Сразу три несовершеннолетние воспитанницы забеременели в одном из детских домов Челябинской области, об этом стало известно в среду, 6 ноября. В то же время опрошенные «Известиями» эксперты уверены, что ситуация там развивается далеко не по худшему сценарию и ни воспитанницы, ни отцы детей, ни педагоги не заслуживают строгого наказания. Подробнее — в материале «Известий».
Содержание
Попросили разрешить им брак
О том, что в одном из челябинских детских домов забеременели три несовершеннолетние воспитанницы, стало известно в среду, 6 ноября. Об этом сообщается на сайте областного министерства социальных отношений.
«В июле 2019 года одна девушка с молодым человеком зарегистрировали брак. С молодой семьей уже проводится работа по постинтернатному сопровождению. В ближайшее время узаконят свои отношения другие пары, так как уже поданы необходимые документы о разрешении заключения брака с воспитанницами на имя директора учреждения», — говорится в сообщении, опубликованном на сайте ведомства.
По данным региональных СМИ, одной из девушек 16 лет, двум другим — 17.
Фото: соцсетиЧесменский детский дом
В Чесменском центре содействия детям, оставшимся без попечения родителей, о котором идет речь, комментировать информацию отказались, пояснив, что давать комментарии имеют право только учредители — областное министерство социальных отношений. В областном министерстве изданию эту информацию подтвердили.
— Юноши написали заявления с просьбой разрешить им вступить в брак, а одна девушка замужем с июля, то есть находится в законных отношениях, — рассказали «Известиям» в пресс-службе, пояснив, что сейчас в учреждении проводится проверка, сколько она продлится, пока неясно.
Кроме того, как сообщили чиновники, всем девушкам будет обеспечено сопровождение центра помощи детям.
Спасаясь от абортов
Проблема ранней беременности сегодня стоит остро, причем не только для воспитанниц детских домов, уверен Александр Гезалов, хотя для таких учреждений в том числе вопрос особенно актуален, поскольку дети там нередко предоставлены сами себе.
— Тема достаточно сложная и связана с тем, что сегодня девушки в возрасте 14–15 лет вдруг неожиданно могут стать мамами вне зависимости от социального статуса, — отметил он в беседе с «Известиями». — В детских домах и ПНИ это происходит достаточно часто, и не всегда учреждение готово к тому, чтобы беременная воспитанница стала мамой.
Чтобы воспитаннице было комфортно, в первую очередь необходимо обеспечить ей психологическую поддержку, предоставить возможность жить вместе с ребенком отдельно от других воспитанников, а также провести работу с младшими воспитанниками, чтобы избежать издевок и подтруниваний.
Фото: агентство городских новостей «Москва»/Александр Авилов
Однако, отмечает Александр Гезалов, когда речь идет о детдомах, важно понимать, что главным опекуном является директор учреждения. И то, как среагирует администрация, получит ли девушка необходимую психологическую поддержку, будет ли проведена необходимая работа с младшими воспитанниками, зависит от того, как сам директор относится к вопросу. Сейчас в большинстве случаев учреждения не готовы брать на себя ответственность.
— Бывают и случаи, когда принудительно делают аборты. Особенно это касается социальных учреждений: ПНИ, ДДИ. Их везут на аборты, и крайне редко случается так, чтобы девочка стала мамой, – отмечает собеседник издания.
Иногда спасти будущего ребенка воспитаннице удается только своими силами — как, например, случилось в Санкт-Петербурге, где беременная девушка, чтобы избежать аборта, вместе с отцом ребенка сбежала из детского дома и уже после родов обратилась за помощью к уполномоченному по правам детей.
Жизнь в теплице
Впрочем, с трудностями сталкиваются и выпускницы детских домов, родившие детей уже после выпуска. Так, только в начале ноября, за несколько дней до сообщения из Челябинской области, в Красноярском крае кризисный центр «Дом матери» опубликовал ролик, призванный привлечь внимание к проблемам воспитанниц и выпускниц детских домов.
«В настоящее время мы столкнулись с тем, что очень много воспитанниц детских домов обращаются к нам за помощью. И судьбы их как под копирку» — такими словами начала ролик руководительница центра Юлия Доронина.
Фото: vk.comКадр из ролика кризисного центра «Дом матери»
Одной из своих ключевых задач в центре называют сохранение семьи для ребенка и в том числе оказывают помощь и поддержку матерям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.
