Семья и болезнь

Семья — один из способов выстраивания и жизни общества, естественная среда для роста и благополучия всех ее членов, особенно — детей.

А зачем семья нужна конкретному человеку?

Двоим лучше, нежели одному, потому что у них есть доброе вознаграждение в труде их; ибо если упадет один, то другой поднимет… Также если лежат двое, то тепло им, а одному как согреться?

Каждый должен знать свою роль и находить свое место, не забывая проконсультироваться с зависимым человеком. Вокруг человека, которому помогают, развиваются несколько воспитателей: воспитатели и специалисты по уходу. До тех пор, пока это возможно, именно тот, кто помогает, должен сохранить роль координатора между различными заинтересованными сторонами.

Помощь, которую требует взрослый человек, дополняется его способностями, но не должна забывать, что именно она должна более или менее четко указать, что ей нужно и чего хочет. Пожилой человек отвечает за всю свою историю, все свои воспоминания и всевозможные мелкие предметы, которые рассказывают об этом. Она остается желающим предметом, который может дать свое мнение.

Экклезиаст

Моя семья — это люди, которых я люблю. Это мои дети, это моя чудесная заботливая жена, это близкие мне люди, чьи голоса я люблю слышать, кого мне приятно обнять и о которых мне хочется заботиться. Это светлый и теплый мир, который был когда-то в детстве у меня и который теперь создаю я сам. Я знаю, зачем мне нужна семья: я хочу возвратить себе ту радость и тот естественный уют, который был у меня в детстве. Я хочу подарить светлый мир тем людям, которых я люблю.

Разъяснение ролей каждого

Конечно, лучший способ координации разных помощников — спросить всех, каковы их обязанности. Присутствие помощника по уходу на дому назначается врачом. Она может выполнять большое количество задач как часть своих навыков. С другой стороны, некоторые действия зарезервированы для медсестры. Поэтому бесполезно спрашивать их, потому что это будет противоречить нормативной базе его профессии. Точно так же домашнему работнику не разрешается мыть прикованного к постели человека. Поэтому только с учетом установленных нормативов координация может быть выполнена надлежащим образом.

Я не волшебник — я не могу переделать весь мир. Но переделать небольшой мир вокруг себя, сделать его по своему проекту, сделать его радостным, живым и разумным я могу. Этот мой любимый проект — моя семья. Это моя территория, где за радость и счастье отвечаю я, как творец этого мира, как глава семьи.

Я знаю, зачем мне нужна семья.

А зачем нужна семья вам?

Зачем вам семья, если вам и так хорошо? Встречаться можно и так. (См.)

Не стесняйтесь тратить время, даже кратко, на то, чтобы указать различные задачи каждого профессионального докладчика, дни, расписания и другие детали, которые кажутся важными. Профессионалы должны разъяснять как их институциональный работодатель, так и семья зависимого лица, что ожидается от них. Этот первоначальный фокус — это возможность сказать, является ли то, что от них требуется, является частью их функции.

Несколько методов, одна цель

Точно так же он позволяет членам семьи указывать, на что они будут заботиться, и выражать то, что они чувствуют, что они могут делать, а также то, чего они не хотят или не могут сделать. Для каждого докладчика одна из трудностей состоит в том, чтобы признать, что существует множество различных способов достижения одной и той же цели и достижения желаемого результата. Это важный момент в отношениях, который развивается вокруг старшего, потому что каждый из нас обычно думает, что его метод является лучшим — когда мы не думаем, что это единственный действительный!

Сегодня на дворе свобода, у умных людей есть и деньги, и квартира, возможно все. Если вы любите друг друга — вы можете любить друг друга. Если вы хотите быть вместе — вы можете быть вместе. Если вы вместе или кто-то из вас захочет ребенка — тоже нет проблем.

Кому больше нужен брак?

Право с момента рождения на имя; отчество; фамилию

Главное — договориться об этой цели, допуская определенную свободу на пути к процессу. Опять же, именно человек сам будет направлять своих собеседников на то, что он хочет. Передача информации представляет собой один из рычагов жидкостной координации различных вспомогательных средств. Для этого требуется отчет для следующего оратора, профессионала или семьи. Объективные и измеримые факты будут записаны, например: диурез, количество проглатываемой пищи, продолжительность прогулки, участие в настольной игре и т.д.

