Содержание
Как жить
Драма в том, что, согласно исследованиям, пожилые постояльцы действительно в среднем живут в пансионатах не очень долго. Например, одно из них, проведённое на информации о 1817 умерших пожилых людях, показало, что в среднем постояльцы в домах престарелых умирали в возрасте 83,3 года; медиана их пребывания в учреждении составляла пять месяцев, а в среднем они проживали там 13,7 месяца (такую разницу в цифрах авторы исследования объясняют разницей в результатах у мужчин и женщин и у людей с разным уровнем дохода). 53 % постояльцев умирали в течение полугода после переселения. Результаты сохранялись даже после того, как авторы учитывали разницу в возрасте, состояние здоровья и другие важные для исследования факторы.
Но значение имеет не только то, сколько проживёт пожилой человек, но и каким будет качество его жизни. Системы ухода за пожилыми людьми в разных странах очень различаются. Например, в Японии, где население активно стареет, система традиционно двигалась в сторону организации заботы со стороны родственников: государственные же гериатрические организации предназначались в первую очередь для тех, у кого нет родных или накоплений. С начала нулевых систему начали менять так, чтобы родственникам активно помогало государство (дневные центры ухода, помощь по дому, приходящие на дом медсёстры и кратковременная госпитализация). Правда, такой подход привёл к гораздо большим расходам, чем планировалось поначалу.
В США дома престарелых называются мягче, «центрами сестринского ухода» (nursing homes). Чаще всего в таких учреждениях есть круглосуточная помощь резидентам, но их форматы могут сильно отличаться друг от друга: одни похожи на больницы с постами медсестёр, другие больше напоминают многоквартирный дом с более расслабленной атмосферой, где нет жёсткого расписания, а постояльцы могут сами себе готовить.
Помимо этого в стране существует ещё и система «жилья с поддержкой» (assisted living). Фактически это «промежуточный этап» между самостоятельной жизнью пожилых людей и переездом в дом престарелых: резиденты живут в собственных квартирах, но им помогают с готовкой, уборкой и другими делами. Резиденты проводят здесь в среднем 2,5–3 года; позволить себе жить в резиденции могут далеко не все — например, ещё в 2004 году проживание стоило в среднем от 2100 до 2900 долларов в месяц.
В Великобритании вместо домов престарелых распространены «дома ухода» (care homes) — в эту категорию попадают учреждения не только для пожилых людей, но и для людей с инвалидностью и приюты для сирот. Оплата пребывания в них тоже будет не низкой, но есть, например, система отложенного платежа — чтобы пожилым людям не приходилось сразу продавать собственный дом.
В случае домов престарелых вопрос о внимании и уходе, условиях и комфорте стоит особенно остро. В новости регулярно попадают учреждения с очень плохими или даже смертельно опасными для постояльцев условиями. Например, этой зимой в Перми после проверки прокуратуры и министерства возбудили дело против владельцев дома престарелых: уполномоченный по правам человека в Пермском крае Павел Миков сообщил, что во время проверки «вскрылось несколько смертей на фоне ужасных условий жизни». По словам родственника одного из постояльцев, после жалобы которого и было возбуждено дело, в учреждении пожилых людей избивали, привязывали к кроватям и поили водой из скважины, которая находится рядом с канализацией. Год назад в Красноярске в частном пансионате произошёл пожар, в котором погибли три человека, некоторые из постояльцев учреждения не могли передвигаться самостоятельно. Такие громкие случаи не редкость и в других странах. В домах престарелых могут жестоко обращаться с постояльцами или пренебрегать их нуждами (в видео, снятом журналистами BBC, пожилая женщина несколько часов кричит и просит персонал помочь ей с туалетом — но безрезультатно); в некоторых учреждениях даже случались изнасилования пожилых людей.
