Воспитанникам детских домов-интернатов в России лечат зубы без наркоза и не назначают очков для коррекции зрения. Об этом говорят результаты проверки ДДИ в 13 регионах страны, которую провел аппарат уполномоченного при президенте России по правам ребенка. О плачевном состоянии системы домов-интернатов говорит хотя бы тот факт, что по итогам мониторинга на лечение в Москву будут направлены 15 малышей, один из которых находится в состоянии крайнего истощения. Само пребывание в подобных заведениях зачастую лишает детей и здоровья, и малейшей надежды на усыновление и нормальную жизнь, считают опрошенные «Известиями» эксперты. Уже к 1 июня зампредседателя правительства РФ Татьяна Голикова ждет от ведомств план по устранению выявленных нарушений.
Содержание
- В Москву за помощью
- Карты под копирку
- Список проблем
- План шести ведомств
- «МЕНАКТРА» — прививка от менингококковых инфекций
- Преимущества вакцины «Менактра»
- Показания для вакцинации «Менактра»
- Совместимость с другими вакцинами
- Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
- Противопоказания
- Возможные побочные эффекты
В Москву за помощью
Сегодня в России действуют 109 детских домов-интернатов. Проверка затронула 17 из них — в Челябинской, Амурской, Мурманской, Калининградской, Иркутской, Владимирской областях, Калмыкии, Адыгее и других регионах.
В процессе мониторинга троих маленьких воспитанников ДДИ экстренно отправили в стационары Москвы. Так, в марте в столицу из интерната в Брянской области доставили четырехлетнего мальчика в состоянии крайнего истощения. Ему требовалось лечение и специализированное питание. Сейчас ребенку лучше, он уже набрал несколько килограммов, но впереди — долгий путь реабилитации. Еще 11 детей планируется отправить в Москву в ближайшее время.
Фото: РИА Новости/Артем Креминский
— В начале июня мы привезем ребят из Забайкальского края и из Амурской области. К сожалению, некоторые заболевания будем лечить с запозданием, — сказала «Известиям» Анна Кузнецова. — Самое страшное, что результатом нарушений является не только потеря здоровья детей, но и возможности их усыновления.
Так, два года назад с Камчатки привезли шестилетнюю девочку с серьезным диагнозом, которая из-за болезни не могла двигаться и ни на что не реагировала. Ребенок считался неоперабельным, но в Москве ей смогли помочь. Сейчас девочка уже может сидеть, с удовольствием включается в общение и слушает музыку.
Карты под копирку
Схожий характер выявленных в ходе проверок ДДИ нарушений говорит о системных проблемах в этой сфере. Среди самых серьезных — отсутствие качественной медпомощи.
— Мы говорим об обычной помощи, даже не о высокоспециализированной. Например, в этих учреждениях нет стоматологов. Дети испытывают страшную боль, — рассказала Анна Кузнецова. — А ведь многие из них не могут рассказать о своих страданиях.
По ее словам, в результате мониторинга были обнаружены и факты написания под копирку карт диспансеризации.
Фото: РИА Новости/Артем Креминский
— Мы знаем, что там не может быть двух–трех одинаковых диагнозов. Но вот, например, в Кольчугинском доме-интернате Владимирской области все карты были как одна. Это означает, что детей или не лечили, или лечили неправильно, — сказала она.
Другое распространенное нарушение — невыполнение реабилитационных мероприятий. Причина здесь в том, что во многих ДДИ попросту не хватает квалифицированного персонала.
Например, в штатном расписании дома-интерната Мурманской области не предусмотрено специалистов по лечебной физкультуре. В Калининградской области есть ставка инструктора по ЛФК, но она пустует уже больше полугода, и нужного специалиста даже не ищут. А в ДДИ Иркутской области не предусмотрена должность дефектолога.
Список проблем
Совет при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере на протяжении четырех лет проводит регулярный мониторинг ДДИ и выявляет большое количество проблем, в том числе качества медпомощи в интернатах, сообщила «Известиям» директор Центра лечебной педагогики Анна Битова.
— Во многих учреждениях отсутствует возможность лечить зубы под наркозом, а для детей с тяжелыми и множественными нарушениями это практически единственный вариант лечения. Поэтому их вынуждены выдирать. А вставить зубы очень сложно. Минздрав и Минтруд понимают проблему и начали ей заниматься, но это происходит, к сожалению, медленно, — пояснила она. — Очень редко назначают ношение очков для коррекции зрения. Потому что бесплатно можно получить только жесткую оправу, которую дети могут сломать. А безопасную гибкую оправу надо покупать, искать дополнительное финансирование.
Фото:
Анна Битова отметила, что в ряде регионов ортопеды фиксируют патологии, но не выписывают детям ни ортезов, ни туторов, ни корсетов. Часто не назначают и ЛФК, потому что в учреждениях нет инструкторов по лечебной физкультуре. В результате у детей нарастают контрактуры, ситуация становится неисправимой.