— Это действительно проблемный момент. Потому что детский дом — это теплица, за них делают всё — от обеспечения продуктами до оформления нужных документов и справок. Став совершеннолетними, они остаются один на один с жизнью. И многих вещей они делать не умеют, поэтому очень много через нас проходит девочек с подобными проблемами, — рассказала «Известиям» Юлия Доронина.
Кроме того, отмечают в центре, нередко молодым матерям просто не к кому обратиться за поддержкой — и именно необходимость прокормить ребенка может толкнуть их на преступление, после того как они оставляют детское учреждение.
«Меня изнасиловали в 11 лет»
Одна из подопечных центра — Надежда, бывшая воспитанница одного из детских домов в Иркутской области. Надежда — мать четверых детей, но троих детей у девушки забрали после того, как она отбыла два срока сначала за торговлю, а затем за хранение наркотиков. Сейчас с ней находится младший ребенок, который был рожден в колонии. О том, как живут старшие дети, Надежда узнает через свекровь.
Женщина уверена, что для нее ситуация могла бы сложиться иначе, если бы за воспитанниками ее детского дома был организован правильный присмотр, а ей самой рассказали, в какие учреждения обращаться за помощью во «взрослой» жизни.
— Это стало возможным, потому что мы были без присмотра. То есть мы могли ходить на улицу, когда хотели, могли курить. Никто за нами не следил. Поэтому так и получилось, что сестра связалась с плохой компанией, когда мне было 14 лет, она предложила попробовать и мне, — рассуждает Надежда.
Фото: ТАСС/Алексей Устимов
Ее слова косвенно подтверждает и Александр Гезалов, в беседе с «Известиями» вновь обративший внимание на несовершенство организации работы этих учреждений. Например, если речь идет о ПНИ, то немногочисленные сотрудники чаще всего «просто не успевают отслеживать происходящее» и дети оказываются предоставлены сами себе.
По словам Надежды, в ее детском доме младших воспитанников легко отпускали со старшими за пределы территории, в том числе на дискотеки. Так ее с собой брала сестра. Во время одного из таких выходов ее в одиннадцатилетнем возрасте, по словам Надежды, изнасиловал сын сотрудницы детского дома.
— Я попыталась об этом рассказать, но, как мне тогда сказали, за нас государство ответственности не несет, потому что мы дети, не работаем и государству пользы не принесли. Потом это всё как-то забылось, а в 14 лет я уже начала употреблять наркотики, — вспоминает она.
После выпуска из детского дома Надежда в 19 лет вышла замуж за человека «намного взрослее» ее, тогда же родила первого ребенка. Положенного воспитанникам детдомов жилья девушка так и не получила.
С первым мужем она вскоре разошлась, вторым супругом стал ее ровесник, с которым Надежда была знакома еще по детскому дому. Муж предложил ей жить с его родителями, однако это, по словам девушки, было «тяжело морально». Через какое-то время она предложила мужу попробовать наркотики, затем стала торговать ими, чтобы заработать денег, и первый раз была осуждена.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
Тогда же у нее забрали троих детей, лишив родительских прав. Надежда освободилась по УДО, однако спустя полгода вновь начала употреблять наркотики и брать деньги за их хранение — за этим последовал второй срок, когда девушка была беременна четвертым ребенком. Сейчас Надежда живет в красноярском центре, старшие дети находятся на попечении у матери второго мужа. Общаться с ними ей запрещено.
— Пытаюсь восстановиться сама, потому что я на свободе совсем недавно, с августа. К наркотикам возвращаться не собираюсь — наоборот, сейчас нахожусь в таком месте, где нам рассказывают, как надо жить, как надо воспитывать детей. И есть условия для проживания, пусть временного, но они есть. Но главное — я стараюсь уделять внимание ребенку, чтобы с ним не получилось как со мной, — пояснила девушка.
Избавить от упреков
Сейчас в Центре оказания помощи детям, оставшимся без попечения родителей в Чесме проводится проверка.