Причины проблем в сфере ухода за пожилыми людьми в разных странах бывают общими. Например, выгорание и перегрузки персонала: уход за пожилыми людьми — тяжёлый, непрестижный и малооплачиваемый труд вне зависимости от географии. По мнению экспертов, стремления как можно скорее «избавиться» от постояльцев у персонала учреждений нет (от этого страхуют подушевое финансирование и проверки), но это не всегда спасает от равнодушия и некомпетентности. Многие сотрудники домов престарелых в России не обладают нужными знаниями для ухода за пожилыми людьми и не проходили профессиональную подготовку. Человек без специального образования и медицинских навыков может относиться к постояльцам внимательно, но пропустить серьёзные симптомы и состояния, например обезвоживание или резкий скачок температуры.
В 2016 году средняя продолжительность жизни в Москве достигла 77 лет. Это на шесть лет больше, чем в среднем по России. Этот показатель стал максимальным за всю историю, а сама столица — одним из самых «долгоживущих» городов страны.
Главный гериатр Ольга Ткачёва, занимающаяся проблемами старения, в интервью mos.ru рассказала о том, сколько людей почтенного возраста живёт в Москве, а также о том, как отсрочить старение, сделать свою старость активной и помочь пожилым родственникам вести более комфортную жизнь.
— Ольга Николаевна, расскажите, что такое гериатрия и кто пациент врача-гериатра?
— Гериатрия — это область медицины, которая находится на стыке медицинских и социальных проблем. Она изучает проблемы старения и помогает решить вопросы, связанные с тем, как сделать этот непростой период жизни человека более здоровым и активным. Мы должны помочь пациенту дольше сохранять социальные навыки и не лишаться возможности жить полной жизнью.
Сейчас проблема лечения, социализации и поддержки пожилых людей актуальна для всего мира. Вы удивитесь, узнав, что самая быстрорастущая популяция на планете — это люди в возрасте 80 лет. При этом есть возраст-ассоциированные заболевания, распространённость которых в геометрической прогрессии растёт с увеличением продолжительности жизни человека. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, деменция, заболевания костно-мышечной системы.
Гериатр занимается профилактикой этих болезней, а также их лечением. Наши пациенты — это пожилые люди, люди старческого возраста, долгожители.
Средняя продолжительность жизни у женщин приближается к 80 годам
— А сколько в Москве таких людей, в каких районах города больше всего пожилых?
— Средняя продолжительность жизни в городе в этом году достигла 77 лет. Хотела бы отметить, что женщины живут дольше, чем мужчины. Средняя продолжительность жизни женщин приближается к 80 годам. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), молодость человека длится до 45 лет, затем наступает зрелость, а в пожилой возраст человек входит после 60 лет. После 75 лет можно говорить о старческом возрасте.
Москва, как один из самых благополучных городов в плане качества жизни, уровня медицинской помощи и социального обслуживания, занимает лидирующие позиции и по продолжительности жизни, и по глубине старения, по сравнению с другими городами страны.
В Москве более четырёх тысяч столетних жителей
В столице 27 процентов населения — люди старше трудоспособного возраста. При этом в нашем городе достаточно высока глубина старения. Например, у нас более четырёх тысяч столетних жителей. И хотя столица — город с динамичной жизнью, город больших скоростей, о ней нельзя сказать: «Старикам здесь не место!»
— Сколько врачей-гериатров ведёт приём в столичных поликлиниках, их достаточно?
— В Москве врачи-гериатры принимают в крупных городских поликлиниках. Чтобы записаться к ним, нужно обратиться к участковому терапевту.
У нас также есть три госпиталя ветеранов и инвалидов войн. Они специализируются на оказании медицинской помощи пожилым людям. Там работают врачи, которые прошли специализацию по профилю «гериатрия». Их цель — продлить период независимого существования пациента, его функционирование, уменьшить риски возникновения инвалидизации и институализации в пожилом возрасте. Что такое институализация? Это помещение в дом престарелых, когда человек не может жить один, не может сам себе помочь, сам себя обслуживать.