Среди других нарушений эксперт назвала проблемы неврологического сопровождения. Например, детям с эпилепсией не назначается регулярный контроль электроэнцефалографии. Если ребенок получает тяжелые психиатрические препараты, необходим регулярный анализ крови и кардиомониторинг, но эти процедуры проводятся от случая к случаю. Дети с гидроцефалией нуждаются в ежегодном осмотре нейрохирурга, так как ухудшение их состояния может наступить в любой момент. Но такую помощь они получают не всегда. Анна Битова сказала, что перечислила только часть проблем — их список гораздо длиннее.
План шести ведомств
В марте 2019 года зампредседателя правительства РФ Татьяна Голикова инициировала комплексную проверку психоневрологических интернатов (ПНИ), которая включает и мониторинг ДДИ. Этому решению предшествовали проверки, проведенные надзорными ведомствами.
— Мы выявили множество нарушений прав людей и предоставления социально-медицинских услуг, — рассказал на заседании совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере глава Роструда Всеволод Вуколов.
Заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев
По его словам, при проверке интернатов выяснилось, что у их жителей зачастую нет зимней одежды, в которой можно выйти на прогулку. Практически полностью отсутствует гигиена во взрослых и детских учреждениях, постояльцам крайне редко стригут волосы и ногти.
Татьяна Голикова поручила Минтруду, Минпросвещения, Минздраву, Роструду, Росздравнадзору и Роспотребнадзору до 1 июня предоставить в правительство план устранения нарушений, выявленных в ходе проверки ПНИ.
Анна Кузнецова считает, что для исправления ситуации в ДДИ стоит рассмотреть вопрос передачи части функций Минздраву и Минпросвету. Аппарат уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка планирует продолжить мониторинг ДДИ — например, на июнь уже запланирована работа в двух учреждениях.
«МЕНАКТРА» — прививка от менингококковых инфекций
Вакцина полисахаридная (серогрупп А, С, Y и W-135, конъюгированная с дифтерийным анатоксином)
Производитель: Санофи Пастер Инк., США.
Защищает от заболеваний: инвазивного менингококкового заболевания, вызванного серогруппами A, C, Y и W-135 Neisseria meningitidis.
Применяется: людям в возрасте от 9 месяцев, взрослым — до 55 лет.
Не включена в национальный календарь прививок.
ВАЖНО: в поликлиниках прививки вакциной «Менактра» не проводятся
Преимущества вакцины «Менактра»
- Формирует развитие специфического иммунитета к серогруппами A, C, Y и W-135 Neisseria meningitidis.
- Хорошая иммуногенность – вызывает стойкий иммунитет
Показания для вакцинации «Менактра»
Вакцинация рекомендуется всем детям и взрослым, прежде всего, следующим категориям населения, подвергающимся повышенному риску заболевания менингококковой инфекцией:
- Люди, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп A, C, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа).
- Дети и взрослые с дефицитом пропердина и компонентов комплемента.
- Люди с функциональной или анатомической аспленией.
- Туристы и лица, выезжающие в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары.
- Сотрудники исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль.
- Студенты вузов, особенно проживающие в общежитиях или гостиницах квартирного типа.
- Призывники, идущие служить в армию и новобранцы вооруженных сил.
Совместимость с другими вакцинами
Вакцина «Менактра» применяется одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых. У детей младше 2 лет вакцину «Менактра» можно применять совместно с одной или несколькими из следующих вакцин: пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи, вакциной для профилактики ветряной оспы или вакциной для профилактики вирусного гепатита А. При необходимости провести вакцинацию «Менактрой» и АКДС, вначале производится полный курс вакцинации «Менактрой». БЦЖ-вакцина не должна применяться одновременно с вакциной «Менактра».
Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
Применение вакцины у беременных женщин приводит к рискам развития врожденных дефектов у плода (от 2% до 4% вакцинированных), прерыванию беременности (от 15% до 20%) и другим неблагоприятным исходам. Данные о влиянии вакцинации на лактацию и грудных младенцев отсутствуют. Перед принятием решения об иммунизации кормящей женщины, необходимо оценить риски и пользу данной иммунизации.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли «Менактра» для вакцинации
Вакцина «Менактра» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины и в следующих случаях:
- Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после приема предыдущей дозы менингококковой вакцины, дифтерийного анатоксина.
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).
Возможные побочные эффекты
Наиболее распространенные местные и системные побочные реакции на вакцину «Менктра» включают боль, покраснение и припухлость в месте инъекции и потерю аппетита у всех возрастных групп привитых, диарею (все возрастные группы, кроме младенцев), раздражительность и сонливость (младенцы и дети), ненормальный плач, рвоту и лихорадку (дети), головную боль, усталость, недомогание и артралгию (у подростков и взрослых). Могут возникнуть другие побочные реакции.
Люди, у которых ранее был диагностирован синдромом Гийена-Барре, имеют повышенный риск его развития после вакцинации.
Синкопальные состояния (обмороки) могут наблюдаться после вакцинации. Необходимо предусмотреть меры для предотвращения травм, связанных с падением в обморок, а также медицинскую помощь в связи с обмороком.
Приходите на прививки в «МАМАРАДА». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!