истории 16:47, 28 февраля 2018
Около 40 лет назад роды в Великобритании были похожи на российские: рожать надо было исключительно в больнице, главным во всем процессе был врач, что нередко приводило к агрессивным медицинским вмешательствам. В конце XX века система изменилась — и начала строиться вокруг рожающей женщины, а не персонала больницы. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян съездила в Великобританию и рассказывает, как там устроена система родовспоможения и чем она стала отличаться от российской.
Содержание
- Тело, а не личность
- Женщина сама принимает решения
- Акушерки могут самостоятельно помочь в экстренной ситуации
- Беременность — это не болезнь
- Роддом — это не больница
- Главный принцип — доказательность
- Отношение к женщине
- Мудрость организма
- Причуды психологического характера
- Отвращение к продуктам
- Необычные причуды беременных
- Нужно идти на поводу у своих причуд?
- Потому что женщин тошнит
- Потому что беременность – это не всегда просто
- Потому что беременность – это страх и нервы
- Потому что не все хотят и умеют быть идеальными
- Потому что многим женщинам не хватает информации
- Потому что женщины боятся изменений, которые с ними происходят
- Потому что часто беременность – это просто отстой
Тело, а не личность
40 лет назад любая женщина в Великобритании знала: если ей предстоит рожать, дело будет происходить в роддоме и ей, скорее всего, не избежать капельниц, разрезов промежности, препаратов с разнообразными побочными эффектами и прочих вмешательств. Всем ста процентам женщин официально рекомендовалось рожать в больнице.
В статье 2006 года Би-би-си приводит истории трех женщин — бабушки, мамы и дочери, которые рожали в Великобритании. В 1947 году нелекарственные способы справиться с болью не считались нормальными, мужчина не мог присутствовать на родах, общаться с посетителями можно было только в отведенные часы, а ребенка не давали на руки после родов и, как правило, держали отдельно от матери. В 1973 году, когда женщина попадала в роддом, ей делали клизму, брили область вокруг влагалища, без особой надобности могли проколоть плодный пузырь, чтобы стимулировать роды. Посетителей пускали с неохотой и ограничивали их в перемещениях. Опыт дочери, которая рожала в 2004 году, был гораздо приятнее.
Реклама
Опросы показывают, что у женщин в современной Великобритании, как правило, не возникает претензий к тому, как у них принимали роды. Например, в исследовании 2017 года респондентки оценивали ситуацию по таким показателям, как «вовлеченность в принятие решений», «отношение со стороны медицинского персонала» и «доверие медицинскому персоналу». По всем показателям оценка была достаточно высокой (больше 75% довольных) и улучшилась с опроса 2013-го к опросу 2015 года.
«Когда я только училась на акушерку, почти всем женщинам делали эпизиотомию, клизму и брили область вокруг влагалища, — подтверждает главная акушерка Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust Сара Грегсон. — Роженица была в большей степени телом, а не личностью. Тогда женщины начали возмущаться и говорить, что нет, нам это не нравится. И это заставило специалистов пересмотреть свой подход».
Это была непростая борьба, которая шла все 1980-е, и поначалу, когда кто-то из врачей пытался сократить число разных манипуляций при родах, коллеги начинали сомневаться в его компетентности. В 1993 году вышел государственный отчет «Изменяя роды», который определил основные принципы реформирования системы: в центре теперь оказывалась женщина, а не врач.
Сейчас за всю беременность женщина в Великобритании может ни разу не увидеть доктора. Без врача могут пройти и роды. Когда женщина общается только с акушеркой, это снижает частоту вмешательств, делает роды безопаснее, а еще экономит деньги, которых в британской системе здравоохранения не так много. Как и в России, медицинская помощь в этой стране бесплатна, и важно не выходить за рамки очень ограниченного бюджета, не теряя при этом в качестве.
Женщина сама принимает решения
«Все, кто приезжает сюда из России, сначала в шоке, — говорит психолог Светлана Охотникова, родившая обоих детей в Великобритании. — Потом начинают проникаться этим подходом, потому что он естественный, здесь все с тобой радуются этой беременности. Еще одно отличие, наверное главное: здесь ты сама принимаешь решения».
Формально в России женщина тоже сама принимает решения, — скажем, если нет угрозы жизни, на все вмешательства обязательно надо спрашивать согласие пациентки. Но в действительности это происходит очень редко — и такие ситуации многих возмущают. По закону, если женщине провели какую-то процедуру без ее согласия, она может обратиться в суд по поводу компенсации, объясняет юрист и основательница юридической компании Melegal Алина Чимбирева. В качестве примера она приводит случай, когда женщина в Ульяновске получила 12 тысяч рублей за то, что ей провели эпизиотомию без ее согласия.