Кому же больше нужен брак — мужчинам или женщинам? Некоторые мужчины наивно полагают, что семья нужна исключительно женщине.

Несмотря на то, что женщины капризничают, опаздывают на свидания, ведут себя независимо. Всё это они якобы делают исключительно для того, чтобы влюбить в себя мужчину и заставить его сделать долгожданное предложение, ради которого все и затевается…

Субъективные признаки касаются скорее психического состояния пожилого человека, аффективного тонуса, который является его в тот момент, когда опекун помогает ему. Дома самая эффективная поддержка — простой ноутбук. Летающих листьев следует избегать. Интерес ноутбука заключается в том, что его можно читать и заполнять всеми заинтересованными сторонами. Если необходимо, то, что было записано в предыдущие дни или месяцы, можно перечитать, чтобы лучше понять текущую ситуацию. В жилых помещениях файл резидента используется для сбора всей информации.

Девушке с ранних лет внушается мысль о том, что без мужа она человек второго сорта. Возможно, поэтому до сих пор многие женщины везут на себе весь воз семейных проблем. Мужчины же часто отделываются фразами, вроде «Тебе надо, ты и делай», «Хочешь жить со мной рядом, подстраивайся под меня».

Что тут можно сказать? Все дело в самооценке российских женщин. Она у них, как правило, заниженная. Именно в качестве подтверждения того, что женщина чего-то стоит, она скупает огромное количество косметики, носит роскошные наряды даже в турпоходе и на стройплощадке… Из той же «оперы» одно из самых ярких воспоминаний детства о продавщицах овощных магазинов, которые умудрялись рыться в овощах, пересыпанных землёй, не снимая золотых колец с рубинами и бриллиантами…

Дополняемость, а не соперничество

Взаимоотношения, которые все имеют с пожилым человеком, зависят от личности двух собеседников. Для пожилого человека важно выразить себя и понять. Другими словами, предпочтительно, чтобы идеи семьи о пожилых людях не определяли всех отношений, которые этот человек мог бы иметь со своими другими собеседниками, и особенно с профессионалами, которые позаботятся о нем. Семья обеспокоена будущим пожилого человека; она, возможно, устала, даже повреждена, заботясь о человеке. Все это сводит его взгляд на своих старших, она считает только проблему.

Однако, к счастью, всё большее количество современных девушек не видят своего предназначения в том, чтобы быть приложением к своему мужу. Корону они хотят по праву лицезреть на собственной голове. Они сами хотят быть Ковалевскими, Екатеринами Вторыми и Агатами Кристи…

Есть и другая точка зрения: семья нужна, прежде всего, мужчине, потому как в семье он чувствует себя комфортно. Здесь его обстирывают, обглаживают, кормят, поят, ублажают.

Иногда опекуны с радостью обнаруживают старых, озорных людей, которые держат свою семью дикой! В определенных ситуациях, когда речи не хватает, семья олицетворяет соперничество в своем отношении к профессионалам, как будто для устранения чувства вины, которое вторгается в нее. Это способ защитить себя, чтобы обвинить другого. Попечители знают этот механизм и должны избегать попадания в эту ловушку соперничества.

Семья обязательно должна признать, что это не потому, что они любят пожилых людей, которых они знают лучше, чем профессионалы, что им нужно. Он лишает пожилого человека любого желания, любого слова. Это также мешает ему получать удовольствие или удовольствие от кого-то, кроме него самого. Семья также должна признать, что профессионалы не поймут всю привязанность пожилого человека, что, если кто-то это позаботится, это происходит не потому, что семье не хватает: это поддержка что позволяет решать сложную задачу.

Однако многие современные мужчины сами прекрасно справляются с бытовыми вопросами. Тем более что машинки теперь сами стирают, с пылесосом — тоже не проблема управиться, а в приготовлении блюд всё большее количество мужчин не только не уступает женщинам, но и превосходит их.

