13 Ноября 2019
Начальник Управления модернизации системы ОМС Ольга Царёва во фрагменте сюжета телеканала «Россия 1», программа «Утро России»: Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС?
ЧТО ТАКОЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ?
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.
КТО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДПОМОЩЬ?
Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Высокотехнологичную помощь, включенную в базовую программу ОМС, имеют право получать также иностранные граждане или лица без гражданства, являющиеся застрахованными лицами в системе ОМС. Главное условие для ее получения – наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний.
ГДЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДПОМОЩЬ?
Медицинская организация, имеющая лицензию на этот вид деятельности.
ПЕРЕЧЕНЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДПОМОЩИ ПО ОМС
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология; неонатология, детская хирургия в период новорожденности.
Среди указанных методов: имплантации кардиовертера-дефибриллятора, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях, применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при лечении ревматоидных артритов, комплексное хирургическое лечение глаукомы и другие.
Оказание ВМП в рамках базовой программы ОМС в 2019 году осуществляется по дополнительным видам ВМП, включенным в базовую программу ОМС с 2019 года:
— эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации;
— коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 — 3 коронарных артерий.
Также по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены следующие методы лечения:
— хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов;
— удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов;
— устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.
Полный перечень услуг ВМП представлен в Постановлении Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» на сайте Правительства России и Федерального фонда ОМС.
ИСТОРИЯ И СТАТИСТИКА
С 2014 года в целях повышения доступности медицинской помощи наиболее растиражированные методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) включены в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Количество людей, получивших ВМП, за это время выросло – с 228 тыс. человек до 1 миллиона 133 тыс. человек в 2018 году.
За это время в ОМС вошло 508 методов ВМП. В 2019 году дополнительно введены более 10 методов ВМП, которые будут осуществляться в рамках ОМС.
В 2019 году ВМП в сфере ОМС оказывается 1 114 медицинскими организациями, в том числе 152 медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам государственной власти, 836 медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации, и 126 медицинскими организациями негосударственной формы собственности.
КАК ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОМС: ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
1. Пройти медицинское обследование, в ходе которого выявляется степень заболевания и необходимость пациента в высокотехнологичной помощи.
2. Получить направление лечащего врача.
3. Собрать необходимый пакет документов (выписку из медицинской документации, копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса и СНИЛС, результаты анализов и обследований и др.).
4. Направляющая медицинская организация в течение трех рабочих дней или сам пациент (при желании) отправляют направление врача и пакет документов в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь.
5. Медицинская организация, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, оформляет на пациента талон на оказание ВМП.
6. Комиссия медицинской организации, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).
7. Проверить статус талона можно на специальном сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/
8. Госпитализироваться в рекомендованную клинику.
Важно! Конкретные виды ВМП могут быть недоступны в зависимости от региона. В таком случае медицинская организация, которая выдает направление на госпитализацию, выдаст направление для оказания ВМП в другой регион Российской Федерации.
Важно! В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП и предложены альтернативные методы. Если пациент хочет обжаловать решение, ему нужно обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.
Важно! ВМП, включенная в базовую программу ОМС, оказывается застрахованным лицам бесплатно, включая бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные перечни (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг»).
13 Марта 2019
Субсидии частным медицинским организациям будут предоставляться на основе соглашения, которое будет заключаться между Минздравом, ФОМС и медорганизацией.
На финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), зарезервировано 3,8 млрд рублей на 2019 год в страховом запасе ФОМС. Об этом в среду заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова на социальном форуме «Взаимодействие государства и бизнеса в целях устойчивого развития: социальный аспект».
«В январе 2019 года правительством впервые утверждены правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Для этого утверждены правительством соответствующие правила. Субсидии частным медицинским организациям будут предоставляться на основе соглашения, которое должно заключаться между Минздравом, ФОМС и медицинской организацией. На эти цели в нормированном страховом запасе федерального фонда ОМС на 2019 год зарезервировано 3,8 млрд рублей», — сказала она.
Голикова пояснила, что предполагается вовлечение частных медицинских организаций не только в систему ОМС и оплаты за счет тарифов ОМС, но и в систему оказания ВМП по тем видам заболеваний, которые в ОМС не включены. Она напомнила, что в рамках национального проекта «Здравоохранение» государственно-частное партнерство будет реализовано в федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями» посредством участия частных медицинских организаций в оказании онкологической помощи населению в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
«Должна также сказать, что в январе 2019 года правительством впервые утверждены правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС», — подчеркнула Голикова.