В Великобритании мнение женщины действительно учитывается во всем. «Во время родов, когда мне было очень больно и я уже плохо соображала, акушерка спросила меня, согласна ли я на петидин, — рассказывает Светлана Охотникова. — На тот момент я была согласна на все что угодно. Она взяла мое лицо руками и сказала: «Ты понимаешь, что я тебя спрашиваю? Петидин. Ты помнишь, тебе о нем рассказывали перед родами? У него такие-то побочные эффекты». Я ору: «Колите!» И она переспросила еще два раза и в итоге добилась от меня действительно информированного согласия».
Вопрос о том, где пройдут роды, тоже решает сама беременная. В зависимости от состояния и хронических заболеваний в начале срока женщину определяют в группу высокого или низкого риска, и от этого зависит, где ей рекомендуют рожать. Есть четыре варианта. Рожать можно дома с сертифицированной акушеркой, в акушерском центре, в акушерском отделении в больнице или в отделении, в котором роды принимают врачи.
Рекомендации акушерки или врача общей практики, у которого окажется женщина, узнав о своей беременности, не строгие. «Если вы скажете мне: «У меня двойняшки, высокое давление, во время прошлых родов у меня было кровотечение, я хочу рожать дома», — я скажу: «ОК, давайте обсудим», — говорит Сара Грегсон. — И первое, что я скажу потом: «Вы выбираете, где будете рожать. Я не могу вас насильно затолкать в больницу и привязать там к кровати». Моя работа — сделать так, чтобы женщина принимала решение с открытыми глазами, чтобы она понимала, какие есть риски и как мы можем их снизить».
По словам Грегсон, в большинстве случаев женщины соглашаются на больницу, а персонал старается создать те условия, которые ей нужны и которые она видела для себя только дома или в акушерском центре, — например, некоторые хотят рожать в бассейне, и иногда это удается устроить. При этом Грегсон считает, что сгущать краски нельзя: «Если сказать: «Ваш ребенок умрет, если вы не согласитесь на это вмешательство», — это иногда может быть преувеличением, а мы должны говорить женщинам правду. Женщина должна понимать, что мы не будем чего-то недоговаривать или, наоборот, преувеличивать». По словам Светланы Охотниковой, в Великобритании все же можно столкнуться с таким обращением, если женщина принимает рискованное решение, но это бывает редко и обычно исходит от акушерок старой закалки.
Герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон родила обоих своих детей в платном отделении государственной лондонской больницы Святой Марии. Роды принимали акушерки. На фотографии Кейт Миддлтон со своим мужем принцем Уильямом и сыном принцем Джорджем покидают больницу. 23 июля 2013 года
Ben Cawthra / Sipa USA / Scanpix / LETA
Акушерки могут самостоятельно помочь в экстренной ситуации
Если в процессе родов дома или в акушерском центре возникнут осложнения, акушерка вызовет скорую и роженицу переведут в отделение, где есть врачи. То же касается случаев, когда женщина, например, хочет получить эпидуральную анестезию. Если ситуация экстренная, первую помощь окажет акушерка, у которой для таких случаев достаточно навыков и лекарств.
Для безопасности матерей и новорожденных такое положение вещей намного благоприятнее, чем в России, где домашние роды никак не регулируются. В итоге их принимают люди с непонятной квалификацией и взглядами на медицину (легально акушерки не могут оказывать такую помощь на дому) — вполне естественно, что все легко может закончиться смертью ребенка.
«В британском законе есть такое понятие — «акушерское исключение», оно позволяет акушеркам использовать разнообразные препараты, в том числе наркотические обезболивающие», — говорит руководитель направления качества и стандартов Королевского общества акушерок Мэнди Форрестер. «Например, при кровотечении мы можем сделать многое из того, что сделали бы в больнице, в том числе поставить капельницу с необходимыми препаратами, — объясняет Сара Грегсон. — Если нужно провести реанимацию ребенка, у нас есть для этого необходимые навыки и некоторое оборудование. Но у нас нельзя, к примеру, переливать кровь и проводить операции». В распоряжении акушерки не только лекарства и оборудование, но и четкий алгоритм действий при осложнениях. Эти алгоритмы на все случаи жизни врачи, ученые, акушерки и женщины составляли вместе. «Не для всех рекомендаций можно найти научную основу, но те случаи, когда она есть, собраны в этих руководствах, они обновляются постоянно», — говорит профессор Университета Бирмингема Сара Кеньон, принимавшая участие в создании национального руководства по ведению родов.
