Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Заметите у себя хотя бы один из нижеследующих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Будем надеяться, что это окажется ложной тревогой. И все же в данном случае лучше перебдеть. А при раннем обнаружении деменции развитие можно замедлить.
Потеря памяти
Это первый и наиболее тревожный признак – потеря памяти, проявляющаяся ни с того ни с сего в повседневной жизни. Сюда относятся просьбы повторить несколько раз одну и ту же информацию, растущая зависимость от письменных напоминаний и трудности с вспоминанием недавних событий.
Сюда не относится: случайная забывчивость, например, когда вы не можете вспомнить, куда положили ключи от машины.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Пренебрежение привычными занятиями
Апатия, потеря интереса, избегание привычного круга людей и любимых занятий – все это тоже может быть признаком начинающейся деменции. К примеру, человеку больше не хочется следить за успехами любимой команды, проводить время с обожаемыми внуками, заниматься вязанием или резьбой по дереву, встречаться и проводить время с хорошими друзьями.
Сюда не относится: Потребность сделать перерыв в привычных занятиях из-за сильной загруженности. При надвигающейся болезни Альцгеймера пренебрежение привычными занятиями длится долго и со временем только усугубляется.
Дезориентация во времени и пространстве
Если вы когда-нибудь пробуждались от глубокого сна и не могли сразу определить день, время или свое местонахождение, то вам знакомо чувство дезориентации. А теперь умножьте это явление в несколько раз, прибавьте его систематическое повторение — и налицо тревожный признак болезни Альцгеймера. Дезориентация включает также неспособность определить время года, свое местонахождение или то, почему вы оказались в этом месте. При прогрессирующей болезни Альцгеймера пациент может считать себя моложе, чем он есть на самом деле из-за потери чувства времени.
Сюда не относится: если вы задаетесь вопросом, какой сегодня день, и заглядываете для этого в календарь.
Фото: PHOTOXPRESS
Зрительно-пространственные затруднения
Зрительно-пространственные затруднения – еще один тревожный признак деменции. Они включают сложности с восприятием глубины, расстояния, узнаванием членов семьи, интерпретацией образов. Становится трудно подниматься или спускаться по лестнице, забираться в ванну, находить дорогу домой, читать книги.
Сюда не относится: нарушения зрения, связанные с дегенерацией желтого пятна или катарактой.
Изменения личности и настроения
Ваш обычно общительный отец стал в последнее время раздражительным и беспокойным? Может, он обвинил вас в том, что вы помогли ему с уборкой дома только для того, чтобы украсть его деньги или ценности? Или он очень бурно отреагировал на то, что в супермаркете хлеб перенесли в другой отдел.
Перемены, произошедшие за последние несколько месяцев в его поведении и настроении, могут быть тревожным сигналом, что в его мозгу происходят необратимые изменения, и его пора проверить на наличие заболевания.
Сюда не относится: временные перепады настроения, а также укоренение в привычках и нелюбовь перемен, которые усиливаются с возрастом почти у всех.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Снижение способностей письменной и устной коммуникации
Вы часто не можете вспомнить нужное слово и выдаете что-то вроде «эта штука, на которой готовят еду», потому что никак не можете вспомнить слово «плита»? Или вы всегда были прекрасным писателем, но внезапно обнаружили, что не можете выразить на письме свои мысли. Нарушение способности коммуникации – это тревожный признак деменции.
Сюда не относится: когда вы время от времени не можете подобрать нужное слово.
Трудности с решением проблем или планированием
Может быть, вам кажется, что с памятью у вас все в порядке, но оплачивать вовремя счета стало в последнее время гораздо труднее. Или вы всегда были отличным поваром, но сложные рецепты вдруг стали казаться бессмысленными. Даже процесс приготовления кофе по утрам стал занимать гораздо больше времени…
Эти виды деятельности включают исполнительное функционировние, способность, которая обычно подавляется при развитии деменции. Если вы замечаете подобные изменения в себе или в ком-то из своих близких, свяжитесь с врачом и пройдите обследование.
