Содержание
- Что покажет маммограма?
- Чем отличаются скрининговая и диагностическая маммографии?
- Является ли маммография болезненной?
- Нужно ли направления врача для маммографии?
- Безопасно ли рентгеновское обследование груди?
- Необходимо ли специально готовиться перед обследованием груди?
- Влияет ли наличие имплантов груди на результаты маммографии?
- Есть ли у маммографии ограничения в диагностических возможностях?
- Как часто нужно заботиться о здоровье молочных желез
- Как самостоятельно осмотреть грудь
- Когда стоит обратиться к врачу
Что покажет маммограма?
Обзорная маммография дает следующие результаты:
- отсутствие признаков раковых заболеваний тканей;
- опухолевые образования не злокачественного происхождения;
- аномальные изменения тканей, которые требуют дополнительного обследования на предмет подтверждения ракового заболевания.
Чем отличаются скрининговая и диагностическая маммографии?
Скрининговая маммография является обзорным методом обследования, которое позволяет оценить состояние тканей и наличие в них аномальных изменений опухолевого характера. Диагностическая маммография является прицельным изучением обнаруженных аномальных изменений в тканях для постановки точного диагноза и выбора лечебных мероприятий.
Является ли маммография болезненной?
Как правило, маммография не вызывает болевых ощущений, но некоторые женщины сообщают о дискомфорте во время процедуры. Собственно обследование проводится с зажиманием молочной железы между двумя пластинами-платформами для снимка. Если сжатие слишком неприятно и вызывает боль, можно попросить рентгенолога изменить положение груди, чтобы облегчить дискомфорт. На объем дискомфорта или боли влияют размер груди, день менструального цикла, опытность рентгенолога. Для большинства женщин лучшее время для безболезненного проведения обследования подходит любой день в течение первой недели после окончания менструального цикла. Если возможно, не планируйте скрининг груди на неделе до начала менструального цикла, поскольку именно тогда грудь наиболее чувствительна к боли.
Нужно ли направления врача для маммографии?
Маммография включена в обязательные процедуры при ежегодной диспансеризации пациенток из группы риска (см. выше), и если вы входите в эту группу и внимательны к своему здоровью, то обследование проходите по собственному решению. Важно помнить, что результаты обследования должен толковать опытный врач-рентгенолог, а при наличии отклонений в тканях требуется обращение к квалифицированному маммологу. В клинике «Мануфактура» результаты любого обследования выдаются пациентам на руки, вы можете обратиться с ними к вашему врачу, или мы можем рекомендовать врача-маммолога для консультации и дальнейшего клинического обследования и наблюдения.
Безопасно ли рентгеновское обследование груди?
На сегодняшний день при проведении маммографии пациентка получает уровень облучения (
При проведении рентгенологического обследования мы всегда указываем на дозу облучения, которому подвергается пациент. Мы рекомендуем дополнительно следить за общей дозой облучения, полученной за годовой или полугодовой срок обследования, если вы часто проходили диагностику рентгеном в эти периоды. Заметьте, при проведении профилактических рентгенологических обследований годовая эффективная доза облучения пациента не должна превышать 1 мЗв, а при достижении накопленной дозы диагностического облучения пациента более 100 мЗв необходимо ограничить дальнейшее облучение (источник: Государственные санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических процедур», Приказ Министерства здравоохранения Украины от 4 июня 2007 года N 294, с изменениями и дополнениями от 22 сентября 2017 года N 1126).
Необходимо ли специально готовиться перед обследованием груди?
Нет. Помимо планирования дня обследования в соответствии с циклом для уменьшения дискомфорта, никакой подготовки не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые могут вам быть полезными:
- Процедура требует свободной от дезодорантов, лосьонов и кремов кожи. Перед обследованием их нужно будет тщательно смыть, или не использовать их совсем за день до обследования. Следы талька и некоторых парфюмерных соединений вносят погрешности в изображение, поэтому могут дать ложные результаты.
- Обследование проводится на обнаженном теле. Вам будет удобнее, если вы сможете снять только верхнюю часть одежды.
- Не планируйте маммографию прямо перед началом менструации или во время нее. Грудь становится более чувствительной к боли в эти периоды.