Беременность — это не болезнь
Врачи и акушерки в Великобритании говорят, что роды не надо воспринимать как медицинское событие, потому что женщина не больна. «Мы просто сопровождаем ее на этом пути, — объясняет профессор Кеньон. — Мы исходим из того, что тело обычно хорошо справляется с родами само по себе и нам не нужно вмешиваться, пока нет необходимости».
Раньше в Великобритании роды без вмешательств долгое время официально называли «нормальными» и всячески их пропагандировали, но теперь терминология изменилась — чтобы женщины, которым понадобились медицинские вмешательства, не чувствовали себя «ненормальными». В книге «Я буду мамой» британский врач Кьяра Хант и основательница курсов для беременных Марина Фогль подробно пишут не только о течении беременности, но и о родах: в основном о том, что роды — естественный процесс, который часто не требует вмешательств. Но вместе с тем там всегда указывают: если вы решили выбрать эпидуральную анестезию, вы не должны чувствовать себя виноватой; если вашего ребенка не сразу после рождения приложили к груди, все по-прежнему хорошо; если вы попросили стереть первородную смазку и только тогда приложили ребенка к груди, вы все еще хорошая мама.
Но все же в странах, где уходят от излишней медикализации родов, почувствовать себя неправильной, если отступаешь от «естественного» пути, легко. В этом помогут окружающие. «Женщины могут быть очень недобры друг к другу», — говорит Мэнди Форрестер.
Защититься от осуждения невозможно — оно настигнет вас даже в очереди в магазине, как настигло комедийную актрису Джесси Клайн, о чем она рассказала в своей колонке в The New York Times. Едва ли не первым вопросом незнакомой женщины, обратившей внимание на беременность Клайн, был: «У вас будут естественные роды?» Ответ «нет» сильно ее удивил, и «она повернулась и скрылась, как миссионер, которому особенно упрямый местный житель только что сказал, что он в восторге от перспективы отправиться в языческий ад». После этой публикации в издании Quartz вышел текст журналистки Дженни Андерсон под названием «Лучший способ родить ребенка — это тот чертов путь, который ты выберешь сама», где она рассказывала о том, как ненавидишь себя, когда соглашаешься на вмешательства, и объясняла, почему пора прекратить испытывать чувство вины.
Роддом — это не больница
Акушерский центр в Мейдстоне (час езды от Лондона) — это современное одноэтажное здание со стенами в четыре-пять окон. В нем два отделения: в одно приходят беременные и уже родившие женщины с разными вопросами, и родильное, где за последние шесть с половиной лет бесплатно приняли несколько тысяч родов. Вход в родильное отделение — по электронным пропускам, перед дверью висит дозатор с антисептиком: мытье рук невероятно важно для того, чтобы предотвращать распространение инфекций. «Давайте я вам сразу покажу послеродовую палату», — говорит Сара Грегсон. В просторной светлой комнате стоит двухспальная кровать, висит картина и вообще довольно уютно. Только из смесителя полным напором льется вода. «Нам нужно это делать каждое утро, чтобы не было легионеллеза, — объясняет Грегсон. — Расход воды, конечно, огромный, но это необходимо».
Видео об акушерском центре в Мейдстоне
Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust
В остальных послеродовых комнатах тоже уютно, в родильных палатах есть бассейны, мячи и кресла, везде висят картины, наклеены фотообои с изображением природы, стоят цветы в горшках, в комнатах домашняя обстановка, но самое главное — это все не выглядит как облагороженное медицинское учреждение (что можно наблюдать в российских роддомах). Вероятно, все дело в том, какие здесь порядки: если вы приходите в акушерский центр как посетитель, то кажется, что вы приходите в гости к женщине — нет сильных ограничений по времени визита и количеству посетителей, вы можете пройти на кухню (а не в столовую или буфет), выпить чай, посидеть на диване в Садовой комнате (с выходом в сад) и пообщаться.
Главный принцип — доказательность
В речи Грегсон постоянно мелькают «доказательная база», «исследования», «Кокран». В России женщине, которая хочет решать, как родится ее ребенок, опираясь на научные доказательства, придется сложно: тяжело найти грамотных специалистов или разобраться в вопросе самостоятельно. В Великобритании с беременной женщиной все обсудят, снабдят буклетами, отправят на бесплатные курсы, дадут телефон, куда можно звонить, если что-то идет не так, и ссылку на сайт клиники или акушерского центра, где будет базовая информация о беременности и родах. В России буклеты иногда больше уделяют внимание вопросам нравственности и при этом содержат недостоверную медицинскую информацию. На сайтах роддомов тоже редко можно найти грамотные, основанные на исследованиях ответы на вопросы о родах. Действительно ли есть какая-то польза от правила «трех Т» (темно, тепло, тихо) во время родов? Что плохого случится, если не приложить ребенка к груди сразу? В какой позе рожать? Как решить вопрос с обезболиванием?