Сюда не относится: пара ошибок в математических вычислениях.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Постоянное перекладывание предметов
Знаете кого-то, кому трудно сделать так, чтобы все было на своих местах? При деменции эта особенность становится еще более выраженной. Поиск предметов становится все более затрудненным. Особа с деменцией может расстроиться, потому что «кто-то» положил ее очки в морозильник или «взял» ее сумочку. Она не только не может найти свои туфли, но и понятия не имеет, как они оказались в духовке.
Сюда не относится: когда вы теряете ключи, а после вспоминаете, что положили их на пианино, чтобы ответить на телефонный звонок.
Потеря рассудительности
Если вы стали замечать недостаток рассудительности в ком-то из своих родных, пора обратиться к врачу. Это могут быть повторяющиеся попадания на уловки телефонных мошенников или бессмысленная трата денег. Или ваша обычно ухоженная мать выглядит растрепанной и немытой. Вы можете заметить, что она одета не по погоде.
Сюда не относится: единовременное спорное решение, с которым близкие могут быть не согласны.
Трудности с выполнением привычных заданий
Если вы заблудились по пути домой из ближайшего магазина, не справились с работой, которую выполняли на протяжении 20 лет, не смогли приготовить свой фирменный шашлык, это могут быть тревожные признаки болезни Альцгеймера или другого типа деменции.
Важно уточнить, что это не трудности с освоением новых занятий вроде работы новой компьютерной системы, но неспособность справиться с чем-то, что вам до сих пор прекрасно удавалось.
Сюда не относится: если вы не можете разобраться, например, с новым пультом управления.
МЕЖДУ ТЕМ
Не так давно была создана диета, предотвращающая развитие болезни Альцгеймера на 53 процента. Диете дали название MIND. А потом собрали группу добровольцев, которые согласились строго ее соблюдать, и начали исследование. Которое в итоге показало, что у тех, кто строго придерживался правил, риск болезни Альцгеймера снизился на 53 процента. У тех, кто время от времени отлынивал, риск уменьшился до 35 процентов, что, впрочем, тоже немало.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Выявлена еще одна причина, провоцирующая болезнь Альцгеймера
Женщины, склонные к невротическим состояниям, чаще рискуют с возрастом получить диагноз «слабоумие». К такому выводу пришли ученые из Университета Гетеборга. Они наблюдали 800 женщин на протяжении почти 40 лет ()
Пассивное курение может вызвать развитие слабоумия
Участников опыта десять лет назад обследовали на признаки деменции, спустя некоторое время обследования повторили. Учитывали фактор пассивного курения и длительность взаимодействия с курильщиками. В итоге у 10 процентов обследованных развилась тяжелая деменция. И это было напрямую связано с длительностью и силой контакта с табачным дымом ()
Содержание
Распространенность и причины возникновения болезни Альцгеймера
Кандидат медицинских наук Мхитарян Е.А.
Болезнь Альцгеймера (БА) начинается незаметно в основном в старческом возрасте, постепенно прогрессирует и приводит к нарушениям памяти и высших мозговых функций, вплоть до полного распада интеллекта, сокращая жизнь пациентов.
В последнее время, на основании многочисленных исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, среди которых первоочередное значение имеют пожилой возраст и наличие болезни Альцгеймера у родственников. Также в развитии болезни Альцгеймера играют немаловажную роль черепно-мозговая травма в анамнезе, инфаркт миокарда, низкий уровень образования, заболевания щитовидной железы, воздействие электромагнитных полей и поздний возраст матери во время родов.
Причина развития болезни Альцгеймера
Несмотря на огромное количество исследований о болезни Альцгеймера в последние десятилетия, причина большинства случаев заболевания остаётся неизвестной. В настоящее время рассматривается более десяти различных теорий, объясняющих причину возникновения болезни Альцгеймера. Считается, что заболевание гетерогенно по своему происхождению: в одних случаях оно носит наследственный характер, в других – нет. При раннем начале болезни до 65 лет основной причиной большинства случаев является наследственность. Семейные формы с ранним началом составляют лишь 10% из общего количества больных. Недавние исследования в области генетики болезни Альцгеймера позволили идентифицировать три гена, которые отвечают за развитие семейных, наследственно-обусловленных форм заболевания. Наличие данных генов означает почти 100% риск развития болезни Альцгеймера.