Гериатр выступает и как медик, и как психолог, и как социальный работник. Осмотр гериатра занимает почти час
Врач анализирует весь комплекс проблем пожилого человека, выделяет те сегменты, на которые можно влиять, и составляет план лечения. Это индивидуальная работа. Гериатр выступает и как медик, и как психолог, и как социальный работник. Осмотр гериатра занимает почти час. И это вполне объяснимо — у пожилых пациентов часто несколько заболеваний, которые текут атипично, а перечень лекарств, которые принимает пациент, довольно велик. К тому же врачу нужно понять, в каких условиях живёт человек, поддерживают ли его родственники, кто может помогать ему в быту.
Пожилому человеку недостаточно, например, просто назначить лекарства или диету. Надо ещё выяснить, кто принесёт ему эти лекарства и проконтролирует регулярность их приёма, кто ему приготовит пищу, сможет ли он сам это сделать. На это обращает внимание гериатр. И в конце концов он определяет маршрутизацию пациента и решает вопросы о том, надо ли его помещать в дом престарелых, нужен ли ему патронаж на дому, помощь по уходу.
— Все ли пенсионеры, которые получают патронажную помощь или попадают в дома престарелых, проходят освидетельствование у гериатра?
— Нет, конечно. И сейчас стоит задача не просто увеличить количество гериатров. Нужно, чтобы врачи первичного звена, то есть участковые терапевты, могли определять показания для консультации гериатра и направлять к ним пациентов.
Мы будем учить работе с пожилыми не только врачей, но и средний медперсонал, специалистов по уходу, социальных работников. Курсы для родственников тоже войдут в проект
Для этого необходимо, чтобы все участковые терапевты получили дополнительное образование. Сейчас в Геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ имени Н.И. Пирогова для врачей Москвы на регулярной основе проходят лекции, семинары, занятия, которые проводят ведущие российские и международные специалисты в области гериатрии.
В 2017 году в геронтологическом центре начнётся большой образовательный проект, который называется «Гериатрия — инвестиция в будущее». Это обучение врачей первичного звена, узких специалистов основам гериатрии. Мы будем учить не только врачей, но и средний медперсонал, специалистов по уходу, социальных работников. То есть всех, кто принимает участие в оказании помощи пожилым.
— А будут ли учить родственников пожилых людей правильному уходу за ними?
— Это очень важная для нас тема. И курсы для родственников тоже войдут в проект. Мы готовы учить семьи ухаживать за «хрупкими» пожилыми людьми. Ведь многие не подозревают, что для сохранения комфортной жизни и здоровья стариков нужно знать очень многое.
Многих стариков спасли бы, например, от падений специальное обустройство квартиры и различные приспособления. Это мягкое покрытие на полу, отсутствие скользких поверхностей, хорошее освещение, правильная обувь, трость или ходунки, правильно подобранные очки
От семьи требуются внимание, уход, терпение, обеспечение медицинской помощью. Если есть шанс, что пожилой родственник может продлить свою активность и сам обслуживать себя, то надо объяснить, как эту возможность использовать и реализовать в простых бытовых вещах. Многих стариков спасли бы, например, от падений специальное обустройство квартиры и различные приспособления. Это мягкое покрытие на полу, отсутствие скользких поверхностей, хорошее освещение, правильная обувь, трость или ходунки, правильно подобранные очки и другое.
Только пять процентов людей, которые нуждаются в посторонней помощи, находятся в домах престарелых. Остальные 95 процентов живут дома по разным причинам: потому что они сами не хотят, потому что семья не хочет. И это справедливо. Человек должен сам решить, где ему жить. Мы же должны научить медсестер, сиделок, соцработников и членов семьи правильно помогать пожилому человеку.
— Вы можете назвать тех пациентов, которым обязательно нужен гериатр?
— Есть проблемы, которые мы называем «синдром хрупкости». По сути, это и есть старость. У человека снижаются вес, тонус мышц, походка становится медленной, к появившейся немотивированной слабости добавляются недержание мочи, когнитивные нарушения.