- Предыдущие снимки маммографии, если она проводилась не в клинике «Мануфактура», могут помочь врачу-рентгенологу в оценке динамики изменений в тканях, поэтому их стоит взять с собой. Толкование маммографии может быть трудным, поскольку нормальная молочная железа выглядит по-разному у каждой женщины, а некоторые виды рака трудно визуализируются. Поэтому рентгенолог может захотеть сравнить текущие изображения с предыдущими, чтобы максимально избежать ошибки в своих выводах.
- Обязательно сообщайте об имеющихся симптомы и проявления, которые вас беспокоят в груди, в том числе о ранее перенесенных заболеваниях груди и операциях. Очень важным будет знать, если в вашей семье были заболевания раком, особенно раком молочных желез.
- Не ограничивайте себя в еде и питье, и не отменяйте прием предписанных лекарств в день обследования. Ни один из этих приемов не влияет на результаты или процедуру проведения маммографии, но вредит привычном для вас режиму дня, нагнетая негативные ощущения. Не стоит вводить себя в такие условия.
Влияет ли наличие имплантов груди на результаты маммографии?
Грудные имплантаты часто делают невозможным точность показания маммографии, поскольку силиконовые и солевые имплантаты не прозрачны на рентгеновских снимках и блокируют четкий вид тканей вокруг них, особенно если имплантат расположен перед, а не под грудной мышцей. Опытные рентгенологи знают, как осторожно сжимать грудь для улучшения видимости, сохраняя имплантат.
Есть ли у маммографии ограничения в диагностических возможностях?
Несмотря на то, что маммография считается наиболее точным и достоверным способом диагностики рака груди, она не диагностирует всех видов рака молочной железы. Таким образом, встречаются понятия «ошибочно отрицательного результата», когда определенный вид рака не проявился на рентгеновских снимках, а также «ошибочно положительный результат», когда некоторые индивидуальные различия в плотности тканей молочных желез или другие тканевые изменения интерпретируют как раковое заболевание. Стоит знать, что самого маммографического скрининга часто недостаточно, чтобы с уверенностью определить наличие доброкачественного или злокачественного заболевания. Если врачом-рентгенологом обнаружены изменения в ткани при скрининговом обследовании, он всегда порекомендует прицельную маммографию или дополнительное обследование, которое необходимо обсудить с врачом-маммологом. Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но маммограма имеет «негативный» результат, то есть указывает на здоровую ткань, обязательно консультируйтесь с маммологом относительно других видов диагностики.
Мы советуем быть ответственными за свое здоровье и не пренебрегать медицинским обследованием.
Будьте здоровы.
Ежегодно четырем тысячам женщин в Казахстане ставят диагноз «рак груди». Каждый год от этой болезни умирают 1400 пациенток. Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний в стране.
Как распознать рак груди на ранней стадии? Куда обращаться? Какие есть доступные методы профилактики этой болезни? Возможно ли вылечиться от рака груди? Эти вопросы корреспондент Tengrinews.kz задал врачу-маммологу Муратжану Сактаганову.
Назовите главные причины, почему нужно обследоваться у маммолога?
— Регулярное посещение маммолога должно войти в привычку у каждой женщины как поход к косметологу или, скажем, на маникюр. Это просто культура здоровья. Рекомендуется ходить к маммологу один раз в полгода с целью профилактики, для того чтобы выявить те образования, которые невидимы на глаз, которые не прощупываются самостоятельно. Потому что они вначале бывают очень мелкими.
Если мы говорим об онкологии, это образования менее 5 миллиметров. Для того чтобы раковая опухоль увеличилась, скажем, до 6 миллиметров, ей понадобится шесть лет! Если за это время женщина ни разу не посетила маммолога — это очень печально для нее. В среднем, чтобы опухоль от 1 миллиметра доросла до 1 сантиметра, требуется 10 лет.
Назовите первые тревожные симптомы рака молочной железы.
— Вначале болезнь никак не проявляется. Если симптомы уже чувствуются либо видны на глаз — можно сразу сказать, что это уже не начальные стадии рака, это как минимум 2 B стадия, когда идет поражение лимфоузлов или узел больше 5 сантиметров.