Несмотря на достижения молекулярной генетики, которые доказали генетическую природу значительной части семейных случаев БА, тем не менее остаётся не ясным значение генетических факторов в возникновении более 80% всех случаев болезни Альцгеймера
Клиническая картина, диагностика и прогноз болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера названа в честь Алоиза Альцгеймера, который в 1905 г. описал случай деменции у 56-летней женщины. За 5 лет до её смерти у неё отмечалась прогрессирующая потеря памяти, она начала путаться в окрестностях, потом и в собственной квартире. У неё также имелись нарушения речи (чтения, письма). Несмотря на выраженные изменения, при осмотре неврологических нарушений найдено не было. Через 4,5 года после госпитализации пациентка скончалась. Посмертное исследование выявило атрофию (уменьшение объёма) головного мозга.
Современная классификация БА основана на возрастном принципе. В зависимости от возраста начала заболевания, степени его прогрессирования, особенностей клинической картины выделяют подтипы болезни Альцгеймера : с ранним началом (до 65 лет, тип 2 БА) и с поздним началом (65 лет и старше, тип 1 БА). Однако отсутствуют чёткие данные, позволяющие разграничить данные формы.
Довольно сложно установить время начала болезни; такие симптомы, как нарушения ориентировки во времени, пространстве и собственной личности, появляются на поздних этапах заболевания. Первым проявлением болезни Альцгеймера является снижение памяти. Следует отметить, что нарушения памяти при болезни Альцгеймера подчиняются закону Рибо: вначале забываются относительно недавние события, потом, по мере прогрессирования заболевания теряется память и на более отдалённые события. На ранних стадиях нарушается запоминание нового материала, в то время как хранение адекватно заученной информации не отличается от возрастной нормы. В дальнейшем становится невозможным заучивание какой-либо новой информации, а с гибелью клеток утрачивается и память на отдалённые события. Потом присоединяются другие расстройства: нарушаются пространственные представления, что приводит к сложностям ориентировки в малознакомой местности (больные могут забыть дорогу домой и потеряться) и во времени, появляются расстройства речи. Заостряются личностные характерологические особенности. По мере прогрессирования нарушений памяти у пациентов возникает феномен оживления воспоминаний о событиях далёкого прошлого. Пациенты не помнят события, произошедшие недавно, и у них просыпаются воспоминания о далёком прошлом, при этом, в зависимости от выраженности нарушений памяти, больные называют свой возраст, семейное положение и род занятий соответственно тому периоду своей жизни, в котором они в этот период как бы живут. Возможно развитие так называемого симптома «зеркала” (больные перестают узнавать своё изображение в зеркале).
Появляются и постепенно усиливаются нарушения речи, а также возникают трудности с чтением и письмом. В начале они не носят выраженный характер, однако по мере прогрессирования болезни происходят сбои в понимании обращённой речи, нарушается называние знакомых предметов.
В большинстве случаях, уже на ранних стадиях болезни возникают личностные изменения. У пациентов появляется ворчливость, склонность к подозрениям и конфликтам. Позднее, на фоне личностных изменений возникает склонность к бредообразованию. Чаще всего — это бредовые идеи ущерба, направленные против лиц ближайшего окружения. Возможно развитие галлюцинаций (чаще зрительных). Практически у половины пациентов усиливается тревога и появляется депрессия. Нередко меняется поведение.
У части пациентов с болезнью Альцгеймера также возникают нарушения сна.
На выраженных стадиях утрачивается возможность самостоятельного существования и формируется зависимость от окружающих. Возникают трудности в одевании, пользовании обычными домашними предметами.
Часто при БА описываются нарушения обоняния.