Виталий Невар / ТАСС / Vida Press
К примеру, исследователи считают, что роль физиологичных родов в здоровье ребенка обычно переоценивают. Безусловно, вмешательства повышают риски осложнений и нужно стремиться к естественным родам, но часто возможный вред бывает кратковременным, и нет доказательств, что роды имеют больше влияния на психическое состояние ребенка, чем, к примеру, воспитание. А именно это часто можно услышать от ярых противников различных вмешательств.
С физическим здоровьем все тоже не так просто. «Я не видел исследований, которые бы указывали на то, что стресс матери из-за некомфортной обстановки во время родов влияет на здоровье ребенка, — говорит профессор Зарко Алфиревич, координирующий редактор Кокрановской рабочей группы по беременности и родам. — В любом случае это все очень сложно измерять, иногда просто невозможно». «От чего зависит развитие детей? — начинает объяснение акушер-гинеколог The Harley Street Clinic в Лондоне Денис Цепов. — Как прошла беременность (была ли там гипоксия или какие-то повреждающие факторы), была ли травма в родах (в основном механическая или та же гипоксия), дальше идет генетика, социальная ситуация и простой шанс. Остальные факторы, в том числе в родах, отследить практически невозможно. Я не знаю ни одного такого исследования».
Есть популярное мнение (и не только в России), что причина детского церебрального паралича — непременно в осложнениях во время родов. Это абсолютно не так, и главный фактор риска здесь — преждевременные роды. То же касается перинатальной энцефалопатии — диагноза, который подразумевает, что у ребенка есть некая патология мозга. Но дело даже не в том, что этот диагноз не связан с родами — нередко связан, только в России в большинстве случаев ставят его совершенно без причин. Другими словами, это тоже не то, из-за чего стоит переживать.
О том, что думает доказательная медицина по разным вопросам, в основном написано на английском, — например, в британском руководстве для врачей и акушерок (для медицинского документа язык там довольно простой), в документах Американской коллегии акушеров-гинекологов, а также на пациентском сайте childbirthconnection.org, который рекомендуют авторы базы знаний для врачей UpToDate. На русском есть уже упомянутая книга «Я буду мамой» (однако нельзя не сказать, что в разделе про первые недели с ребенком встречаются спорные рекомендации). В этом материале «Медуза» рассказывает о позиции доказательной медицины по ключевым моментам в родах.
Отношение к женщине
Психотерапевт, соосновательница клиники Mental Health Center Амина Назаралиева три месяца назад прошла через кесарево сечение в одном из московских роддомов. По ее словам, опыт оказался противоречивым: отношение к ней было плохим, но сильно улучшилось после вступления в силу контракта на платные услуги. «90% негативного опыта — это отношение медицинского персонала. Этот роддом считается одним из лучших, но мне там пришлось вспомнить это ощущение — когда ты теряешь человеческое достоинство, когда ты объект. Там никто после отбоя не говорил: «Пройдите, пожалуйста, в палату», — говорили просто: «В палату». Абсолютно безличные и часто бессмысленные приказы. Я пыталась наладить диалог, но ответ всегда был: «Так положено». Ты сдаешь верхнюю одежду и не можешь даже выйти погулять или в магазин, передачки строго по расписанию, купить еду внутри нельзя. У тебя берут кровь и не объясняют для чего. Этих мелочей масса. Я чувствовала себя беспомощной и понимала, что надо подчиниться, потому что я не могу их сейчас победить, я уязвима и я не хочу еще сильнее портить себе настроение».
Пациентки в новом Федеральном перинатальном центре в структуре Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова (Москва). 1 июня 2016 года
Сергей Савостьянов / ТАСС / Scanpix / LETA
После вступления в силу контракта в большинстве своем персонал вел себя гораздо лучше, и иногда забота была даже сверх той, что можно было бы ожидать. «Я не хотела, чтобы мой ребенок появился на свет под танцевальную музыку, которая звучала в операционной, и персонал несколько минут старался найти радио с классической музыкой. Это было очень трогательно и приятно, это очень много для меня значило и снизило тревогу перед операцией», — рассказывает Назаралиева.