Так кому же больше нужна семья? Если задуматься, то хорошая семья нужна обоим. Это семья, где тебя ценят, уважают, считаются с твоим мнением, где тебя выслушают, порадуются твоим успехам и приложат все силы, чтобы помочь в решении проблем. Такая семья способствует развитию творческого потенциала личности, смягчает полученные удары от стрессов, укрепляет здоровье, продляет активную полноценную жизнь и даёт ощущение счастья.

Точно так же профессионалы не должны заменять семью, которая знает давнего специалиста и поэтому может предоставить ценную информацию об их истории, вкусах и привычках. Это позволяет лучше адаптировать заботу о человеке. Болезнь Альцгеймера: советы для семьи.

Принимать болезнь Альцгеймера

Для семьи и близких, становясь опекуном для кого-то с болезнью Альцгеймера, это не очевидная задача. Это изменение роли часто непреднамеренно и навязывается, и эта роль приходит в трудное время. из эмоциональности. Семье, и в частности воспитателю, придется пройти несколько этапов в принятии болезни, которая затрагивает одного из их родственников. Каждый путь индивидуальный, и этапы могут пересекаться.

Плохая же семья, где тебя никто не ждёт, не ценит, не уважает, где о тебя вытирают ноги в целях повышения собственной самооценки, где тобой помыкают, тебя эксплуатируют, а к твоим проблемам относятся наплевательски, не нужна ни мужчине, ни женщине. В такой семье человек разрушается как личность, превращаясь в убогое, забитое существо, теряет психическое и физическое здоровье, ощущая себя самым несчастным человеком на свете.

Обязанность дать ребёнку имя; отчество; фамилию

На данный момент опекун пытается убедить себя.

• Симптомы связаны только со старением, а не с болезнью Альцгеймера.
• Врачу пришлось совершить ошибку.
• Ситуация не так плоха, как кажется.

Этап отказа является важным, поскольку он помогает мобилизовать и дает воспитателю средства для борьбы с этой болезнью.

Попечитель сердится на все, что подтверждает диагноз болезни Альцгеймера. Гнев у врача Гнев в системе Гнев на человека с гневом Гнев на членов семьи. . В этот момент предпринимаются все возможные попытки отложить процесс. Попечитель ищет решение, которое изменит ситуацию.

Что же делать для того, чтобы обрести семью, в которой все счастливы? Конечно, замечательно выходить замуж или жениться по любви. Но этого явно недостаточно.

Прежде чем спешить в загс, нужно получше узнать друг друга. Не стоит стесняться задавать друг другу вопросы, чтобы выяснить, как вы смотрите на ту или иную проблему. Например, что для вас семья – союз двух независимых «Я» или всё-таки единое «МЫ»? Какую именно хотите иметь семью вы сами и какую — ваш избранник?

Равные права на совместную собственность

Этот этап наступает, когда опекун понимает, что процесс неизбежен, что нет лекарств. Попечитель должен стать опекуном. Депрессия также является прямым следствием истощения и стресса, вызванного состоянием здоровья близкого человека, а бессонница, блуждание и агрессия часто являются источником постоянного стресса, что значительно увеличивает риск депрессии. депрессия.

Различные тяжелые утраты, которые должны быть сделаны семьями и друзьями

На этом этапе эмоции, испытываемые опекуном, иногда противоречивы: с одной стороны, он надеется, что болезнь закончится как можно скорее, с другой стороны он надеется, что потеря любимого человека не будет производить. Белый траур — это траур для человека, который не умер, но который медленно теряет свои умственные способности. Человек физически присутствует, но теперь невозможно провести с ним одни и те же обмены.

Может быть, вам хочется иметь одного ребёнка или остаться бездетной, посвятив себя науке, искусству, бизнесу, а избранник понимает слово «семья» в буквальном смысле – «СЕМЬ Я», то есть он не мыслит брака без кучи детишек. Или, наоборот, вы настроены на материнство, а избранник, подобно одному из героев А.П. Чехова, даже видеть беременных женщин не может.

Траурные отношения, которые существовали

Больной должен найти поддержку. Часто роли меняются на противоположные, ребенок становится родителем и наоборот, а супруг часто является опекуном. Задачи перераспределяются. Существует риск чрезмерной защиты или, наоборот, разъединения. Человек проявляет необычное поведение, опекун должен оплакивать свою жизнь раньше.