Хрупкими в прямом смысле этого слова становятся кости. Повышается риск падений и травм. Следить за своим здоровьем нужно независимо от возраста. Но людям старше 60 лет, помимо регулярной диспансеризации, диспансерного наблюдения, я бы советовала консультироваться и с гериатром.
Телу и мозгу не нужно давать расслабляться. Мышцам помогут спорт и зарядка, а мозгу и сохранению умственной активности — постоянное изучение чего-то нового, чтение
— Может ли старение быть преждевременным и может ли оно быть здоровым?
— Есть варианты развития преждевременного старения, которые связаны с наследственностью и мутацией генов. Это так называемая прогерия. Таких больных на планете мало, счёт идёт на десятки. Но те механизмы, которые изучены у этих пациентов, могут рассматриваться как универсальные. Сегодня таких людей очень активно обследуют, идут поиски лекарств, которые помогут замедлить процессы старения. Здоровое старение тоже возможно. Здоровьем при этом можно считать длительное сохранение физической и умственной активности и социальных навыков. Могу сказать, что в рамках проекта «100-летний гражданин Москвы» врачи-гериатры посетили столичных долгожителей и пообщались с ними. У 30 процентов наших бабушек и дедушек в столь почтенном возрасте именно та старость, которую можно назвать здоровой: они сохраняют физическую активность, у них есть увлечения, они продолжают принимать участие в жизни своей семьи и в жизни общества.
Переедание — это прямой путь к старению
— А есть ли какие-то универсальные советы, как отсрочить старость?
— Как я уже говорила, на скорость старения влияют генетика и образ жизни. И если первый фактор человек изменить не в силах, то второй фактор — его прямая ответственность.
Образ жизни, который поможет отсрочить старость, основан на физической активности, рациональном питании, социальной активности человека и тренировке памяти. Телу и мозгу не нужно давать расслабляться. Мышцам помогут спорт и зарядка, а мозгу и сохранению умственной активности — постоянное изучение чего-то нового, чтение.
Что касается рационального питания, я подразумеваю под этим сбалансированное питание без переедания. Нужно ограничить употребление соли, сахара, животных жиров. Переедание — это прямой путь к старению. Рекомендую всем есть больше овощей и фруктов. И самое важное для людей, вступающих в солидный возраст, — не терять социальных связей, контактов с семьёй, друзьями, коллегами, сохранять как можно дольше приверженность делу, которое приносит пользу.
С уходом за пожилыми людьми и лежачими больными связано много трудностей. Домашний присмотр отнимает много времени и сил, родственники вынуждены жертвовать работой или временем с детьми, чтобы присматривать за пенсионером. Если вы устали от подобных хлопот, обратитесь в наш частный дом-интернат для престарелых и инвалидов «Родительская усадьба» в поселке Песочное в Полянском сельском поселении Выборгского района Ленинградской области. Дом престарелых находится в спокойном районе, чтобы ваш близкий человек мог наслаждаться счастливой старостью вдали от суеты.
Пансионат для пожилых людей в поселке Песочное
Частный пансионат для пожилых и престарелых людей «Родительская усадьба» в поселке Песочное принимает для присмотра всех желающих и готов разместить новых жильцов в любое время. Обращаясь в наш дом пожилого человека вам не потребуется долго собирать документы и справки для оформления, у нас всегда есть свободные места и отсутствуют очереди. Частный дом престарелых подходит для лежачих больных, располагает креслами-каталками, противопролежневыми матрасами и готов, при надобности, организовать транспортировку тяжелобольного до лечебного заведения. Наши сиделки дежурят круглосуточно и приходят на помощь в любое время. Мы стремимся, чтобы атмосфера была дружной и каждый пенсионер получал заботу. Поэтому в коллективе работают только опытные и чуткие сотрудники, которые понимают всю сложность взаимодействия с лежачими больными и стариками.
Кому подойдет хороший платный дом престарелых «Родительская усадьба»?