По ее мнению, причин тяжелой атмосферы в российских роддомах несколько. В медицинских институтах почти не учат общаться с пациентами, а к таким предметам, как этика и деонтология, студенты относятся как к физкультуре, если не хуже. Другая причина в том, что врачи часто чувствуют себя носителями уникального знания, ответственными за судьбы людей, — им кажется, что вежливость присуща сфере услуг, и ей нет места там, где речь идет о жизни и смерти. Третья причина — усталость, особенно в акушерской среде. Кроме того, как считает Назаралиева, дело в традиции, в опыте врача: как к его потребностям относились дома, в детском саду, школе, университете, ординатуре, на работе. «Если потребности человека игнорировали, если отношения были построены на подчинении, насилии, как часто бывает, то это приводит к вполне закономерным результатам», — объясняет она.
Британские специалисты, с которыми удалось поговорить для этого материала, утверждают, что отношение к заплатившим и к незаплатившим роженицам всегда одинаковое. Единственный плюс — за деньги ты гарантированно получаешь одноместную палату.
То, что происходит в российских роддомах, не уникальная ситуация. Во всем мире есть такая проблема: и в развивающихся странах, и в развитых. Об акушерской агрессии (сюда включают и грубость, и вмешательства без информированного согласия) пишут научные статьи, пытаются разобраться в причинах, но все же там, где женщина имеет твердое право принимать решения, этого мало. «В Великобритании акушерки относятся к тебе как к своей племяннице. Ты приходишь на прием, она тебя гладит по животу и спрашивает: «Ну, дорогая, как ты сегодня?» — рассказывает Светлана Охотникова. — Во время родов, когда я начала тужиться, одна из акушерок подошла ко мне, начала гладить по руке и повторять одну фразу, которая застряла у меня в голове месяца на три: «You are doing very well. Good girl»».
Реклама
«Никто тут не будет груб с женщиной, потому что это просто не потерпят, причем коллеги тоже, — говорит профессор Кеньон. — Даже если женщина была настроена на естественные роды, но что-то пошло не так, она по-прежнему может получить хороший опыт, если чувствует поддержку и то, что она в какой-то степени контролирует ситуацию. Тут дело не только в том, каким путем ребенок появился на свет». Мэнди Форрестер согласна: «С вами могут происходить просто ужасные вещи, но если кто-то добр к вам, будет легче. И наоборот: если все прошло хорошо, но кто-то вам нагрубил, вы запомните это навсегда. Беременные женщины очень впечатлительны. Поэтому мы обучаем наших акушерок таким образом, чтобы они хорошо общались и выясняли, что нужно этой конкретной женщине».
«В Великобритании уже несколько десятилетий женщины влияют на заботу о материнстве, — рассказывает профессор Кеньон, — они говорят, что им нужно, и к ним прислушиваются; система ориентирована на женщин и их потребности».
По мнению доктора Назаралиевой, многие пациентки в России считают, что если ты пожалуешься, то ты разозлишь врача, тебя назло плохо прооперируют, плохо будут вести роды, дадут плохое лекарство, заставят дольше мучиться в родах. И надо подчиняться, чтобы не отомстили.
О причудах беременных женщин сложено немало анекдотов, легенд и присказок. В разгар зимы беременной до слез хочется клубники и мужьям приходится носиться по городу в поисках вожделенного деликатеса. Что же делает с организмом беременность, что женщина, которая была ярой вегетарианкой вдруг захотела бифштекс с кровью или та, кто жить не могла без кофе, отказывается от ароматной чашечки эспрессо?
Почему же появляются вкусовые причуды? Мнения по этому поводу расходятся, но большинство ученых считают, что виноваты гормоны. Но такое объяснение было бы слишком простым.
Мудрость организма
По мнению некоторых ученых в причудах беременных женщин проявляется мудрость организма. Так, если у женщины появилась внезапно страсть к молоку, организму не хватает кальция. Если необходим витамин С, то женщину тянет на кисленькое.
Во второй половине беременности многие женщины испытывают тягу к шоколаду. Это можно объяснить тем, что организму требуется большое количество калорий. Наиболее распространенные причуды беременных – повышенная любовь к шоколаду, молоку, маринованным продуктам, некоторым видам фруктов и ягод.
Страсть к соленой и маринованной пище объясняется тем, что во время беременности повышается объем крови и организм нуждается в натрии.
В начале беременности многие женщины начинают испытывать отвращение к продуктам, имеющим горький привкус. Это так называемая эволюционная защита, многие фрукты и токсичные растения имеют горький вкус. Отвращение к горькому предохраняет беременных от кофе и алкоголя, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм во время фазы формирования зародыша. К третьему триместру обычно такое отвращение проходит, но к этому времени плод уже сформировался, и менее уязвим перед вредными продуктами.