Клиническая картина болезни зависит от возраста начала заболевания. При раннем начале болезни Альцгеймера уже на первых этапах появляются расстройства высших мозговых функций (речи, целенаправленных действий, узнавания, пространственных функций). Темп прогрессирования заболевания также зависит от возраста начала болезни. Болезнь Альцгеймера с ранним началом характеризуется более быстрым прогрессированием. Болезнь Альцгеймера с поздним началом после 65 лет имеет более медленное течение с периодами стабилизации. У пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера, на первом этапе болезнь развивается медленно и быстро прогрессирует на этапе клинически выраженной деменции, в отличие от пациентов с поздним типом БА, у которых наблюдается медленное прогрессирование на всех этапах развития.
Клиническая картина классической болезни Альцгеймера на ранней стадии заболевания характеризуется наличием триады симптомов: нарушений памяти, ориентировки в пространстве и нарушений речи. В начале заболевания вследствие наличия критики к своему состоянию пациенты склонны компенсировать или скрывать нарушения от своих родственников, вследствие чего при обращении к врачу обычно выявляется уже достаточно явная клиническая картина.
Диагностика
Диагностика болезни Альцгеймера сложна и требует тщательной оценки истории болезни, клинической картины и характера течения заболевания. Самая важная цель — это выявление болезни на самых ранних стадиях ее развития. В связи с этим каждый пожилой пациент с жалобами на нарушение памяти, которые мешают ему в быту, должен быть обследован неврологом или психиатром. Квалифицированный специалист должен провести нейропсихологическое исследование для определения наличия и выраженности нарушений памяти. Различные параклинические методы исследования у пациентов с подозрением на БА больше помогают исключить другие причины деменций, чем устанавливают диагноз.
Для диагностики, но главным образом для исключения других причин деменции, всем пациентам с болезни Альцгеймера необходимо проведение магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга. При БА самым ярким изменением на МРТ и КТ головного мозга считается наличие церебральной атрофии (уменьшение объёма вещества головного мозга), особенно выраженной в задних отделах головного мозга. Для выявления церебральной атрофии более информативным методом является проведение МРТ головного мозга, чем КТ.
Самым надёжным методом диагностики болезни Альцгеймера и многих других деменций является биопсия головного мозга. Однако она применяется в качестве исследовательской методики и в нашей стране не используется
Необходимо дифференцировать БА от сосудистого поражения головного мозга, но следует знать о том, что нередко эти два состояния сочетаются.
Прогноз
До настоящего времени нам ещё не известны факторы, которые бы позволили прогнозировать течение болезни. Известно, что изначально высокий уровень образования способствует более медленному течению болезни. Однако, возможно, что пациенты с высоким уровнем образования раньше замечают начальные симптомы заболевания (повышенная забывчивость) и на более ранних этапах обращаются к врачу.
Продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера с момента постановки диагноза в среднем составляет 6 лет, но может варьировать от 2 до 20 лет.
Официальные и реальные данные о числе россиян с болезнью Альцгеймера различаются в сотни раз. По оценкам экспертов, этим недугом страдают 1,8 млн человек, при этом официальный диагноз есть только у 8,5 тыс. Выходом могло бы стать выявление заболевания по анализу крови, но разработка такого метода учеными еще не завершена. Об этом «Известиям» рассказала руководитель отдела гериатрической психиатрии Научного центра психического здоровья РАН Светлана Гаврилова. Болезнь Альцгеймера приобрела характер эпидемии во всех странах, где увеличивается продолжительность жизни, подтвердила главный гериатр Минздрава Ольга Ткачева.
Мировая эпидемия
По данным Минздрава, в 2018 году число пациентов, выписанных из больницы с диагнозом «болезнь Альцгеймера», составило 1696 человек, в 2017-м — 1889 человек, в 2016-м — 2184. Таким образом, официально заболеваемость снижается.
— Отдельно учет болезни Альцгеймера не ведется — она идет блоком вместе с G31 (дегенеративные болезни нервной системы. — «Известия»), — заявили «Известиям» в ведомстве. — Учитываются только выбывшие из стационара с таким диагнозом.
Руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАН Светлана Гаврилова уточнила, что, по официальной статистике, в стране зарегистрировано немногим более 8,5 тыс. пациентов с болезнью Альцгеймера. Но эта цифра не соответствует реальной ситуации.
— Наши специалисты в начале 2000-х провели популяционное исследование, результаты которого пересчитали на структуру населения России, и получилось 1,4 млн пациентов с болезнью Альцгеймера, — отметила она. — Потом сотрудники РНИМУ имени Пирогова провели перерасчет на более позднюю структуру населения страны, и оказалось, что таких пациентов должно быть уже 1,8 млн.
Фото:
По ее словам, чем дольше мы будем жить, тем больше вероятность, что показатели заболеваемости продолжат расти, если не будет найдено каких-то новых средств профилактики и лечения.
Главный гериатр Минздрава Ольга Ткачева согласна с тем, что сейчас самая распространенная форма деменции — болезнь Альцгеймера.
— Она приобрела характер эпидемии во всех странах, где увеличивается продолжительность жизни. Сейчас в мире идет большое количество исследований, которые касаются поиска методов лечения болезни Альцгеймера, потому что пока мы не можем ее излечить. Но мы способны предупредить заболевание, замерить его развитие и обеспечить адекватный уход, — сказала «Известиям» Ольга Ткачева.
Светлана Гаврилова заметила, что одна из главных причин расхождений между официальной статистикой и реальностью — недодиагностика этого заболевания. Кроме того, общество очень толерантно к проявлениям нарушений памяти у пожилых людей — это воспринимается как естественное явление. Так думают даже некоторые медицинские работники.
— По нашим подсчетам, только один из десяти пациентов, страдающих деменцией, так или иначе попадает в поле зрения психиатра или хотя бы невролога. Еще меньше пациентов получают полноценное лечение, способное замедлить наступление тяжелой деменции или появление поведенческих расстройств. А ведь они становятся тяжелым бременем для семьи больного и ведут к госпитализации, — сказала она.
Одно вместо другого
Эксперт добавила, что врачи по части диагностики болезни Альцгеймера не слишком образованны. Для решения этой проблемы специалисты Научного центра психического здоровья в последние годы проводят много тренингов и лекционных циклов. Они обучают, как диагностировать это заболевание и какие существуют возможности для его лечения.
— В сущности, это не так сложно, но надо следовать определенному алгоритму, который врач должен знать. Особенность в том, что нужно обязательно опросить не только больного, но и человека из его ближайшего окружения, который в курсе, как у него дела обстояли с памятью и другими познавательными функциями пять лет назад и что изменилось за этот период. У нас же пациент, как правило, приходит на прием к терапевту или неврологу без сопровождения, поэтому нет объективного анамнеза, — пояснила Светлана Гаврилова.
У пожилых людей, наряду с дегенеративными изменениями альцгеймеровского типа, которые являются основой болезни, часто присутствует еще и сосудистая патология. Когда неврологи, не имея объективного анамнеза, видят на снимках очажки в белом веществе или вокруг желудочков головного мозга, то часто ставят диагноз сосудистой патологии вместо болезни Альцгеймера.
Фото: Global Look Press/Pascal Deloche
— Еще один важный момент: болезнь Альцгеймера приводит к деменции, а это состояние человека, при котором он оказывается недееспособным. По закону о психиатрической помощи лечение деменции — прерогатива психиатров. То есть невролог должен направлять пациента к психиатру, чтобы подтвердить наличие такого заболевания. Никто не хочет с этим связываться, поэтому проще поставить диагноз сосудистой патологии, — рассказала Светлана Гаврилова.
Она считает, что всё вышеперечисленное в совокупности дает такую серьезную недодиагностику болезни Альцгеймера на ранних этапах. Поэтому больные довольно быстро доходят до очень тяжелых стадий слабоумия, которые сопровождаются не только недееспособностью в интеллектуальном смысле, но даже невозможностью самостоятельного существования. Только на этом этапе они попадают к психиатру, оказываются в стационаре. И забота о таких пациентах целиком уже ложится на плечи государства или становится тяжелым бременем для его семьи.