— Совершенно точно, этот случай будет разобран на общем совещании, которое в нашем министерстве проводится ежемесячно, — методический день с руководителями управлений социальной защиты. И обязательно будем обращать внимание в том числе и на совещании с руководителями центров помощи детям. Все они получат указание усилить работу по воспитанию подрастающего поколения, — рассказала «Известиям» начальник пресс-службы министерства социальных отношений Челябинской области Елена Давлетшина, отметив, что о беременности стало известно после того, как девушки обратились к руководителю центра.
Воспитанницы интерната из Челябинской области достигли возраста согласия, поэтому, если не было насилия или принуждения, никто не понесет серьезного наказания, считает председатель Национального родительского комитета Ирина Волынец.
— В возрасте 16 и 17 лет дети — уже практически взрослые люди, поэтому если всё происходило по согласию и будущие отцы не станут уклоняться от ответственности — женятся и будут участвовать в воспитании, — они могут избежать уголовного наказания. Что касается специалистов центра, то, безусловно, эта ситуация — следствие педагогической недоработки, но сильно наказывать их не стоит. Ведь даже если беременность происходит у девочки из семьи — это не основание для лишения родительских прав, — пояснила она.
О тем, что решать проблему нужно не через наказание воспитанников или сотрудников детских учреждений, «Известиям» рассказал и Александр Гезаев.
— Не нужно наказывать сотрудников или директора интерната, потому что смысла в этом нет. Персонал придется менять в таком случае каждый год. Нужно форматировать отношение самих учреждений и понимать, что это неизбежно, — уверен он.
В том числе вместо давления на несовершеннолетних будущих матерей и проведения насильных абортов необходимо создать для них «среду доверия, максимального уважения и прояснения», обеспечив заботу со стороны общества и государства, уверен собеседник издания.
А для того чтобы молодым матерям было проще в дальнейшем наладить самостоятельную жизнь, в детских домах нужно не усиливать надзор, а усовершенствовать подготовку будущих выпускников к существованию в реальном мире и решению практических задач, уверена Юлия Доронина.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков
Согласна с этим и профессор кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления (ИГСУ) РАНХиГС Любовь Храпылина. По ее мнению, ранние беременности являются следствием того, что молодые люди не понимают в полной мере степень ответственности за себя и будущего ребенка — не только в физиологическом, но и в социальном плане.
Чтобы изменить ситуацию, по словам эксперта, подготовительную работу необходимо вести на уровне семьи, образовательной и здравоохранительной системы. Детям с 12-летнего возраста нужно рассказывать о рисках прерывания беременности, экономических и социальных последствиях рождения ребенка. И при этом само общество должно менять отношение к молодым матерям — в отношении них недопустимо общение с упреком.
— Молодежь любит компьютерные игры. Думаю, неплохо было бы сделать такую игру: симулятор рождения и воспитания ребенка. Чтобы они могли на понятном примере понять все тонкости и прочувствовать ответственность, — заключила Любовь Храпылина.
Она также подчеркнула, что наказание педагогов центра не изменит ситуацию в целом. Более того, дисциплинарное взыскание не гарантирует, что подобного впредь не произойдет даже в этом центре.
Организационные вопросы
Михайлин Е.С.1, 2, Иванова Л.А.1, 2, Шило М.М.1
1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
2 СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»
Для корреспонденции
Михайлин Евгений Сергеевич -кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Телефон: (812) 303-50-00 E-mail: mihailin@mail.ru
Социальный портрет беременной девочки-подростка в современных условиях
В статье представлен анализ социальных характеристик несовершеннолетних беременных в сравнении с женщинами репродуктивного возраста. Наступлению беременности у несовершеннолетних, по сравнению с женщинами среднего репродуктивного возраста, способствует комплекс медико-социальных факторов: отсутствие постоянного места работы или учебы, воспитание в неполных родительских семьях, курение до и во время беременности, редкое использование контрацепции и промискуитет. Ключевые слова: беременность и роды у несовершеннолетних, социальные характеристики, подростки, промискуитет
Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. № 1. С. 28-36.
Статья поступила в редакцию: 08.01.2018. Принята в печать: 21.02.2018.
Mikhaylin E.S.1, 2, Ivanova L.A.1, 2, Shilo M.M.1
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg
2 Maternity Hospital # 10, St. Petersburg
Social portrait of the pregnant girl-teenager nowadays
Keywords: pregnancy and childbirth in minors, social characteristics, adolescents, promiscuity
Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018; (1): 28-36.
Received: 08.01.2018. Accepted: 21.02.2018.