Когда изменения груди видны визуально: идет втяжение соска, изменены кожные покровы, становятся как лимонная корка, образуются ранки. Такие патологии говорят о том, что это уже 3-4-я стадия рака. И это уже не тревожные симптомы, это поздние стадии рака молочной железы.
Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические обследования у маммологов.
На какие изменения молочных желез нужно обратить внимание?
• Изменение размера и формы молочной железы;
• Втяжение соска, отклонение его в сторону;
• Эрозия, мокрота или корочка на соске;
• Выделения из соска;
• Изменение внешнего вида соска;
• Отек, утолщения или опухоли в груди, окружающих тканях или в подмышечной области;
• Постоянная боль в одной части груди, вокруг молочной железы или в подмышечной области.
К вопросу о профилактике — какие есть доступные методы для женщин в Казахстане?
— В Казахстане для женщин от 40 до 70 лет проводится бесплатный онкоскрининг на рак молочной железы. До 40 лет назначают УЗИ, после 40 лет — маммографию. Онкоскрининг доступен в поликлиниках.
УЗИ и маммография дают очень точные данные начальной стадии новообразования. У женщины могут быть дисгормональные изменения, такие как мелкие кисточки, уплотнение железистой ткани, фиброраденомы.
Но в первую очередь женщинам нужно обратить внимание на свое психологическое состояние. Иммунодепрессивное состояние приводит к тому, что здоровые клеточки, те, которые распознают раковые клетки, парализуются, и получается самопрограммирование на образование онкоклеток.
Во-вторых, нужно тщательнее относится к питанию — что мы едим? Потому что наш кишечник предназначен не только для переработки пищи, это 80 процентов нашей иммунной системы. Если иммунную систему отравлять разными видами химикатов, синтетическими напитками, некачественными продуктами — это не дает ему вовремя распознавать зарождающиеся раковые клетки.
ВОЗ выбрал октябрь месяцем осведомленности о раке груди. Поэтому 26 октября в субботу во всех онкоучреждениях Казахстана состоится бесплатное обследование женщин у маммологов. Приглашаем наших женщин на консультацию.
Адреса государственных онкоучреждений, где состоится День открытых дверей 26 октября.
Как в Казахстане диагностируют и лечат рак молочной железы?
— Диагностика рака молочной железы за последние 10 лет значительно улучшилась. Повысилась информированность населения об этом заболевании. Казахстанкам стали доступны обследования на маммографах, биопсия, иммуногистохимические, молекулярные исследования. Благодаря тому, что у нас появилась ранняя диагностика, мы можем проводить женщинам органосохраняющие операции, пластические операции с применением имплантов. То есть женщина не несет эмоциональный урон после потери органа.
Конечно, бывают запущенные случаи рака груди. Иногда женщина приходит с такой невероятной опухолью, как будто у нее в груди взорвалась бомба. Это ужасное зрелище. Чтобы довести себя до такого состояния, нужно 3-4 года. Когда уже совсем ослабевает — бежит к врачу. Но в таких случаях об излечении речи уже быть не может. Мы можем лишь на несколько месяцев продлить жизнь, облегчить страдания. Обычно такие случаи встречаются в сельской местности.
Пять правил для здоровья груди:
• Запомните индивидуальные особенности ваших молочных желез;
• Знайте, на какие изменения молочных желез необходимо обращать внимание;
• Регулярно проводите самообследование;
• Незамедлительно обратитесь к врачу в случае выявления патологических изменений;
• Проходите скрининг.
В некоторых случаях развитие рака молочной железы обусловлено генетической предрасположенностью. В Казахстане, как и во всем мире, рак молочной железы стоит на 1-м месте. Молочная железа — гормонозависимый орган, и любые перемены быстро сказываются именно на гормональной ткани. Поэтому мы говорим, что иммунодепрессивное состояние влияет на развитие этой болезни. Рак груди — быстро диагностируемое заболевание. При своевременной диагностике на ранней стадии полное излечивание пациенток составляет до 95 процентов.
Часто девушки забывают, что о своем здоровье можно заботиться самостоятельно, а зря: первичное самообследование груди может спасти жизнь.