Светлана Гаврилова подчеркнула, что болезнь Альцгеймера можно диагностировать даже на этапе, когда еще нет деменции. Но для этого надо либо делать спинномозговую пункцию (очень тяжелую процедуру, особенно для пожилых), либо проводить очень дорогостоящее исследование — позитронно-эмиссионную томографию.
Но есть альтернатива — исследование маркеров болезни Альцгеймера, которые определяются в сыворотке крови. Это новый метод, и его испытание не завершено. Светлана Гаврилова отметила, что если испытания метода удастся завершить, то можно будет без значительных затрат массово обследовать людей, у которых есть подозрение на развитие болезни Альцгеймера. Это позволит как можно раньше применить меры профилактики слабоумия.
Волгоградский врач-невролог, кандидат медицинских наук,
главный внештатный невролог ЮФО Ольга КУРУШИНА
Всему виной «клубочки»
– Ольга Викторовна, так что же это за страшная болезнь такая?
– Болезнь Альцгеймера – одно из нейродегенеративных заболеваний. Здоровая работа мозга и его нормальное состояние возможны лишь тогда, когда процесс умирания нейронов – клеток мозга и процесс появления новых нейронов находятся в балансе. С возрастом количество клеток в головном мозге уменьшается. Это нормально – такой процесс начинается уже с самого рождения и продолжается в течение всей жизни человека. Но к 65 годам эти проблемы становятся клинически очевидными.
– Что же убивает наши нейроны?
– Исследование тканей головного мозга умерших от болезни Альцгеймера показывает, что между нервными клетками образуются белковые бляшки, а внутри этих бляшек – «клубочки» из скрученных нитей молекул белка. Предполагается, что именно это становится причиной разрушения нервной ткани. Бляшки образуются из бета-амилоида – белковых структур, содержащихся в мембране нервных клеток. Эти комочки из слипшихся белков блокируют передачу нервных импульсов между клетками и могут приводить к активации иммунной системы, которая уничтожает «блокированные» бляшками нейроны. А «клубочки» разрушают транспортировку питательных веществ внутри нейронов, что приводит к их гибели. Ученые пока не установили, что конкретно запускает этот губительный для мозга процесс. А самое печальное, что для большинства нейродегенеративных заболеваний, в том числе и болезни Альцгеймера, не разработаны действенные методы лечения. Нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию.
Учиться и учиться
– Каковы факторы риска, повышающие возможность заболеть болезнью Альцгеймера?
– Прежде всего это возраст. После 65 лет с каждой прожитой пятилеткой количество пациентов с этим диагнозом удваивается. После 80 лет почти 16 % страдают болезнью Альцгеймера. Но больше всего пугает другое: к 2050 году демографы прогнозируют увеличение количества таких людей в пять раз! К сожалению, в России число пациентов с болезнью Альцгеймера не подсчитано даже приблизительно. И, как следствие, мы до сих пор не определились, кто должен заниматься лечением таких пациентов – неврологи или психиатры.
– Что еще, кроме возраста?
– Женский пол, генетическая предрасположенность – болезнь Альцгеймера и синдром Дауна в семейном анамнезе, черепно-мозговые травмы, депрессия, дефицит витамина В, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, в частности) и низкий уровень образования.
– А при чем здесь инфаркт миокарда и уровень образования?
– Ученые обнаружили прямую связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и снижением шансов на развитие болезни Альцгеймера. Что же касается образования, то чем ниже та «горка», с которой «спускается» пациент, тем более выражены клинические состояния. Горка у всех разная. Как‑то к нам в клинику сын-медик привез отца и просил посмотреть его когнитивные нарушения. Посмотрели. Через несколько дней врачи говорят мне: сомневаемся, что у старика когнитивные нарушения – он обсуждает с нами политику, культуру, говорит на трех языках. Звоню сыну: на трех языках ваш папа говорит, не видим проблемы. А он: так раньше папа на пяти языках говорил. Человек с таким когнитивным резервом до деменции и недееспособности будет идти дольше своих ровесников с низким уровнем образования. У него «дорожка» длиннее.