Зная, как общаться с человеком с болезнью Альцгеймера

Уже невозможно предусмотреть, что опекун испытывает потерю спокойствия; теперь он должен подумать о другом. В течение года опекун будет испытывать сотни утрат. Чтобы помочь ему справиться, ему придется. Признать их и принять их Принять себя с их нетерпением и их различными чувствами. Организуйте свое время, чтобы они могли найти время, чтобы найти и принять его поддержка тех, кто окружает его и его друзей. Следите за невербальный Реагировать на эмоции Повторять с одними и теми же словами Дать визуальные подсказки Позволить человеку понять и ответить. Человек с болезнью Альцгеймера сохраняет свои чувства, воспринимает и ценит жесты нежности до самого конца болезни. Приняв руку кого-то, улыбка может передать больше Только слова Будьте в курсе сообщения, которое передает ваше тело: суровый, нетерпеливый взгляд может быть столь же вреден, как и резкие слова. Включите человека в свои разговоры: больно слышать о себе, как будто вас там не было Не используйте визуальные сигналы: вставьте изображение на дверь, чтобы определить комнату.

• Сосредоточьтесь на том, что можно сделать, а не на том, что больше невозможно.
• Культивирование духовного измерения.
• Подготовьте окружающую среду: отвлекитесь от отвлечений.
• Уделите внимание.
• Установите зрительный контакт, расположите себя на одном уровне.
• Осторожно коснитесь руки или руки человека.
• Скажите только одно сообщение за раз, сделайте короткие предложения.
• Пример: Хотите посмотреть телевизор?
• Пример: Что вы делали сегодня?
• Используйте ориентиры, такие как фотографии, музыку.
• Идите медленно, но верно.
• Осторожно коснитесь руки, руки.
• Дайте время подумать, чтобы ответить.
• Говорите четко, делайте короткие предложения, говорите одну идею за раз.
• Используйте визуальные сигналы.
• Покажите, что вы узнаете факты.
• Успокойте человека.
• Используйте отклонение.
• Используйте валидацию.
• Мы все общаемся через эмоции, жесты, прикосновение.
• Определите другие предметы домашнего обихода, которые обычно используются.

Они делают замечательную работу по оказанию помощи сирийским беженцам и перемещенным лицам в Турции, Иордании, Ливане, Ираке и Сирии.

И самый болезненный вопрос – кто будет в доме хозяин?

Каким образом решать спорные вопросы? На первый взгляд, кажется, что двое любят друг друга, а потому все вопросы должны решиться сами собой. Но это только так кажется до свадьбы, пока влюблённые не начали жить вместе и вести совместное хозяйство.

Очень часто после нескольких месяцев проживания под одной крышей любовный туман рассеивается и бывшие влюблённые отчётливо видят, что их семейный корабль вот-вот налетит на айсберг быта и непонимания или уже налетел… Молодые люди слишком верят в силу любви. Но, увы, любовь не всесильна. Её возможно сохранить, только не будучи махровым эгоистом, умея прислушиваться к мнению партнёра, считаясь с его видением мира и умея договариваться.

Перед заключением брака спросите себя, за что именно вы любите своего жениха или невесту? Что вы цените в ней/нем? Чего вы ожидаете от избранника? Если того, что он решит все ваши проблемы (и духовные, и материальные), то, скорее всего, вас ждёт горькое разочарование.

Счастливый брак – это, прежде всего, сотрудничество, когда оба прилагают усилия, оба вносят свой вклад в построение уютного семейного гнезда.

Вообще-то, это очень грустно, что родители чаще всего не могут передать детям положительный опыт проживания в семье. Как правило, у них самих этого опыта просто-напросто нет. Было бы просто здорово, если бы мальчиков и девочек с детства учили уважать друг друга и подготавливали к семейной жизни. Например, научили правильно ссориться. Ведь ссора по типу «сама дура, сам козёл» неизбежно приводит к разводу.

