Суррогатное материнство запрещено

В настоящее время в мире существует определенное количество неопределенностей по поводу суррогатного материнства, связанных со сложными бюрократическими механизмами и юридическими законами. В разных странах нет единого мнения о том, что данный способ оплодотворения является законным и правильным, причем учитывается и законодательная база страны, в которой проживает мать, и страны, куда в последствии может уехать жить ребенок. В основном это неоднозначное отношение к суррогатному материнству, в большей степени, связано с проблемами этического, религиозного и медицинского характеров, нежели с юридических позиций.

По отношению к суррогатному материнству выделяют следующие группы государств:

● Страны, где суррогатное материнство запрещено законом:

● Страны, где разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство:

Австралия, Великобритания (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьезными ограничениями), Израиль, Испания, Канада, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), отдельные штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).

● Страны, где законодательно разрешено суррогатное и репродуктивное материнство, в том числе и коммерческое:

США (в большинстве штатов, хотя законодательство сильно отличается от штата к штату), Южно-Африканская республика, Украина, Россия и Казахстан.

● Никак не регулируется законом, но имеет место:

Бельгия, Греция, Ирландия, Финляндия

На европейском уровне 19 ноября 1996 г. Комитет министров Совета Европы принял Конвенцию по правам человека и биологической медицине. Данная Конвенция является первым юридическим обязательным документом в области здравоохранения, который направлен на защиту человека от возможных злоупотреблений, связанных и использованием новых биологических и медицинских методов и процедур.

Ранее был принят ряд рекомендаций относительно суррогатного материнства – в Постановлении Специального экспертного комитета Совета Европы по биологической этике и искусственным методам деторождения (Принцип 15, 1989) указано:

1. Ни один медработник или медицинское учреждение не должны использовать искусственные методы деторождения для зачатия ребенка с целью вынашивания суррогатной матерью.

2. Ни один контракт или соглашение между суррогатной матерью и тем лицом или парой, для которых она вынашивает ребенка, не должны иметь законной силы.

3. Всякая посредническая деятельность в пользу лиц, заинтересованных в суррогатном материнстве, а также всякая связанная с этим рекламная деятельность должны быть запрещены.

4. Однако государства могут в исключительных случаях, оговоренных в национальном законодательстве, с учетом п. 2 данного Принципа разрешить медицинскому работнику или учреждению произвести искусственное оплодотворение суррогатной матери при условии, что:

— суррогатная мать не получает материальной выгоды от данной операции;
— суррогатная мать имеет право после родов оставить ребенка себе.

Зачастую суррогатная мать и генетические родители являются гражданами разных государств. В этой связи возникают различные коллизии (споры), ответ на которые нельзя найти в рамках существующих законодательных запретов на уровне одной страны. Поэтому необходима разработка международно-правовых документов, регулирующих институт суррогатного материнства.

С учетом вышесказанного, стоит отметить, что Россия является одной из наиболее привлекательных стран для участия в программе суррогатного материнства, поскольку подобная деятельность не запрещена, запись генетических родителей осуществляется в упрощенном порядке в случае отказа суррогатной матери (не требуется процедура усыновления), существует большое количество медицинских учреждений, имеющих лицензии на лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий и обладающих необходимой базой и опытом. Кроме того, в России не так сложно найти кандидаток в суррогатные
матери, обладающих хорошим здоровьем и порядочностью, необходимыми для успешного результата.

Однако, поскольку в законодательстве Российской Федерации существует множество пробелов, помощь юристов и юридическое сопровождение отношений просто необходимо, так же как и психологический отбор кандидаток в суррогатные матери.

Методы искусственного зачатия в Германии. Немецкие законы об эмбрионах. Цена процедуры и способы получения денежной поддержки в лечении бесплодия.

В Германии в последние десятилетия немки рожают в средней 1,4 ребёнка. 30% семейных пар в возрасте 25-59 лет бездетны. Для демографии страны показатели катастрофические.

34% бездетных женщин изъявляют желание родить, но испытывают проблемы с зачатием и беременностью. Современная германская репродуктивная медицина помогает осуществить мечту о собственном ребёнке.

Но возможности немецких медиков сильно ограничиваются законами. В Германии приняты постановления, запрещающие

• использование донорских яйцеклеток,
• суррогатное материнство,
• клонирование эмбрионов,
• выбор пола будущего ребёнка,
• использование сперматозоидов умершего человека.

Статистика по искусственному зачатию в Германии

Категория	Показатель
Новорожденные после искусственного оплодотворения	7000 в год — 1%
Центры лечения бесплодия	120
Доля желающих ребёнка семей, обращавшихся к врачам	52%
Шанс забеременеть при трансфере эмбриона	33%
Средняя стоимость успешной попытки зачатия с помощью медицины в Германии	10000€

Допустимые виды оплодотворения в Германии

Искусственное оплодотворение проводится тремя способами:

• внутриматочная инсеминация (intrauterine Insemination, IUI);
• экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО (In-vitro-Fertilisierung, IVF);
• интрацито­плазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ (Intrazyto­plasmatische Spermieninjektion, ICSI).