У нас вы можете оформить постоянный или временный присмотр за пенсионером или больным человеком. Мы принимаем людей в тяжелых состояниях после травм, аварий или операций для восстановления. Платный пансионат для престарелых не предусматривает лечения, но наши сиделки контролируют прием лекарств и соблюдение медицинских рекомендаций. Вы можете не беспокоиться о том, что родственник будет окружен заботой и быстро восстановится. Если вы столкнулись с необходимостью реабилитации близкого человека, но не имеете свободного времени или физических сил, обратитесь за помощью в наш дом-интернат для пожилых людей и инвалидов. Кроме этого, пансионат для пожилых и престарелых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими расстройствами готов оказать помощь при заболеваниях любой сложности. Дом престарелых «Родительская усадьба» в поселке Песочное предлагает и комфортные условия проживания для одиноких пенсионеров и людей преклонного возраста.
Как попасть в дом престарелых на выгодных условиях?
Наш пансионат оказывает комплексный уход за престарелыми и больными с любой тяжестью заболевания. Вы можете оформить пенсионера в дом ухода за пожилыми людьми по доступным ценам. Есть возможность определить родственника в пансионат для престарелых за пенсию с небольшой доплатой. Это будет выгоднее, чем заказывать услуги сиделки на дому. Если вас интересует, как попасть в пансион для пожилых и престарелых «Родительская усадьба» в поселке Песочное или вы хотите узнать цены на услуги, обратитесь к нам в любое время. Консультанты ответят на все вопросы, телефон горячей линии указан вверху страницы: 8 (812) 213-12-32.
Фонд «Старость в радость» существует с 2007 года. Изначально это было волонтерское сообщество людей, решивших помогать одиноким пенсионерам в домах престарелых по всей России. В 2011 году из движения вырос благотворительный фонд. Теперь под его шефством находится около 200 учреждений более чем в 20 регионах страны.
Каждую неделю волонтеры фонда ездят в дома престарелых и навещают своих подопечных, собирают средства для покупки медикаментов, техники, организации ремонта и праздников. Делают все, чтобы пожилые люди не чувствовали себя одинокими. О работе фонда, планах на фестиваль и ближайший год, а также о том, что в каждом из нас есть стремление делать добро, рассказал представитель фонда «Старость в радость» Алла Романовская.
Говорим и показываем
— Фонд «Старость в радость» — участник фестиваля «Пасхальный дар», что запланировали?
— Вообще мы в городских мероприятиях участвуем не первый раз. «Пасхальный дар» для нас — это возможность больше рассказать о помощи пожилым людям, привлечь к нашей работе больше людей. Наш фонд будет работать на площадках фестиваля два дня: 11 апреля — на Профсоюзной улице, и 13-го — на площади Революции.
К стенду можно будет приносить вещи для бабушек и дедушек, живущих в домах престарелых (список можно посмотреть на сайте). Это могут быть новые футболки дедушкам, новые халатики бабушкам, мягкие сладости (зефир, пастила, диабетические сладости), товары для творчества. Собственно, творчеством можно будет заняться и прямо на площадке: мы проведем мастер-классы по росписи яиц, декупажу. И все, что наши посетители сделают во время фестиваля, мы потом передадим нашим пожилым подопечным.
Здесь же пройдет отличная акция «Добрая почта»: можно будет подписать открытку бабушке или дедушке, проживающим в одном из подшефных интернатов, написать пожелания, поделиться добрыми словами. Их затем доставят адресатам. А наш попечитель Родион Газманов со своими друзьями-артистами будет оба вечера давать концерты в поддержку фонда и тоже рассказывать людям, что помогать другим легко и приятно.
Вообще, такие фестивали важны для того, чтобы люди понимали, как именно можно оказать помощь. В каждом из нас есть желание делиться своим теплом, но люди не знают о том, каким способом можно помочь. И такие мероприятия, конечно, дают возможность донести до человека, который не сталкивался с благотворительностью и не участвовал в ней, идею о том, что помогать можно и это несложно.