Причуды психологического характера
Некоторые ученые считают, что причуды возникают у беременных не из-за дефицита некоторых веществ, а исключительно по психологическим причинам. Эта теория имеет право на существование, ведь беременная женщина испытывает непреодолимую тягу к одному специфическому продукту. Например, женщине хочется апельсинов и их не могут заменить мандарины, киви или мандарины, хотя у всех этих фруктов практически одинаковый набор полезных веществ. Можно сделать вывод, что в причудах виноваты и психологический фактор и физиологические изменения.
Отвращение к продуктам
Если к тому или иному продукты во время беременности появилось стойкое отвращение не стоит заставлять себя его употреблять, каким бы полезным он ни был. Всегда можно подобрать равноценную замену этому нелюбимому продукту. Например, если появилось отвращение к мясу, животные белки можно получать из яиц или морепродуктов. Чаще всего, женщины реагирует не только на вкус продукта, но и на запах. За повышенную чувствительность к запахам отвечают гормональные изменения.
Необычные причуды беременных
Если появляется страсть попробовать какие-то несъедобные продукты, например, грязь, стиральный порошок или краску, ни в коем случае не пробуйте!!! Эти вещества токсичны и, безусловно, вредны! Можно рассказать о своих причудах врачу, ведь такие предпочтения могут говорить о дефиците в организме определенных минералов или витаминов.
Иногда возникает тяга к продуктам, которые в принципе безопасные, но употребляемые в больших количествах способны привести к проблемам со здоровьем. Это, например, сырые яйца или рыба, мука или картофельный крахмал.
Нужно идти на поводу у своих причуд?
Побалуйте себя каким-нибудь продуктом, который очень хочется, если только он не вреден для здоровья. При этом не стоит забывать, что во всем нужна мера. Чрезмерное потребление может привести к проблемам с пищеварением, набору веса. Лишний вес в свою очередь вызовет гипертонию, диабет беременных.
Потому что женщин тошнит
Нет ничего романтичного в том, чтобы чувствовать себя жертвой морской болезни на суше. В той или иной мере тошнота бывает у 70-80 процентов всех беременных женщин (а в редких, но метки случаях, у женщины может быть чрезмерная рвота беременности, очень опасное состояние, которое может неиллюзорно угрожать здоровью). Так себе экспириенс.
Потому что беременность – это не всегда просто
Многие (если не сказать – все) испытывают трудности: боли в спине, перепады настроения, набор веса, отеки, частое мочеиспускание, чрезмерная волосатость, пигментация и прочие вещи, которые становятся для многих открытием. Даже легкая беременность частенько ознаменовывается какой-нибудь неожиданной фигней. И не будем забывать о том, что у кого-то скачет давление, кто-то страдает от бессоницы, у третьих постоянная изжога, у четвертых симфизит. А у шести-восьми процентов беременных диагностируются такие осложнения, как диабет, преэклампсия, гестоз. Беременность, конечно, не болезнь, но иногда эти самые болезни провоцирует.
Потому что беременность – это страх и нервы
Даже когда все идет хорошо, будущая мать нет-нет, да и распериживается. Тем более, что повод, особенно если наблюдаться в российской ЖК, обязательно найдется. То анализы не такие, то лишний килограмм набрала, то «ой, как все запущено», то по УЗИ врачу что-то не нравится, но он не говорит, что. Иногда кажется, что все только и делают, что запугивают, стращают и недоговаривают.
Потому что не все хотят и умеют быть идеальными
Беременность и завышенные ожидания, продиктованные обществом, – это фактически синонимы. Массовая культура велит нам светиться от счастья, легко вынашивать ребенка, быть лучше, чем до беременности, правильно питаться, заниматься йогой и много гулять. И когда женщина испытывает дискомфорт от своего положения, хочет целыми днями лежать на диване и есть чипсы, она автоматически исключается из несуществующего на самом деле списка идеальных беременных. Но ведь она есть. Даже если она почувствовала себе никчемной и подавленной два раза за всю беременность, она вполне ощутимо может чувствовать и груз чувства вины за то, что не каждый день радовалась своему положению. Не надо так.
Потому что многим женщинам не хватает информации
Около 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Многие женщины, не зная об этом до беременности, начинают винить во всем себя, искать проблему в себе, зацикливаться на своем несовершенстве. Как же, ведь все вокруг беременеют и легко вынашивают. И никто не говорит о том, что эта легкость – часть игры, в которую нас вовлекают вызовы современности. Многие женщины не в курсе, что молочница – частая спутница нормальной здоровой беременности, и пугаются. Многие женщины перестают заниматься сексом, потому что неоправданно боятся навредить ребенку, а врача спросить стесняются. А многие и вовсе следуют суевериям и приметам и лишают себя множества приятных занятий.