Казалось бы, что проще — не обрушиваться на партнёра со злобными упрёками и критикой, а просто сказать о том, что вам не нравится, что вас огорчило и что для вас неприемлемо? Может быть, он сделал это не нарочно и готов исправиться. Если же муж или жена на чём-то упорно настаивают, то можно договориться – хорошо, сегодня я уступаю тебе, но завтра ты уступишь мне.

Нужно заранее знать, что ссоры, конфликты, недопонимание неизбежны в любой, даже в самой идеальной семье. Просто нужно быть готовым не к войне, а к дипломатии. Ведь в войне между мужем и женой, кто бы ни победил, проигрывают обе стороны. А особенно при родительских разборках страдают дети. Мало того, что расшатывается их нервная система и к ребёнку начинают буквально прилипать все болячки, он ещё и получают негативную программу на построение в будущем собственной несчастливой семьи. Потому, прежде чем лезть в бутылку или на стену, наберите в рот воды, подержите её хотя бы пять минут, остыньте и тогда говорите.

Народная мудрость гласит: «Муж и жена — одна сатана». Поэтому, если люди живут вместе, они внутренне похожи и в чём-то дополняют друг друга. Даже если вы зашли в тупик, сядьте за стол переговоров. Не можете говорить друг с другом спокойно? Изложите свои претензии в письменной форме.

И не забывайте, что как в неудавшейся семейной жизни, так и в счастливой «виноваты» оба супруга.

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

• Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
• Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
• Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

• Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
• Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
• Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
• Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
• Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
• Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
• Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
• Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
• Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
• Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
• Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

20 августа Мосгорсуд признал законным арест трех сестер, обвиняемых в убийстве своего отца Михаила Хачатуряна. В ходе заседания обвиняемые признали вину, а старшая из сестер раскаялась в убийстве. Портал Москва 24 решил вспомнить все, что известно об этой истории.

Фото: соцсети

Что случилось

Инцидент произошел в трехкомнатной квартире на Алтуфьевском шоссе, дом 56. По информации в СМИ, 17-летняя ученица 11 класса Мария Хачатурян нанесла 57-летнему отцу не менее 35 ударов ножом в область шеи и тела, 18-летняя Ангелина Хачатурян не менее 10 раз ударила по голове, а 19-летняя Крестина Хачатурян распылила в лицо Михаилу Хачатуряну содержимое перцового баллончика, после чего взяла из рук Марии нож и ударила мужчину в сердце.
По версии девушек, в день убийства отец пришел в комнату к дочерям с ножом и начал бросаться на них. Он успел ранить старшую дочь, но в этот момент самая младшая набросилась на него, отобрала оружие и несколько раз ударила в шею и грудь. От полученных ран мужчина скончался. У Крестины Хачатурян медики диагностировали колото-резаную рану бедра, ушибы бедра и предплечья.

По другим данным, это убийство девушки спланировали заранее. Они дождались, пока отец задремал в своем кресле, после чего набросились на него. Пока одна сестра распыляла газовый баллончик в лицо Михаилу, другая наносила удары ножом.
Одна из сестер, 1999 года рождения, по данным источника РИА Новости, сама позвонила в полицию после произошедшего. Девушки дали признательные показания и пояснили, что пошли на преступление из-за моральных страданий, которые им причинил мужчина.

Сразу после

Подъезд многоквартирного жилого дома на Алтуфьевском шоссе, где проживала семья Хачатурян. Фото: ТАСС/Владимир Гердо

После задержания Ангелину, Крестину и Марию поместили под стражу. Девочки на удивление спокойны: едят, крепко спят и не жалуются на условия содержания. По их словам, изолятор или тюрьма – лучше, чем жизнь до этого преступления.
Общественная наблюдательная комиссия Москвы взяла на контроль дело сестер Хачатурян, сообщил ответственный секретарь ОНК Москвы Иван Мельников. «На руках двух старших сестер нетяжкие колото-резаные ранения. Девушки рассказали, что отец их не пускал учиться, а дома у него был склад оружия, которым он им постоянно угрожал. Говорят, что отец хотел, чтобы они были постоянно с ним, что фактически использовал их как рабынь», – заявил Мельников.
Следователи изъяли из квартиры технику, инструменты и оружие: арбалет, 16 дротиков, травматический пистолет, сигнальный револьвер «Наган», охотничье ружье, 16 патронов, пневматические пистолет и револьвер.
Сестер Хачатурян, подозреваемых в убийстве своего отца, посадили в разные камеры СИЗО № 6. По словам Мельникова, младшая и старшая сестры находятся в одиночках, у средней есть две сокамерницы. Общие условия им обеспечены.
Мельников добавил, что ОНК в связи со слухами о деятельности убитого отца девушек, попросило руководство СИЗО обеспечить им меры защиты.

