В настоящее время в мире существует определенное количество неопределенностей по поводу суррогатного материнства, связанных со сложными бюрократическими механизмами и юридическими законами. В разных странах нет единого мнения о том, что данный способ оплодотворения является законным и правильным, причем учитывается и законодательная база страны, в которой проживает мать, и страны, куда в последствии может уехать жить ребенок. В основном это неоднозначное отношение к суррогатному материнству, в большей степени, связано с проблемами этического, религиозного и медицинского характеров, нежели с юридических позиций.
По отношению к суррогатному материнству выделяют следующие группы государств:
● Страны, где суррогатное материнство запрещено законом:
● Страны, где разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство:
Австралия, Великобритания (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьезными ограничениями), Израиль, Испания, Канада, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), отдельные штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).
● Страны, где законодательно разрешено суррогатное и репродуктивное материнство, в том числе и коммерческое:
США (в большинстве штатов, хотя законодательство сильно отличается от штата к штату), Южно-Африканская республика, Украина, Россия и Казахстан.
● Никак не регулируется законом, но имеет место:
Бельгия, Греция, Ирландия, Финляндия
На европейском уровне 19 ноября 1996 г. Комитет министров Совета Европы принял Конвенцию по правам человека и биологической медицине. Данная Конвенция является первым юридическим обязательным документом в области здравоохранения, который направлен на защиту человека от возможных злоупотреблений, связанных и использованием новых биологических и медицинских методов и процедур.
Ранее был принят ряд рекомендаций относительно суррогатного материнства – в Постановлении Специального экспертного комитета Совета Европы по биологической этике и искусственным методам деторождения (Принцип 15, 1989) указано:
1. Ни один медработник или медицинское учреждение не должны использовать искусственные методы деторождения для зачатия ребенка с целью вынашивания суррогатной матерью.
2. Ни один контракт или соглашение между суррогатной матерью и тем лицом или парой, для которых она вынашивает ребенка, не должны иметь законной силы.
3. Всякая посредническая деятельность в пользу лиц, заинтересованных в суррогатном материнстве, а также всякая связанная с этим рекламная деятельность должны быть запрещены.
4. Однако государства могут в исключительных случаях, оговоренных в национальном законодательстве, с учетом п. 2 данного Принципа разрешить медицинскому работнику или учреждению произвести искусственное оплодотворение суррогатной матери при условии, что:
— суррогатная мать не получает материальной выгоды от данной операции;
— суррогатная мать имеет право после родов оставить ребенка себе.
Зачастую суррогатная мать и генетические родители являются гражданами разных государств. В этой связи возникают различные коллизии (споры), ответ на которые нельзя найти в рамках существующих законодательных запретов на уровне одной страны. Поэтому необходима разработка международно-правовых документов, регулирующих институт суррогатного материнства.
С учетом вышесказанного, стоит отметить, что Россия является одной из наиболее привлекательных стран для участия в программе суррогатного материнства, поскольку подобная деятельность не запрещена, запись генетических родителей осуществляется в упрощенном порядке в случае отказа суррогатной матери (не требуется процедура усыновления), существует большое количество медицинских учреждений, имеющих лицензии на лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий и обладающих необходимой базой и опытом. Кроме того, в России не так сложно найти кандидаток в суррогатные
матери, обладающих хорошим здоровьем и порядочностью, необходимыми для успешного результата.
Однако, поскольку в законодательстве Российской Федерации существует множество пробелов, помощь юристов и юридическое сопровождение отношений просто необходимо, так же как и психологический отбор кандидаток в суррогатные матери.
Методы искусственного зачатия в Германии. Немецкие законы об эмбрионах. Цена процедуры и способы получения денежной поддержки в лечении бесплодия.
В Германии в последние десятилетия немки рожают в средней 1,4 ребёнка. 30% семейных пар в возрасте 25-59 лет бездетны. Для демографии страны показатели катастрофические.
34% бездетных женщин изъявляют желание родить, но испытывают проблемы с зачатием и беременностью. Современная германская репродуктивная медицина помогает осуществить мечту о собственном ребёнке.
Но возможности немецких медиков сильно ограничиваются законами. В Германии приняты постановления, запрещающие
- использование донорских яйцеклеток,
- суррогатное материнство,
- клонирование эмбрионов,
- выбор пола будущего ребёнка,
- использование сперматозоидов умершего человека.
Категория | Показатель |
---|---|
Новорожденные после искусственного оплодотворения | 7000 в год — 1% |
Центры лечения бесплодия | 120 |
Доля желающих ребёнка семей, обращавшихся к врачам | 52% |
Шанс забеременеть при трансфере эмбриона | 33% |
Средняя стоимость успешной попытки зачатия с помощью медицины в Германии | 10000€ |
Содержание
- Допустимые виды оплодотворения в Германии
- Медицинские показания
- Возмещение стоимости медицинской страховкой
- Помощь государства в лечении бесплодия
- Альтернатив искусственному оплодотворению в Германии нет
- Сложности в использовании суррогатного материнства в странах Европы
- Где лучше искать суррогатную маму
- Закон Украины о суррогатном материнстве
Допустимые виды оплодотворения в Германии
Искусственное оплодотворение проводится тремя способами:
- внутриматочная инсеминация (intrauterine Insemination, IUI);
- экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО (In-vitro-Fertilisierung, IVF);
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion, ICSI).