Потому что женщины боятся изменений, которые с ними происходят
Во время беременности и физическое, и моральное состояние женщины меняется. Многие, как мы выяснили, часто не в курсе того, что с ними может и будет происходить. Женщины, которым внушали, что беременность это просто девять месяцев ожидания, пугаются выделения молозива, изменения цвета сосков, появления растяжек, выхода слизистой пробки, запоров и других побочных (и в большинстве случаев распрострараненных и нормальных) эффектов вынашивания ребенка. Мы выросли в культуре, в которой обсуждать физиологические процессы не было принято, поэтому и сейчас стараемся оставаться в парадигме «культурной и приличной девочки» в то время, как нас разрывает от несоответствия представлениям о беременности ее реальности. Давайте будем честно обо всем говорить, называть вещи своими именами и нормализуем наконец беременность как явление, которое может иметь самые разные оттенки и не обязано протекать по единому шаблону.
Потому что часто беременность – это просто отстой
Да, не всем удается быть грациозными ланями на 36-й неделе беременности. Как описать то чувство, когда головка ребенка опускается в таз? Как объяснить, что тебя бесят эти волосы на животе, который постоянно чешется? Нельзя гундеть, ныть и жаловаться, потому что ты сама сделала этот выбор – выносить ребенка.
Конечно, многие действительно светятся во время беременности, легко справляются со всеми минусами этого положения и к дню родов приходят абсолютно счастливыми и довольными жизнью. Так бывает – и это здорово. Может быть, вот лично вы отлично справились с беременностью и теперь всем ее советуете. Но не стоит забывать, что ваш опыт – не повод считать, что неприятные моменты беременности – надуманная проблема, которую раздули любительницы поныть и пожаловаться. Более того, одна и та же женщина может пережить две диаметрально противоположные беременности. Потому что беременность – это не растиражированный образ красотки в свитшоте для будущих матерей, а лотерея, в которой далеко не все срывают джекпот. Но многие срывают спину.
Да, беременность может быть отличным опытом, легким и счастливым. И так бывает довольно часто. И именно поэтому особенно важно говорить, что если она проходит не так весело, как у других, то это нормально. Нормально качаться на качелях настроения, чувствовать усталость, сонливость, раздражительность, подавленность. Нормально не радоваться каждую минуту. Нормально хотеть съесть бургер, а не салат из утренней росы. Нормально чувствовать себя странно. Это законно.
| 09.07.2018
На телеканале Discovery есть отличная программа «Разрушители мифов», в которой ведущие конструируют невероятные аппараты, проходят испытание огнем и водой, дабы разрушить те или иные мифы и легенды, бытующие в обществе. Вот и я хочу развенчать некоторые популярные мифы о беременности.
Миф 1: Никто не должен знать о беременности, пока она сама не станет всем очевидной.
Еще на Руси существовала традиция скрывать свою беременность, пока она не станет заметной. Считалось, что лучше всего дитя развивается тогда, когда об этом никто, кроме матери, не знает. Однако наукой так и не было доказано то, что ребенок лучше развивается, а беременность проходит легче, если о ней никому не сообщать. Будущие мамы должны поступать так, как им хочется и как подсказывает сердце: можно прислать фото теста на беременность сразу всем подругам, а можно и сохранять свое положение в тайне.
Миф 2: Будущая мама должна есть за двоих в буквальном смысле.
Конечно, в период вынашивания ребенка организм мамы нуждается в повышенном количестве питательных веществ, но увеличить рацион достаточно всего на 20-30%. Для ребенка не важно количество съеденного, ведь ребенок все необходимое получает через кровоток. Лучше всего маме кушать по аппетиту и следить за тем, чтобы рацион питания был сбалансирован. Еда «за двоих» только добавляет маме вес, с которым потом придется бороться.
Миф 3: Нельзя стричь и красить волосы, иначе во время стрижки будущему ребенку тоже что-нибудь «отрежут», «укорачивается его жизнь» и т.д.
Конечно, стрижка волос никак на развитие ребенка не влияет, поэтому волосы во время беременности можно стричь смело. Просто у многих народов долгие века волосы считались хранилищем «жизненной силы». Если вы опасаетесь, что при окрашивании волос вредные химические вещества впитаются в кожу головы и неблагоприятно скажутся на здоровье малыша, выбирайте безаммиачные красители или краски для волос, изготовленные на основе растительных компонентов.
Миф 4: Нельзя заранее покупать приданое ребенку.