Борьба с онкологическими заболеваниями является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение». В рамках реализации нацпроекта планируется сократить смертность от онкозаболеваний до 185 случаев на 100 тыс. человек.
Ранее Голикова отмечала, что в РФ будут обновлены клинические рекомендации по диагностике и лечению онкозаболеваний у россиян. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» Минздрав России планирует, что по результатам клинической апробации в различные клинические рекомендации будет включено не менее 60 новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
ТАСС
Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.
В борьбе с тяжелой болезнью многие петербуржцы влезают в долги, кредиты, не зная, что сложную операцию или дорогостоящую терапию можно сделать за счет государства. Бесплатная высокотехнологичная медицинская помощь оказывается петербуржцам за счет средств федерального и городского бюджета в рамках национального проекта «Здоровье» и программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Оформить заявку на оказание высокотехнологичной медицинской помощи можно во всех многофункциональных центрах города.
В МФЦ оформляют заявки на внесение данных заявителя в лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в медицинском учреждении Санкт-Петербурга.
Высокотехнологичная медицинская помощь проводится квалифицированными специалистами города на современном качественном оборудовании с использованием дорогих расходных материалов и медикаментов. ВМП включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Специалисты, осуществляющие ВМП, обеспечиваются всеми необходимыми медикаментами и технологиями, независимо от их стоимости. Ранее такая помощь оказывалась в основном за счет пациентов, теперь же активное участие в расширении использования инновационных методов лечения принимает государство. Подать заявку на предоставление высокотехнологической медицинской помощи может любой житель Петербурга, которому лечащий врач рекомендует обратиться за такой помощью.
Петербуржцы имеют право на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в таких направлениях как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенирология, онкология, нейрохирургия, урология, ревматология, педиатрия, эндокринология, ревматология – с полным перечнем видов ВМП можно ознакомиться в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. № 1629н.
Для подачи заявки на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в МФЦ заявителю необходимо предоставить следующие документы:
Выписка из протокола решения Врачебной комиссии о направлении документов пациента в Комиссию Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (срок действия выписки 30 дней со дня выдачи).
2. Выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП (срок действия выписки 30 дней со дня выдачи). Заключение главного специалиста по выписке из медицинской документации может прилагаться отдельно.
3. Заявление (заявка) на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, содержащее согласие на обработку персональных данных заявителя (пациента). Оформляется в присутствии работника МФЦ и заверяется его подписью и печатью МФЦ.
Примечание. В случае обращения от имени заявителя законного представителя либо доверенного лица в заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице) – ФИО, паспортные данные, номер контактного телефона.
4. Паспорт гражданина РФ
5. Свидетельство о рождении (в случае оказания ВМП ребенку до 14 лет)
6. Документ, подтверждающий наличие гражданства РФ (в случае оказания ВМП ребенку, рожденному до 2002 года)
7. Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз, выписные эпикризы по профилю ВМП (при наличии).
Срок оформления заявки составляет 13 рабочих дней со дня регистрации поступивших документов в организационно-методическом отделе по ВМП Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), где происходит регистрация и анализ полученных документов.
После обработки документов по указанным в заявке координатам заявителю будет выслан талон на оказание ВМП в электронном и бумажном виде. По номеру талона можно будет посмотреть свою очередность в листе ожидания, а также уточнить дату госпитализации на сайте: http://talon.rosminzdrav.ru
Дата госпитализации заявителя (пациента) в талоне может быть не указана, в таком случае она будет назначена медицинской организацией, оказывающей ВМП, позже, о чем сразу же сообщат заявителю (пациенту).
Узнать о перечне документов, необходимых для оформления услуги, можно по телефону центра телефонного обслуживания: 573-90-00 (многоканальный) или на информационном портале «Государственные услуги в Санкт-Петербурге». По указанному телефону и на портале предоставляется консультация по другим государственным и муниципальным услугам.
Напоминаем, что услугами МФЦ в Приморском районе можно воспользоваться по следующим адресам:
Дополнительная информация содержится в разделе Государственные услуги на Информационном портале администрации Приморского района.