Андрей Якобчук, ведущий онкомаммолог и пластический хирург, рассказывает о том, как часто нужно проверяться и как лучше делать обследование, чтобы вовремя заметить рак груди.
Самообследование груди — обязательная процедура, которую девушки должны проводить регулярно.
С ее помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, и если оперативно начать лечение, то с вероятностью в 95% можно полностью избавиться от недуга.
За последние 20 лет тенденция на заболевание раком груди в Украине возросла почти в три раза, поэтому так актуально регулярно проверять состояние своего здоровья.
Печальная статистика задела не только нашу страну. Американские ученые констатируют: среди женщин рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым типом этой болезни и основной причиной смерти от нее. Около 11,6% случаев заболевания на рак груди заканчиваются летально.
Как часто нужно заботиться о здоровье молочных желез
О важности регулярных скринингов возникновения онкологии сообщает в своем исследовании Международное агентство по изучению рака.
Постарайтесь сделать самообследование новой привычкой: в ряд к скроллингу соцсетей с утра или маскам для волос раз в две недели.
Структура молочной железы может меняться в зависимости от стадии менструального цикла, грудь — болеть и уплотняться, поэтому важно не переживать раньше времени, до проверки. Самообследование необходимо выполнять раз в месяц, на 2−3-й день после менструации. Если наступила менопауза, остановитесь на определенном числе месяца и регулярно проверяйтесь.
Чтобы быть уверенной в собственном здоровье, записывайтесь каждый год на обследование у маммолога. Возраст — не преграда для болезней: самой молодой пациентке, у которой мы обнаружили рак молочных желез, было всего 18 лет.
До 35 лет ежегодно делайте УЗИ молочных желез, лучше всего — на 10-й день менструального цикла.
После 35 лет нужно каждый год делать маммографию — это рентгеновский снимок, который позволяет увидеть рак на начальных стадиях. Такой метод может обнаружить развивающуюся болезнь на несколько лет раньше, чем пальпация и осмотр у врача. В более раннем возрасте грудь плотнее, поэтому маленькие опухоли видны плохо.
Как самостоятельно осмотреть грудь
Посмотрите на схематическое строение груди: ее можно поделить на 4 квадранта (верхние: наружный и внутренний, нижние: наружный и внутренний) и сосково-ареолярную зону. Так вам будет легче объяснить врачу, где и что вас беспокоит. Процедуру можно проводить в положении стоя и лежа: в нижней части груди легче обнаружить изменения, когда лежишь, а в верхней — когда стоишь.
Стоя
— Сначала осмотрите в зеркале грудь, расправив плечи и опустив руки. Обратите внимание, симметрична ли она, правильной ли формы.
— На коже не должно быть покраснений, уплотнений и втяжений груди и сосков.
— Понаблюдайте за тем, чтобы из сосков не появлялись выделения.
— Заведите руки за голову и посмотрите, не изменилась ли структура груди.
— Уберите одну руку за голову и противоположной от груди рукой (то есть левая рука исследует правую грудь и наоборот) массируйте ее маленькими движениями, направляясь от краев к соску.
Лежа
— Исследуйте грудь точно так же, как и в положении стоя: аккуратно маленькими круговыми движениями прощупайте грудь. Пальпируйте сначала сверху, а потом — более плотно, пытаясь нащупать ребра.
— Проверьте области ключиц и подмышек, не увеличены ли лимфоузлы.
— Аккуратно сожмите соски, чтобы проверить наличие или отсутствие выделений.
Когда стоит обратиться к врачу
При любых изменениях, которые случились после последнего самообследования или проверки у врача. Особенно — если обнаружили
— уплотнения,
— увеличение лимфоузлов,
— опухшую или покрасневшую кожу,
— втяжение соска, втяжение или выпячивание кожи,
— выделения из сосков.
Не спешите ставить себе диагноз, а сразу обратитесь к врачу.
Чем быстрее вы это сделаете, тем быстрее вылечитесь. Не каждая опухоль — обязательно рак: в большинстве случаев женщины сталкиваются с доброкачественными опухолями.
Редактор: Алексей Бондарев
Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.
Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.
Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.
Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.
Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.
Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.
Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.
Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.
Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.
Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.
Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.
Рекомендации для скрининга рака молочной железы
Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.
• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска
Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.
Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.