Запрет на приобретение детских вещей имеет мистическую окраску. Считалось, что одежда и кроватка малыша, купленные до рождения, будут заняты потусторонними силами. На самом деле это суеверие имеет логичное бытовое объяснение. В многодетных русских семьях всегда вещи старших по наследству передавали младшим. Поэтому потребности в покупке и приобретении чего-то нового просто не было! Никаких объективных причин отказывать себе в удовольствие шопинга врачи не видят.
Миф 5: Будущим мамам нельзя гладить кошек.
Существовало поверье о том, что если гладить кошку, особенно очень пушистую, то ребенок родится с «волосатым пятном» на теле или в будущем у ребенка будет много врагов. В этом мифе есть доля правды. На самом деле кошки могут стать источником токсоплазмоза — болезни, очень неблагоприятно сказывающейся на развитии будущего ребенка. Если вы не знаете животное и не уверены в нем, то лучше избегать контакта. Своего же собственного домашнего питомца следует показать ветеринару, чтобы сдать все необходимые анализы и убедиться, что он не болен и полностью безопасен для вас. Да и все хлопоты по уходу за животным лучше возложить на супруга.
Миф 6. Если мама страдает изжогой – ребенок родится с длинными волосиками.
«Логика» этого мифа в том, что, якобы, волосики малыша щекочут мамин пищевод – поэтому появляется изжога. Это наивное представление об изжоге беременных не выдерживает никакой критики. На поздних сроках изжога появляется у очень многих будущих мам, потому что растущая матка сильно давит на диафрагму и желудок. Это приводит к изменению положения желудка и пища из него начинает забрасываться в пищевод вместе с желудочным соком. Волосики малыша при всем желании не могут никуда попадать, потому что ребенок окружен толстым слоем тканей матки. Более того, на позднем сроке малыш находится головкой вниз.
Миф 7. Беременность всегда сопровождается токсикозом.
Даже у одной женщины разные беременности могут протекать по-разному. Токсикоз первой половины беременности действительно беспокоит многих, но выражаться он может по-разному: от легкой тошноты по утрам до невозможности вообще ничего есть и пить. Если токсикоза нет – можно только порадоваться, если же он есть – заручиться рекомендациями врача и ждать, пока плохое самочувствие отступит.
Миф 8. Будущим мамам нельзя шить и вязать.
Этот миф связан с представлением о природе узла. Считалось, что узел завязывает ребенку выход в мир. Веревки ассоциировались с пуповиной, в которой может запутаться малыш. В современном же мире считается, что рукоделие не принесет будущей маме ничего, кроме пользы. Но шитьем и вязанием следует заниматься в удобной позе. Ведь статическая нагрузка и длительное пребывание в одном положении могут привести к уменьшению поступления крови и питательных веществ к ребенку.
Миф 9: Если у будущей мамы есть вредные привычки – с ними можно не завязывать. Резкий отказ от вредных привычек еще хуже, чем их присутствие.
Резкий отказ от курения или алкоголя – это, действительно, стресс для организма, однако для ребенка в этом только плюс. Курение, употребление алкоголя или наркотиков вызывает такие патологии у плода, какие не вызовет ни один стресс от прекращения зависимости.
Миф 10: Во время кормления грудью можно не предохраняться. Очень популярное заблуждение. Гормоны, вырабатываемые при ГВ, действительно способны подавлять овуляцию, но далеко не всегда они вырабатываются в нужном для этого объеме. Проверить их концентрацию невозможно, поэтому лучше не испытывать судьбу.
По мнению психологов, беременные женщины особенно склонны верить в приметы и суеверия. Это происходит в силу, того, что они становятся более эмоционально неустойчивыми, тревожными, склонными лишний раз перестраховываться, дабы оградить своего ребенка от всевозможных реальных и надуманных угроз. В известной песне Боба Марли «Don’t worry, be happy» есть поистине философские строки о том, что, когда мы волнуемся, то лишь удваиваем свои проблемы.
А потому, дорогие мамочки, не беспокойтесь, будьте счастливы, и откиньте прочь все суеверия и связанные с ними страхи. Но, если все же все эти приметы вызывают у Вас повышенную тревогу и волнение, заставляют испытывать чувство вины или становятся слишком навязчивыми, то это всегда можно обсудить со своим лечащим врачом или психологом/психотерапевтом. В женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» работа всех специалистов направлена на создание для мамы оптимальных условий для развития беременности. И нам хочется, чтобы никакие переживания не имели шансов омрачать этот радостный и светлый период ожидания малыша. Записаться к нам можно по телефону регистратуры 31-64-31. Еще больше информации Вы сможете найти на нашем сайте http://gp7.by