Ранняя беременность сопряжена с повышенным риском для матери и ребенка, что обусловлено целым рядом факторов, прежде всего, недостаточной функциональной зрелостью механизмов адаптации и неадекватным наблюдением во время беременности. Кроме того, беременность у несовершеннолетних часто является результатом бесперспективной внебрачной связи, что нередко приводит к конфликтной ситуации в семье .
Исследования, посвященные роли различных медико-социальных факторов в возникновении ранних беременностей, указывали на важную роль социально-неблагополучной среды (неполные семьи, промискуитет, низкий социально-экономический уровень и др.) .
На базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» (г. Санкт-Петербург) с 2012 г. работает городской Центр по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама», где оказывается комплексная медицинская, медико-социальная, психологическая и юридическая помощь несовершеннолетним беременным, решившим сохранить ребенка.
Цель данной работы — выявить социальные особенности несовершеннолетних беременных, решивших сохранить ребенка, и сопоставить их с социальными особенностями беременных женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы
Исследовались социальные особенности несовершеннолетних, наблюдавшихся и родивших в центре по ведению беременности и родов у несовершеннолетних на базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (1-я группа, п=144), по сравнению женщинами репродуктивного возраста, родившими в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (2-я группа, п=110). Несовершеннолетние пациентки 1-й группы были разделены на 2 подгруппы, в зависимости от возраста на
момент родов: 1-я подгруппа — в возрасте 13-15 лет на момент родов (n=17), 2-я подгруппа — в возрасте 16-17 лет на момент родов (n=127). Медико-социальные аспекты жизни и поведения несовершеннолетних беременных и родильниц оценивали путем анализа специально разработанных анкет. Анкета содержала 52 вопроса о медико-социальном статусе несовершеннолетних, их окружении, жилищно-быто-вых условиях, наличии вредных привычек, репродуктивных установках, особенностях полового поведения, удовлетворенности от посещения женской консультации по месту регистрации/проживания и от посещения специализированного центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних (работа врачей, работа среднего медицинского персонала, условия, питание). Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программы Statistica v.7.0 (Statsoft Inc., Tulsa, США).
Результаты и обсуждение
В табл. 1 представлено социальное положение женщин из исследованных групп.
На момент беременности учились в школе все несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и каждая пятая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет (p>0,05). Работали каждая седьмая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и около 70% женщин среднего репродуктивного возраста (p<0,001). Нигде не работали и не учились каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и каждая пятая женщина среднего репродуктивного возраста (p<0,001).
Несовершеннолетние в возрасте 1617 лет состояли в зарегистрированном браке в 1,6 раза реже (p<0,01), чем женщины среднего репродуктивного возраста. Каждая третья несовершеннолетняя в возрасте 13-15 лет и каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет проживали в гражданском (не зарегист-
Таблица 1. Социальное положение беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)
Социальное положение Беременные в возрасте 13-15 лет 0=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р
Работает 0 18 (14,2) 74 (67,3) Р1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Учащаяся школы 17 (100) 27 (21,3) 0 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 111
Занятость Учащаяся ПТУ 0 19 (15,0) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,001
Студентка вуза 0 6 (4,7) 13 (11,8) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05
Не работает/ не учится после окончания 9 классов 0 57 (44,8) 23 (20,9) 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 1
В зарегистрированном браке 0 45 (35,4) 61 (55,4) Р 1-2<0,01 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,01
Семейное положение В гражданском браке 5 (29,4) 58 (45,7) 28 (25,5) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,01
Одинокая 12 (70,6) 24 (18,9) 21 (19,1) Р 1-2<0,001 Р 1-3<0,001 Р 2-3>0,05
рированном официально) браке ^>0,05). Несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет проживали, не зарегистрировав свои отношения в ЗАГСе, в 1,8 раза чаще ^<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет были одинокими в 3,7 раза чаще ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины репродуктивного возраста.
В табл. 2 представлены вредные привычки беременных женщин из исследованных групп.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет начинали курить на 1,1 года раньше ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет начинали курить на 6,3 года раньше ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-
17 лет — на 5,2 года раньше ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет до беременности курили в 3,4 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 3,5 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет продолжали курить в 4,8 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 4,0 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет регулярно употребляли алкоголь до беременности в 1,4 раза чаще ^>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет — в 1,6 раза чаще ^>0,05), чем
женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет продолжали регулярно употреблять алкоголь значимо чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста.