Чтение запутанных детективов тоже поддерживает мыслительные способности
– То есть у отличников больше шансов прожить дольше в здравом уме и твердой памяти?
– Да, и это доказано. Чем лучше люди учились в школе, чем больше они читали и лучше писали сочинения по литературе, тем меньше у них риск развития деменции в старческом возрасте. То же самое говорят сейчас ученые и о занятиях музыкой. Когда мы отводим наших детей в музыкальную школу, то хотим, чтобы они не только двумя пальцами играли «Жили у бабуси два веселых гуся». Но этот навык для жизни совершенно не важен. Главное – когда ребенок занимается музыкой, он закладывает основу нейронных связей, обогащающих мозг. Те дети, которые занимаются музыкой, в старости имеют риск в десять раз ниже заболеть болезнью Альцгеймера. Потому мы и говорим, что к старости надо готовиться с молодости.
Когда уходит память
– Каковы симптомы болезни Альцгеймера? Как не пропустить ее начало?
– Все начинается с мелочей. Стало вдруг трудно заполнять квитанции на квартплату и запоминать что‑то новое. Принятие решения требует все больше времени. Да и с настроением что‑то не то: то беспокойство одолевает, то полная апатия. Этот период может продолжаться достаточно долго. Потом появляются более серьезные проблемы. Вдруг портится характер: человек начинает придираться по любому поводу, злиться, с ним становится трудно общаться. Именно на этом этапе люди внезапно пропадают – уходят из дома и забывают, зачем ушли и куда должны вернуться. Иногда даже собственное имя забывают.
– А дальше?
– По мере прогрессирования заболевания человек перестает узнавать близких, появляются трудности с принятием пищи, с контролем основных функций организма. На этой заключительной стадии люди малоподвижны и большую часть времени проводят в постели. Снижаются функции иммунной системы и повышается восприимчивость к различным заболеваниям. Причиной смерти часто становятся обычные инфекции, приводящие, например, к воспалению легких.
– Что может сделать врач?
– Провести обследование пациента. Проконсультировать родственников, как ухаживать за больным, и назначить соответствующее лечение.
Наш мозг, как и тело, нуждается в своеобразной мыслительной гимнастике
– Но вы же сказали, что нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию…
– Огромное количество исследовательских групп по всему миру работает над проблемами определения причин развития болезни Альцгеймера и поиском способов ее лечения. Правда, о громких прорывах сообщений пока не было. Однако не все так безнадежно. Есть несколько правил, соблюдая которые можно существенно отсрочить начало дегенеративных процессов и улучшить нервные связи в головном мозге. Например, давать себе регулярные физические нагрузки – они в любом возрасте помогут снизить риск развития болезни на 50 %. Правильно питаться. Как ни банально звучит, но поддержание здорового веса помогает сохранить и здоровье мозга. Принимать витамины и микроэлементы. Сохранить и укрепить здоровье мозга помогают фолиевая кислота, магний, витамины В12 и D. Отказаться от курения и алкоголя. Как показали исследования, сочетание этих двух факторов увеличивает развитие старческой деменции после 65 лет на 79 % и приближает ее начало на 6–7 лет.
– И, наверное, загружать мозг работой?
– Безусловно. Этот вид деменции считается одной из болезней современной цивилизации. Современный человек отвык напрягать свой мозг для решения рутинных задач, которые, однако, тренируют элементарные мыслительные способности. Многие сегодня не утруждают себя простейшими вычислениями, предпочитая использовать калькулятор. Память цивилизованного человека избалована целым списком полезных изобретений – от записных книжек и ноутбуков до навигаторов и справочников. Как наше тело заранее дряхлеет от отсутствия физической нагрузки, так и наш мозг – от отсутствия своеобразной мыслительной гимнастики. Для этой гимнастики годится все – изучение иностранного языка, игра на музыкальном инструменте, увлечение кроссвордами и головоломками и даже чтение запутанных детективов. И, конечно, надо общаться с другими людьми. Наличие социальной активности даже в пожилом возрасте положительно влияет на функции головного мозга.