При инсеминации сперматозоиды помещаются непосредственно во влагалище, матку или фаллопиевы трубы. Для ЭКО и ИКСИ у доноров забирают яйцеклетки и сперму, оплодотворение происходит вне тела в пробирке, в матку подсаживают эмбрион.
Метод получения сперматозоидов зависит от степени нарушений в организме мужчины. Используются:
- мастурбация;
- операция на яичке по извлечению спермы (TESE, testikuläre Spermienextraktion);
- микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA, mikrochirurgische epidimiale Spermienaspiration).
Перед искусственным оплодотворением проводится мониторинг менструального цикла. Врач делает три-четыре УЗИ и анализы крови.
С помощью мониторинга доктор устанавливает причину бесплодия, подбирает метод оплодотворения и определяет, нужна ли гормонотерапия. Если по результатам обследования понятно, что получить зрелые яйцеклетки без лечения гормонами невозможно, врач подбирает терапию.
Преимущества и недостатки
С искусственным оплодотворением связаны риски и осложнения. У женщины могут появиться проблемы со здоровьем:
- синдром гиперстимуляции яичников,
- бактериальная инфекция,
- повреждение мочевого пузыря, кишечника и сосудов в результате прокола во время процедуры.
Вероятность выкидыша и внематочной беременности при искусственном оплодотворении выше, чем при естественном зачатии. Часто женщина получает многоплодную беременность, потому что для подсадки обычно используют два эмбриона.
Наилучшие шансы на успешный исход ЭКО у женщин до 35 лет. С увеличением возраста частота наступления беременности быстро падает и приближается к нулю после 45 лет. Причина в качестве яйцеклеток, которое с возрастом ухудшается. Чем старше женщина, тем выше риск выкидышей и пороков развития.
Если после нескольких попыток беременность не наступила, супружеской паре трудно смириться. Но и у медицины есть пределы — физические и юридические. В Германии разрешено не всё, что технически возможно.
Медицинские показания
Искусственное оплодотворение даёт возможность родить ребенка, несмотря на нарушение фертильности, рак или гомосексуальные отношения.
Закон о защите эмбрионов ESchG регулирует, какие методы и вмешательства разрешено выполнять врачам. Коммерческое и неэтичное использование эмбрионов запрещено.
У женщин без партнёра в Германии мало шансов завести ребенка с помощью ЭКО. Из-за несовершенств закона сложно найти врача и банк спермы, чтобы провести искусственное зачатие одинокой женщине.
Гомосексуальные женские пары, состоящие в браке в Германии, подписывают договор об усыновлении будущего ребенка второй матерью. Рекомендуется использовать анонимную донорскую сперму, чтобы исключить судебные иски в будущем.
Процедуру искусственного оплодотворения проводят гинекологи с квалификацией по специальности «гинекологическая эндокринология и репродукция» в клиниках репродуктологии.
Возмещение стоимости медицинской страховкой
Немецкие медицинские страховые компании оплачивают 50-100% стоимости операции по искусственному оплодотворению.
Условия для покрытия расходов на ЭКО:
- Пара состоит в браке, используются яйцеклетки и сперматозоиды супругов.
- Получено второе мнение врача, который не будет делать операцию по оплодотворению.
- Оба партнера сдали тесты на ВИЧ, женщина сделала положенные прививки. Краснуха, ветрянка, коклюш – обязательный минимум. Рекомендованы анализы на токсоплазмоз, хламидиоз, гепатит.
- Возраст женщины 25-40 лет, мужчины − 25-50.
Государственное медицинское страхование покрывают расходы на выяснение причин бесплодия и гормонотерапию. План лечения и операции согласовывается до процедуры.
Инсеминация без гормональной стимуляции обойдется в 200€, с гормональной стимуляцией − 1000€ плюс расходы на препарат 750€. Расходы на ЭКО составляют 3000€ за один цикл. Несколько попыток инсеминации и три попытки ЭКО обойдутся в 10000€.
Медстраховки наполовину оплачивают счета за фактическое искусственное оплодотворение с помощью инсеминации или ЭКО в пределах:
- 8 инсеминаций без гормональной стимуляции;
- 3 инсеминации с гормональной стимуляцией;
- 3 попытки ЭКО или ИКСИ.
Страховка не покрывает замораживание яйцеклеток и сперматозоидов.
Страховую кассу можно сменить до или в процессе искусственного оплодотворения. План лечения придётся согласовывать заново, если замена происходит между попытками. Предыдущие операции идут в зачёт.
Министерство по делам семьи создало опросник, позволяющий узнать, возможно ли получить поддержку в лечении бесплодия.