Отношения в семье

Мать сестер Хачатурян Аурелия Дундук. Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

По информации СМИ, мать девочек Аурелию Дундук Михаил Хачатурян выгнал еще несколько лет назад. Сестры поддерживали с ней отношения, однако боялись сообщать ей о происходящем дома. Она также рассказала, что девушки не пытались бежать из дома, так как отец угрожал найти их и убить.
«Бывали очень давно случаи, что он в полиции мог взять и избить, потому что у него связи везде, даже не доходило до заявления. Ни заявления не было, ничего, и никто не вмешался. Раньше, 10 лет назад, может больше, они были близкими друзьями с начальником нашего отделения, поэтому ему все сходило с рук», – сказала женщина в эфире радио «Комсомольская правда».
В столичном главке МВД опровергли информацию о бездействии сотрудников полиции, которые якобы не отреагировали на жалобы на отца семейства, в убийстве которого обвиняют его троих дочерей. В департаменте социальной защиты также рассказали, что на учете семья Хачатурян не состояла.
По словам матери, бывший муж всячески препятствовал ее контактам с дочерьми. Она несколько раз пыталась созваниваться или общаться через Сеть, но Михаил был категорически против и запретил ей связываться с девушками. В итоге редкие сеансы связи проходили втайне от Михаила.
Сама Аурелия полностью доверяет словам дочерей. У нее уже сложилась своя версия случившегося. «Я просто у них спросила, на самом деле так жестоко с ними все было, – сказала она. – Хотя бы просто для матери. Я никому не скажу, я чтобы лично знала. Они говорят: «Да, мам, это было, и не хотим об этом говорить, тебя травмировать. Просто постоянно угрожал пистолетом у виска, что либо ты уйдешь, либо я тебя здесь убью. Просто потому что ему не нравилось, как я себя веду или что-то лишнее, перед ним нельзя было пройти не так, находил причины. Даже ниточку найдет на полу. За это тоже мог ругаться». У них копилось еще с детства, даже помню сын один раз не мне сказал, а моей маме: «Я отца не прощу, потому что он перед моими глазами издевается над моей мамой». Надеюсь, что как-то суд оправдает, я не говорю, что безнаказанно, поменьше срок дадут».

Аргументы в пользу девушек

This browser does not support the video element.

Громкое дело об убийстве активно обсуждают в интернете. Почти сразу после происшествия в Сети были опубликованы аудиосообщения, которые отец отправлял одной из дочерей. Почти все оно состоит из нецензурной лексики и угроз в адрес девушки.
Как рассказали телеканалу Москва 24 соседи семьи, убитый не только употреблял наркотики, но и продавал их. Жильцы подъезда, где произошло убийство, неоднократно видели отца семейства в «неадекватном» состоянии. Некоторым соседям мужчина открыто угрожал оружием.
«Манера разговаривать: крыть матом, посылать всех куда угодно и как угодно – это было по отношению ко всем. Конфликты были постоянно, и при всем при этом ни одного заявления в милицию нет», – сказала соседка Елена Иванова.
Некоторые соседи слышали крики из квартиры Хачатурянов. «Слышно ведь все, третий этаж. Постоянно были скандалы, постоянно женский плач, крики детей. Бывало такое, что он мог среди ночи на улицу вытащить, строил их, ругал», — добавила консьержка Наталья Иванова.
По словам одноклассницы одной из сестер, девочки редко появлялись в школе из-за синяков и ссадин, полученных после общения с отцом. Предположительно, отец сам не выпускал дочерей из дома. «Это были тихие и абсолютно спокойные девочки, никого никогда не тронут, не вступают ни с кем в полемику. Не было ни разу такого, чтобы они с кем-то ссорились. Неоднократно отец их бил, не выпускал потом из квартиры. И весь дом знал, что он был, скажем так, неадекватен», – поделилась Аделина Королькова.
К слову, по неподтвержденным данным, Михаил Хачатурян делал это под действием психотропных веществ, вывозил сестер в лес, где угрожал расправой.
Другая подруга девушек в целом подтверждает факты насилия в семье Хачатурян. Свое имя называть она отказалась, опасаясь мести: «Бил их в тех местах, которые обычно закрыты одеждой. В живот, ноги, плечи. И пока синяки не сойдут, он их не выпускал из дома. Крестина, самая старшая, у нее была попытка суицида, ей нужна была помощь психиатра. Она не могла выдерживать что-то подобное. И когда он к ним полез, они начали его атаковать. Ну неужели нормальная дочка нанесет 30 ножевых ударов просто так? Здесь уже явные признаки ненависти к человеку».