В табл. 3 представлена характеристика родительских семей и условий проживания.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет выросли в неполных родительских семьях в 1,5 раза чаще (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет -в 1,9 раза чаще (р<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Количество детей в родительских семьях значимо больше у несовершеннолетних обеих подгрупп (р<0,05), чем у женщин репродуктивного возраста.
До беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет проживали в коммунальной квартире в 6,6 раза чаще (р<0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-
17 лет в 3,9 раза чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста. Около 6% несовершеннолетних обеих подгрупп проживали до беременности в детском доме.
В табл. 4 представлены репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп.
Количество половых партнеров возрастало с увеличением возраста женщины.
Отец ребенка у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет был старше женщины в среднем на 3,5 года, а у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет — на 3,7 года. У женщин репродуктивного возраста отец ребенка был старше в среднем на 1,3 года.
Нынешний половой партнер являлся отцом ребенка в 1,8 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет и в 1,4 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет, чем у женщин репродуктивного возраста.
Таблица 2. Вредные привычки беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)
Вредная привычка Связь с беременностью Беременные в возрасте 13-15 лет (п=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р
Курение Возраст начала курения, годы 11,3±0,7 12,4±0,8 17,6±1, 0 Р1-2<0,001 Р 1-з<0,001 Р 2-3<0,001
До беременности 10 (58,8) 76 (59,8) 19 (17,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Во время беременности 6 (35,3) 37 (29,1) 8 (7,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Регулярное употребление алкоголя До беременности 3 (17,6) 25 (19,7) 14 (12,7) Р >0,05
Во время беременности 0 5 (3,9) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05
Курение марихуаны До беременности 1 (5,9) 3 (2,4) 2 (1,8) Р >0,05
Во время беременности 0 0 0 Р >0,05
Употребление внутривенных наркотиков До беременности 0 1 (0,8) 0 Р >0,05
Во время беременности 0 0 0 Р >0,05
Таблица 3. Характеристика родительских семей и условий проживания, абс. (%)
Неполные родительские семьи 8 (47,1) 76 (59,8) 34 (30,9) p1-2>0,05 Р1-з>0,05 p2-3<0,001
Количество детей в родительских семьях 2,2±0,7 2,3±0,9 1,8±0,7 p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,001
Условия проживания до беременности Отдельная квартира 14 (82,4) 111 (87,4) 108 (98,2) p1-2>0,05 Р1-з<0,01 P2-3<0,01
Комната в коммунальной квартире 2 (11,8) 9 (7,1) 2 (1,8) p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,05
Детский дом 1 (5,9) 7 (5,5) 0 p1-2>0,05 P1-3<0,05 p2-3<0,05
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет использовали контрацепцию в 3,4 раза реже (р<0,05), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали контрацепцию в 5,0 раз реже (р<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет — в 1,5 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Причем комбинированные оральные контрацептивы несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 17,3 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 2,7 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Презерватив несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 4,0 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет — в 1,6 раза реже (р>0,05), чем женщины репродуктивного возраста.
Женщины репродуктивного возраста не предохранялись от беременности, потому что хотели ребенка (беременность была запланированной), значимо чаще (р<0,01), чем несовершеннолетние обеих подгрупп. В то же время около 8% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет не предохранялись от беременности также потому, что хотели ребенка.
В будущем несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет хотели бы иметь значимо меньшее число детей (р<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины среднего репродуктивного возраста.
Обсуждение
По нашим данным, наиболее значимыми социальными аспектами беременности у несовершеннолетних явились раннее начало половой жизни, низкий образовательный уровень и социальный статус (более 40,0% из них нигде не учатся и не работают), неполные семьи (около 60,0%) и личная неустроенность . Полученные нами результаты в целом согласуются с данными других авторов, также указывающих на низкий социально-экономический уровень жизни и случайность ранней беременности у несовершеннолетних .
