомендации стал тот факт, что передозировка парацетамола является ведущей причиной необратимого повреждения печени. Поскольку наркотические анальгетики со временем требуют повышения дозы для достижения прежнего эффекта, а викодин и подобные лекарства содержат фиксированные комбинации веществ, прием все большего количества таблеток часто приводит к такой передозировке. Она становится причиной 42 тысяч госпитализаций и более чем 400 смертей в США ежегодно.
Помимо запрета викодина эксперты порекомендовали FDA снизить максимальную дозу парацетамола в безрецептурных препаратах, таких как Тайленол, Панадол, Терафлю и другие, с 500 до 325 миллиграммов, и установить максимальную суточную дозу в пределах 4 000 миллиграммов. При этом консультативная группа проголосовала против ограничения количества таблеток парацетамола в одной упаковке.
По закону FDA не обязано следовать рекомендациям экспертной группы, однако в большинстве случаев они выполняются, так что в ближайшее время следует ожидать соответствующих запретов и ограничений.
Парацетамол чрезвычайно популярен в США — в 2005 году в стране было продано 28 миллиардов содержащих его таблеток, то есть примерно по одной дозе в четыре дня на каждого гражданина страны.
Напомним, в мае правоохранительные органы расширили черный список запрещенных в Украине лекарственных препаратов. Под запрет свободной продажи попало семь достаточно популярных препаратов: Спазмолекс, Залдиар, Зестра, Кодтерпин, Эффект, Спазмалгон и Коаксил. По мнению милиции, они используются как легкие наркотики.
По материалам МедНовости
Кофеин содержится в различных растительных продуктах, и может поступать в организм с такими напитками, как чай, кофе, а также с некоторыми безалкогольными и энергетическими напитками. Кофеин является стимулятором, и может повысить активность и предотвратить усталость на короткий период времени. У некоторых людей возможно нарушение сна, если его принимать перед сном. Обычное потребление кофеина (менее 500 мг в день) не вредно для здоровья. Кофеин часто используют в составе болеутоляющих препаратов, доступных в аптеках без рецепта. Средство, которое добавляют к лекарству для улучшения его действия, называют адъювантом.
В этом обзоре изучили, усиливает ли кофеин болеутоляющие эффекты лекарств. Мы провели поиск исследований, опубликованных до августа 2014 года включительно, и включили двадцать исследований (7238 участников), в которых изучали несколько состояний, сопровождающихся болью, включая головную боль, боль после стоматологических процедур, послеоперационную боль после родов и боль в период менструаций. Исследования были в целом хорошего методологического качества с использованием стандартных дизайнов и в основном стандартных шкал измерения боли. Многие из исследований, в которых изучали боль после стоматологических процедур и послеоперационную боль, были небольшими, а небольшие исследования могут переоценить пользу.
Доза кофеина, эквивалентная кружке кофе, добавленная к стандартной дозе обычных анальгетиков, таких как парацетамол или ибупрофен, обеспечивала лучшее облегчение боли. При применении анальгетика в сочетании с кофеином у большего числа людей (на 5-10% больше) был хороший уровень обезболивания по сравнению с применением только анальгетика (доказательства высокого качества).
В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных неблагоприятных событиях, связанных с применением анальгетиков или кофеина (доказательства низкого качества). Маловероятно, что добавление кофеина к анальгетику будет вредным, если рекомендуемая доза не будет превышена.
Как правило таблетки, о которых идет речь, дешевые, к тому же цены на них регулирует государство. Поэтому их дороже выпускать, чем продавать. Участники рынка, как пишет «Коммерсантъ», уже предупредили Минпромторг о нерентабельности производства более 50 международных непатентованных наименований, входящих в перечень жизненно важных препаратов. Письмо в ведомство подписали семь крупных фармацевтических компаний.
Минпромторг России прокомментировал позицию фарминдустрии. Как отмечают в ведомстве, постоянно осуществляется мониторинг производства лекарственных препаратов нижнего ценового сегмента (до 100 рублей). «Мы постоянно находимся в диалоге с производителями», — подчеркнули в ведомстве. В Минпромторге также отмечают, что с учетом сложившейся экономической ситуации, существенно возросшего мирового спроса на активные фармацевтические субстанции (АФС) для производства лекарственных препаратов, и, соответственно, наблюдающегося удорожания необходимых АФС и ингредиентов, с целью недопущения вывода с рынка жизненно необходимых и важнейших лекарств, необходимо принятие срочных мер позволяющих обеспечить рентабельность производства лекарственных препаратов.
Минпромторгом России неоднократно направлялись предложения по корректировке действующих правил регистрации и перерегистрации цен, многие из которых были учтены. Одновременно с этим, министерство готовит предложения по внесению изменений в Правила обязательной перерегистрации в 2019 — 2020 годах.
Если у вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.
Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 градусов. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.
Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол. Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!
Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.
Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичность).
19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.
Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.
В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).
В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)
Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.
Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!