Без камер близкие подруги также говорили и о сексуальном насилии. По словам девочек, главной жертвой была средняя сестра Ангелина, мужчина якобы постоянно закрывался с ней в комнате.

Аргументы против сестер

This browser does not support the video element.

А вот двоюродный брат девушек Арсен Хачатурян, слыша все эти обвинения, хватался за голову и защищал Михаила. Сестры, по его мнению, сами провоцировали отца: не убирались, вульгарно одевались, а в его отсутствии устраивали вечеринки. Он даже пустил журналистов в квартиру, на само место преступления, чтобы показать: повод для ссор и возможного рукоприкладства был весомым. Кроме того, он продемонстрировал пакеты с церковным ладаном, которые первоначально приняли за героин.
Другой племянник Михаила Хачатуряна Эдгар Мусаелян рассказал, что убитый дочерьми не был склонен проявлять насилие. По его словам, воспитывались девушки в строгости. «Любой отец, который хочет воспитать порядочных дочек, будет воспитывать их строго», – добавил Мусаелян, отметив, что дядя «был вспыльчив, мог ругаться», но жестокости не проявлял.
Друзья Михаила Хачатуряна также подчеркивают, что убитый был крайне набожным человеком. «Знаете, в каком плане он терроризировал их? Он был святой человек. Когда к нему заходишь домой – реально, как в церковь, – утверждал Брюс Хлебников. – И он не допускал, чтобы в его доме происходила порнуха. Да, он ни на кого руку близко не поднимал! Он мог там голос повысить, еще как-то. Но чтобы на кого-то он руку поднял, кого-то ударил – это невозможно».

Следственные мероприятия

This browser does not support the video element.

В квартире, где сестры Крестина, Ангелина и Мария Хачатурян убили своего отца, провели следственный эксперимент. Девушек привезли на место происшествия на автозаке, а затем по одной отводили в квартиру, где они рассказывали следователям, как и при каких обстоятельствах совершали убийство.
«В рамках уголовного дела по изъятому из квартиры оружию назначена баллистическая экспертиза, по ножу и молотку – последовательные дактилоскопическая и молекулярно-генетическая судебные экспертизы, также назначен ряд других необходимых экспертиз для установления всех обстоятельств произошедшего», – передает Агентство «Москва».
Отмечается, что к настоящему времени допрошены родственники, одноклассники и знакомые обвиняемых, сотрудники специализированных учреждений. Также осмотрен блок видеорегистратора от домофона, получены копии с камер видеонаблюдения, установленных в подъезде. Проверяются факты обращений сестер в медицинские учреждения и правоохранительные органы.
Суд несколько раз продлевал срок задержания под арестом для сестер. Во время заседания 30 июля следствие ужесточило обвинение. Изначально уголовное дело возбудили по статье «Убийство без отягчающих обстоятельств», наказание по которой составляет до 15 лет лишения свободы. Однако, согласно представленным в суд материалам, девушкам вменили обвинение по статье «Убийство в составе группы лиц», которая предусматривает наказание вплоть до пожизненного заключения.

Мнение экспертов

This browser does not support the video element.