— Москвичи поддерживают благотворительные акции?
— Мы надеемся, что много людей откликнется. Это на самом деле самый простой способ помощи, когда ты не тратишь много денег, но при этом делишься своим теплом. Это внимание в первую очередь. Пожилые люди зачастую и так страдают от того, что на них не всегда хватает времени родным, а те, у кого родных нет, вообще находятся как будто на отшибе.
Поэтому внимание к ним, даже такое простое, особенно важно. Не все могут собраться и поехать в дом престарелых, а открытка с добрым словом дойдет до пожилого человека, и он поймет, что важен, что кто-то подумал о нем и передал ему подарочек. Ну и конечно, мы надеемся, что сможем и дальше привлекать людей к помощи фонду.
Естественное желание помочь
— Как вообще появилась идея создания волонтерского движения, работающего с пожилыми людьми?
— Наш директор Елизавета Олескина в какой-то момент была в фольклорной экспедиции в одном из регионов, забрела в дом престарелых, и появилось совершенно естественное желание помочь. Мы стали объединять вокруг себя людей, тоже неравнодушных.
Но вообще фондов помощи именно пожилым одиноким людям довольно мало, помощь эта узкоспециализированная. Порядка 80 процентов людей, которые вообще кому-то хотят помогать, хотят помогать детям, а уже оставшиеся 20 процентов рассматривают возможность помощи инвалидам, пожилым людям. То есть направление у нас не очень популярное, и мы в нем первопроходцы: коллег у нас не очень много, крупных вообще нет, поэтому большую часть деятельности мы ведем путем проб и ошибок, накапливая опыт.
Перед фондом стоит сложная задача — изменить общественное мнение. Мы понимаем: выстраивая систему помощи пожилым, мы заботимся о своем будущем. Каждый человек имеет право на достойную старость, и хочется, чтобы в стране была система, которая основывается на потребностях человека.
— Кроме участия в фестивале «Пасхальный дар», вы активно работаете с городом, как строится это сотрудничество?
— Сейчас мы и в Москве развернули деятельность и очень рады сотрудничеству. Например, получили грант Комитета общественных связей на создание волонтерского центра помощи пожилым. В рамках этого гранта мы организуем регулярные семинары, где рассказываем, как помогать людям преклонного возраста. Мы регулярно посещаем московские дома-интернаты, учреждения социальной защиты, работаем со школьниками, студентами, проводим «часы добра», рассказывая ученикам о том, как можно помогать людям.
Плюс недавно разработали и запустили мобильное приложение. С его помощью можно узнать о работе фонда, о поездках, о том, как можно посетить пожилых и, конечно, поддержать наш фонд, сделав пожертвование.
Глобальная система с личным подходом
— Благотворительные организации постоянно развиваются, а какие планы у вашего фонда на ближайшую перспективу?
— Сейчас мы выходим на новый уровень — создаем систему долговременного ухода за пожилым человеком в рамках федеральной инициативы. Фонд «Старость в радость» активно занимается методологической и практической частью проекта. Сейчас мы объединяем ресурсы общества и государства, чтобы улучшить качество жизни пожилых людей, нуждающихся в помощи.
Благодаря этой системе будут учитываться потребности пожилого человека, чтобы в дальнейшем оказывать ему помощь. Если объяснять на примерах — сейчас человек может либо оказаться в доме престарелых, где он получит круглосуточную поддержку, либо к нему будет приходить соцработник два раза в неделю на полтора часа. Никакого среднего варианта нет. Но не всем нужна поддержка круглыми сутками, если одного или двух приходов соцработника в неделю мало. В таком случае можно, например, организовать следующее: сиделка будет приходить на час или на три, но каждый день. И это будет гораздо выгоднее государству, потому что не потребует комплексного обеспечения человека, как в доме престарелых, и при этом ему самому будет легче остаться дома, в привычной обстановке.