При инсеминации сперматозоиды помещаются непосредственно во влагалище, матку или фаллопиевы трубы. Для ЭКО и ИКСИ у доноров забирают яйцеклетки и сперму, оплодотворение происходит вне тела в пробирке, в матку подсаживают эмбрион.

Метод получения сперматозоидов зависит от степени нарушений в организме мужчины. Используются:

• мастурбация;
• операция на яичке по извлечению спермы (TESE, testikuläre Spermienextraktion);
• микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA, mikrochirurgische epidimiale Spermienaspiration).

Перед искусственным оплодотворением проводится мониторинг менструального цикла. Врач делает три-четыре УЗИ и анализы крови.

С помощью мониторинга доктор устанавливает причину бесплодия, подбирает метод оплодотворения и определяет, нужна ли гормонотерапия. Если по результатам обследования понятно, что получить зрелые яйцеклетки без лечения гормонами невозможно, врач подбирает терапию.

Преимущества и недостатки

С искусственным оплодотворением связаны риски и осложнения. У женщины могут появиться проблемы со здоровьем:

• синдром гиперстимуляции яичников,
• бактериальная инфекция,
• повреждение мочевого пузыря, кишечника и сосудов в результате прокола во время процедуры.

Вероятность выкидыша и внематочной беременности при искусственном оплодотворении выше, чем при естественном зачатии. Часто женщина получает многоплодную беременность, потому что для подсадки обычно используют два эмбриона.

Наилучшие шансы на успешный исход ЭКО у женщин до 35 лет. С увеличением возраста частота наступления беременности быстро падает и приближается к нулю после 45 лет. Причина в качестве яйцеклеток, которое с возрастом ухудшается. Чем старше женщина, тем выше риск выкидышей и пороков развития.

Если после нескольких попыток беременность не наступила, супружеской паре трудно смириться. Но и у медицины есть пределы — физические и юридические. В Германии разрешено не всё, что технически возможно.

Медицинские показания

Искусственное оплодотворение даёт возможность родить ребенка, несмотря на нарушение фертильности, рак или гомосексуальные отношения.

Закон о защите эмбрионов ESchG регулирует, какие методы и вмешательства разрешено выполнять врачам. Коммерческое и неэтичное использование эмбрионов запрещено.

У женщин без партнёра в Германии мало шансов завести ребенка с помощью ЭКО. Из-за несовершенств закона сложно найти врача и банк спермы, чтобы провести искусственное зачатие одинокой женщине.

Гомосексуальные женские пары, состоящие в браке в Германии, подписывают договор об усыновлении будущего ребенка второй матерью. Рекомендуется использовать анонимную донорскую сперму, чтобы исключить судебные иски в будущем.

Процедуру искусственного оплодотворения проводят гинекологи с квалификацией по специальности «гинекологическая эндокринология и репродукция» в клиниках репродуктологии.

Возмещение стоимости медицинской страховкой

Немецкие медицинские страховые компании оплачивают 50-100% стоимости операции по искусственному оплодотворению.

Условия для покрытия расходов на ЭКО:

• Пара состоит в браке, используются яйцеклетки и сперматозоиды супругов.
• Получено второе мнение врача, который не будет делать операцию по оплодотворению.
• Оба партнера сдали тесты на ВИЧ, женщина сделала положенные прививки. Краснуха, ветрянка, коклюш – обязательный минимум. Рекомендованы анализы на токсоплазмоз, хламидиоз, гепатит.
• Возраст женщины 25-40 лет, мужчины − 25-50.

Государственное медицинское страхование покрывают расходы на выяснение причин бесплодия и гормонотерапию. План лечения и операции согласовывается до процедуры.

Инсеминация без гормональной стимуляции обойдется в 200€, с гормональной стимуляцией − 1000€ плюс расходы на препарат 750€. Расходы на ЭКО составляют 3000€ за один цикл. Несколько попыток инсеминации и три попытки ЭКО обойдутся в 10000€.

Медстраховки наполовину оплачивают счета за фактическое искусственное оплодотворение с помощью инсеминации или ЭКО в пределах:

• 8 инсеминаций без гормональной стимуляции;
• 3 инсеминации с гормональной стимуляцией;
• 3 попытки ЭКО или ИКСИ.

Страховка не покрывает замораживание яйцеклеток и сперматозоидов.

Страховую кассу можно сменить до или в процессе искусственного оплодотворения. План лечения придётся согласовывать заново, если замена происходит между попытками. Предыдущие операции идут в зачёт.

Министерство по делам семьи создало опросник, позволяющий узнать, возможно ли получить поддержку в лечении бесплодия.