Эксперт в области уголовного права Петр Казаков считает, что если все девушки втроем дадут аналогичные показания о факте домогательств со стороны отца, то можно будет говорить о том, что «повод есть, и он доказан».
«Если будет установлено, что имело место посягательство на жизнь и здоровье, в таком случае вступает в действие статья о необходимой обороне, – отметил он. – Если реально грозит опасность для жизни и здоровья, то потерпевший вправе обороняться всеми доступными средствами, вплоть до нанесения смерти. В таком случае тот, на кого нападали, действовал правомерно, действовал в рамках необходимой обороны, и в его действиях состава преступления нет».
При этом эксперт подчеркнул, что две сестры могут утверждать, что они защищали третью сестру, на которую напал отец, но должны быть проведены судебные экспертизы, которые покажут, носило ли издевательство со стороны отца накопительный характер.
«Причинение смерти в состоянии аффекта – это уголовное наказание, это статья. Причинение смерти в состоянии необходимой обороны – это не преступление», – сказал адвокат. Относительно меры наказания, Казаков отметил, что к несовершеннолетней будет по закону отношение «мягче».
«Наказание за те же преступления у них не может быть свыше 10 лет. Однако если несовершеннолетняя совершила преступление, неважно в каком состоянии (если это не необходимая оборона), то она несет ответственность, как и все другие, но с учетом особых условий расследования и рассмотрения. Эти условия – максимальное наказание не может быть более 10 лет, а минимальное наказание – неограниченное, то есть нет нижнего предела», – пояснил эксперт.
Профессор кафедры уголовного права, уголовного процесса и криминалистики МГИМО Александр Волеводз подчеркивает, что до того, как будут предъявлены доказательства, сложно определить возможный срок наказания.
При этом он подчеркнул, что даже если убийство было совершено в состоянии сильного душевного волнения, оно (волнение) «не может внезапно возникнуть у трех человек». Если будет доказано, что преступление совершено при превышении предела необходимой обороны, наказание может быть снято, добавил эксперт.
Адвокат Евгений Харламов квалифицирует это преступление как «нанесение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть, но при превышении необходимых мер при самообороне».
«36 ножевых ран могли совершить либо злонамеренные преступники, либо люди, находившиеся в состоянии аффекта. Необходимо учитывать, с какой скоростью это наносилось. Люди могут не контролировать себя в этот момент, тем более сначала отец ранил одну из сестер. Здесь речь могла идти о необходимой обороне», – отметил он.
Мера наказания для девушек, по мнению эксперта, не превысит 10 лет. «С учетом противоправных действий потерпевшего, если докажут, что было истязание на протяжении длительного периода времени, то я не исключаю, что судья может руководствоваться чувством, в том числе и сострадания, опираясь на букву закона, могут пойти по пути наименьшего срока – они могут получить от двух до пяти лет. Это если мы квалифицируем их действия как убийство», – сказал Харламов, исключив вероятность предварительного сговора.

Итог

This browser does not support the video element.

В результате дело сестер Хачатурян, несмотря на чистосердечное признание и широкую огласку, остается крайне запутанным. Эксперты и сторонние наблюдатели разделились на два лагеря. Одни больше доверяют показаниям родственников и друзей убитого, которые практически единодушно характеризуют Михаила как человека эмоционального и требовательного, но не жестокого. По их словам, Михаил был человеком глубоко набожным, он просто не мог причинять систематическое насилие, он лишь требовал от дочерей изменить свое поведение. По их версии, девушки заранее и с умыслом совершили убийство, возможно, с целью завладеть имуществом.
Сторонники другой версии обращают внимание на то, что Михаил финансово поддерживал многих из своих родственников, а его источник дохода до сих пор остается загадкой. Большинство имущества, по сообщениям некоторых СМИ, было записано не на самого Михаила, а на его родственников. Подчеркивается, что подруги, большинство соседей и мать девушек говорили о постоянном насилии со стороны отца.
Отдельный спорный момент – это сообщения о сексуальном насилии над сестрами. Некоторые подруги сообщали об этих фактах, и эксперты утверждают, что эти обвинения могли бы помочь адвокатам сестер, но сами девушки говорили только о бытовом насилии.