Помощь государства в лечении бесплодия
Часть расходов на искусственное оплодотворение в Германии возмещает государство. Федеральная программа помощи бездетным семьям Hilfe und Unterstützung bei ungewollter Kinderlosigkeit проводится при поддержке 6 земель:
- Нижняя Саксония,
- Мекленбург-Передняя Померания,
- Тюрингия,
- Саксония,
- Саксония-Анхальт,
- Берлин.
Государственные субсидии дополняют выплаты больничных касс, что уменьшает расходы из своего кармана семейных пар в лечении бесплодия. Государство покрывает до 25% собственных расходов. Если учитывать взносы медицинской страховки, доля затрат на первые 3 курса лечения уменьшается на четверть, а при четвертом — до половины.
Финансовую поддержку на земельном уровне получают и пары, не состоящие в браке. При лечении бесплодия неженатые жительницы Германии не имеют права на дотацию для искусственного оплодотворения от государственной страховки.
В разных землях размер субсидии и условия получения различаются. На информационном портале Kinderwunsch пары заполняют опросник, чтобы выяснить выполняют ли они требования для получения государственной помощи.
Германия на втором месте в ЕС по количеству желающих найти суррогатную мать за границей.
Альтернатив искусственному оплодотворению в Германии нет
Немецкий закон о защите эмбриона принятый в 1990 содержит запрет на пересадку чужих яйцеклеток. Поэтому суррогатное материнство в Германии является преступлением.
Врачи, которые рекомендуют пересадку оплодотворённой яйцеклетки другой женщине, могут попасть под суд. Однако, немецкие центры консультации бездетных пар на предмет возможностей родов, в случаях когда другие способы не действуют, всё равно предлагают поиск суррогатной матери — за границей.
В репродуктивном туризме заключается немало рисков. Ребёнка может потерять и суррогатная мать, а платить придётся в любом случае. Новорожденные вызывают сильные чувства независимо от генетического кода. Бывает, что матери отказываются отдавать ребёнка биологическим родителям.
В Германии биологическим родителям детей суррогатных матерей приходится доказывать через суд право считаться родными папой и мамой. Запутанные немецкие законы из прошлого века осложняют жизнь современного поколения бюргеров.
26-09-2020, Людмила Рубина
Сложности в использовании суррогатного материнства в странах Европы
В Австрии, Норвегии, Польше, Франции и Швеции суррогатное материнство запрещено законом.
В Великобритании невозможно коммерческое суррогатное материнство. Семейная пара, которая хочет ребенка, может воспользоваться услугами суррогатной мамы, но при этом ей разрешается оплачивать только содержание женщины во время беременности.
В Дании и Израиле суррогатное материнство разрешено только после одобрения особой комиссии, получить которое достаточно проблематично.
В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии эту репродуктивную услугу применяют, но нет никаких законов, которые бы юридически разрешали ее использование, а значит, при возникновении каких-то споров между суррогатной мамой и родителями ребенка, решить вопрос в правовом поле не удастся.
Однако запрет на суррогатное материнство или ограничения в его применении в вашей стране не означают, что вы не можете воспользоваться этой услугой в другом государстве. Если вы найдете суррогатную маму там, где это разрешено официально и оформите все юридически правильно, то ваша страна признает ребенка вашим без всяких проблем.
Где лучше искать суррогатную маму
Наиболее привлекательной европейской страной в плане суррогатного материнства по праву можно считать Украину. В нашей стране созданы все условия для того, чтобы семейные пары, которые хотят воспользоваться этой услугой, могли это сделать.
Среди преимуществ Украины:
- Здоровые гены украинцев и хорошее здоровье украинских женщин. Они смогут выносить здорового ребенка без каких-то проблем.
- Большой выбор суррогатных матерей. У репродуктивных клиник, предлагающих эту услугу, большие базы суррогатных матерей, которые проходят очень строгую проверку, как по медицинским показателям, так и относительно вредных привычек и психического здоровья.
- Оптимальное соотношение цена/качество на суррогатное материнство. В Украине суррогатное материнство стоит дешевле, чем во многих других странах, при этом качество услуг очень высокое. Новейшие репродуктивные технологии предлагаются по привлекательной стоимости.
- Лояльное законодательство к использованию суррогатного материнства.
- Разрешен полный спектр вспомогательных репродуктивных технологий.
- Есть возможность на законных основаниях проводить преимплантационную диагностику эмбриона и выбирать пол ребенка.
Украина применяет лучшие достижения в области репродуктологии со всего мира, использует опыт США и Японии, и успешно его реализует.
Закон Украины о суррогатном материнстве
В Украине официально разрешено суррогатное материнство. Это прописано законодательно в Семейном кодексе Украины, который вступил в силу 01.01.2004 года. А также в законе «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине» от 9.09.2013 №787, в котором подробно расписаны все особенности применения суррогатного материнства.
В нашей стране вы с легкостью найдете суррогатную маму, которая без проблем выносит и родит вашего ребенка. После чего вы сможете оформить его рождение в соответствии со всеми юридическими тонкостями, подтверждающими ваши родительские права, и вернуться домой счастливыми родителями.