Помощь государства в лечении бесплодия

Часть расходов на искусственное оплодотворение в Германии возмещает государство. Федеральная программа помощи бездетным семьям Hilfe und Unterstützung bei ungewollter Kinderlosigkeit проводится при поддержке 6 земель:

• Нижняя Саксония,
• Мекленбург-Передняя Померания,
• Тюрингия,
• Саксония,
• Саксония-Анхальт,
• Берлин.

Государственные субсидии дополняют выплаты больничных касс, что уменьшает расходы из своего кармана семейных пар в лечении бесплодия. Государство покрывает до 25% собственных расходов. Если учитывать взносы медицинской страховки, доля затрат на первые 3 курса лечения уменьшается на четверть, а при четвертом — до половины.

Финансовую поддержку на земельном уровне получают и пары, не состоящие в браке. При лечении бесплодия неженатые жительницы Германии не имеют права на дотацию для искусственного оплодотворения от государственной страховки.

В разных землях размер субсидии и условия получения различаются. На информационном портале Kinderwunsch пары заполняют опросник, чтобы выяснить выполняют ли они требования для получения государственной помощи.

Германия на втором месте в ЕС по количеству желающих найти суррогатную мать за границей.

Альтернатив искусственному оплодотворению в Германии нет

Немецкий закон о защите эмбриона принятый в 1990 содержит запрет на пересадку чужих яйцеклеток. Поэтому суррогатное материнство в Германии является преступлением.

Врачи, которые рекомендуют пересадку оплодотворённой яйцеклетки другой женщине, могут попасть под суд. Однако, немецкие центры консультации бездетных пар на предмет возможностей родов, в случаях когда другие способы не действуют, всё равно предлагают поиск суррогатной матери — за границей.

В репродуктивном туризме заключается немало рисков. Ребёнка может потерять и суррогатная мать, а платить придётся в любом случае. Новорожденные вызывают сильные чувства независимо от генетического кода. Бывает, что матери отказываются отдавать ребёнка биологическим родителям.

В Германии биологическим родителям детей суррогатных матерей приходится доказывать через суд право считаться родными папой и мамой. Запутанные немецкие законы из прошлого века осложняют жизнь современного поколения бюргеров.

26-09-2020, Людмила Рубина

Сложности в использовании суррогатного материнства в странах Европы

В Австрии, Норвегии, Польше, Франции и Швеции суррогатное материнство запрещено законом.

В Великобритании невозможно коммерческое суррогатное материнство. Семейная пара, которая хочет ребенка, может воспользоваться услугами суррогатной мамы, но при этом ей разрешается оплачивать только содержание женщины во время беременности.

В Дании и Израиле суррогатное материнство разрешено только после одобрения особой комиссии, получить которое достаточно проблематично.

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии эту репродуктивную услугу применяют, но нет никаких законов, которые бы юридически разрешали ее использование, а значит, при возникновении каких-то споров между суррогатной мамой и родителями ребенка, решить вопрос в правовом поле не удастся.

Однако запрет на суррогатное материнство или ограничения в его применении в вашей стране не означают, что вы не можете воспользоваться этой услугой в другом государстве. Если вы найдете суррогатную маму там, где это разрешено официально и оформите все юридически правильно, то ваша страна признает ребенка вашим без всяких проблем.

Где лучше искать суррогатную маму

Наиболее привлекательной европейской страной в плане суррогатного материнства по праву можно считать Украину. В нашей стране созданы все условия для того, чтобы семейные пары, которые хотят воспользоваться этой услугой, могли это сделать.

Среди преимуществ Украины:

• Здоровые гены украинцев и хорошее здоровье украинских женщин. Они смогут выносить здорового ребенка без каких-то проблем.
• Большой выбор суррогатных матерей. У репродуктивных клиник, предлагающих эту услугу, большие базы суррогатных матерей, которые проходят очень строгую проверку, как по медицинским показателям, так и относительно вредных привычек и психического здоровья.
• Оптимальное соотношение цена/качество на суррогатное материнство. В Украине суррогатное материнство стоит дешевле, чем во многих других странах, при этом качество услуг очень высокое. Новейшие репродуктивные технологии предлагаются по привлекательной стоимости.
• Лояльное законодательство к использованию суррогатного материнства.
• Разрешен полный спектр вспомогательных репродуктивных технологий.
• Есть возможность на законных основаниях проводить преимплантационную диагностику эмбриона и выбирать пол ребенка.

Украина применяет лучшие достижения в области репродуктологии со всего мира, использует опыт США и Японии, и успешно его реализует.

Закон Украины о суррогатном материнстве

В Украине официально разрешено суррогатное материнство. Это прописано законодательно в Семейном кодексе Украины, который вступил в силу 01.01.2004 года. А также в законе «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине» от 9.09.2013 №787, в котором подробно расписаны все особенности применения суррогатного материнства.

В нашей стране вы с легкостью найдете суррогатную маму, которая без проблем выносит и родит вашего ребенка. После чего вы сможете оформить его рождение в соответствии со всеми юридическими тонкостями, подтверждающими ваши родительские права, и вернуться домой счастливыми родителями.