Данные литературы свидетельствуют о том, что если несовершеннолетняя бе-
ременная решила родить ребенка, то она сталкивается с целым рядом проблем, включая самостоятельное воспитание ребенка, материальные трудности, сложности в получении образования и профессии . Данные литературы также говорят о том, что очень часто несовершеннолетние в период беременности становились объектами ненависти и насилия со стороны родственников. Боясь их отрицательной реакции, девушки до последнего скрывали беременность . Школа, как правило, не принимала особого участия в жизни беременной или уже родившей
ученицы, чаще всего именно здесь она сталкивается с осуждением и враждебностью. Более того, несовершеннолетней матери негде получить трудовые и профессиональные навыки для того, чтобы иметь работу и начать кормить семью, а работодателей, желающих взять на работу несовершеннолетнюю мать, слишком мало. В нашем исследовании среди работающих несовершеннолетних наиболее распространенными профессиями были парикмахер, упаковщик, менеджер, уборщик помещений. Многие из работавших несовершеннолетних работали
Таблица 4. Репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп, абс. (%)
Количество половых партнеров 1,1 ±0,4 1,9±0,5 4,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Возраст отца ребенка, годы 18,2±1,1 20,3±1,9 26,3±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Нынешний партнер является отцом ребенка 9 (52,9) 86 (67,7) 103 (93,6) р1-2>0,05 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Использовали контрацепцию 2 (11,8) 51 (40,2) 65 (59,1) р1-2<0,05 р1-3<0,001 Р2-3<0,01
Способы контрацепции Оральные контрацептивы 0 8 (6,3) 19 (17,3) р1-2>0,05 р1-3>0,05 Р2-3<0,01
Презерватив 1 (5,9) 19 (15,0) 26 (23,6) р>0,05
Календарный метод 0 6 (4,7) 6 (5,5) р>0,05
Прерванный половой акт 1 (5,9) 18 (14,2) 14 (12,7) р>0,05
Причина того, что не предохранялись от беременности Хотели ребенка 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001
Затруднились ответить 15 (88,2) 66 (52,0) 7 (6,4) р1-2<0,01 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Беременность была запланированной 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001
В будущем хотят жить только в официальном браке 15 (88,2) 117 (92,1) 99 (90,0) р>0,05
Желаемое количество детей 1,4±0,8 2,8±1,1 2,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3>0,05
в ООО «Новое поколение» — специальном предприятии — наследнике Санкт-Петербургской и Ленинградской педагогической школы трудового воспитания, которое занимается социальной адаптацией и реабилитацией несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, воспитывая у них умение трудиться в условиях современных производственных отношений.
По нашим данным, курили до беременности около 60,0% несовершеннолетних, продолжали это делать во время беременности около трети девушек, регулярно употребляли алкоголь до беременности 1/5 часть несовершеннолетних, что согласуется с данными литературы; авторы считают именно пивную алкоголизацию наиболее распространенным сценарием, сопровождающим первый сексуальный контакт. Под влиянием пива несовершеннолетние девушки становятся раскованными и сами активно предлагают молодым людям вступать в интимные отношения .
Проблема ранней беременности тесно связана с вопросами полового, гигиенического и нравственного воспитания в семье, в школе и уровнем знаний по вопросам репродуктивного здоровья . Переживания сексуального влечения в этом возрасте оказались чрезвычайно напряженными, а сексуальная активность носила отчетливо экспериментальный характер, шел процесс постижения собственных телесных функций, проигрывания множественных вариантов взаимодействия со сверстниками своего и противоположного пола . Следует отметить, что, несмотря на возросшую сексуальную активность, большинство молодых людей не научились регулярно и ответственно пользоваться
эффективными методами предохранения от беременности . По нашим данным, использовали контрацепцию 40,2% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет и лишь 11,8% несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет, причем около половины из них использовали неэффективные методы контрацепции, такие как прерванный половой акт или календарный метод.
Заключение
Сведения об авторах
Михайлин Евгений Сергеевич — кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: mihailin@mail.ru
Иванова Лада Анатольевна — кандидат медицинских наук, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: roddom10@zdrav.spb.ru
Шило Мария Михайловна — студентка ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург)
Литература
1. Ларюшева Т.М., Баранов А.Н., Лебедева Т.Б. Эпидемиология беременности у подростков // Экология человека. 2014. № 12. С. 26-34.
2. Сорокина Е.В., Демидов С.В. Современные проблемы раннего материнства // Социально-экономические аспекты развития современного общества: межвузовский сборник научных трудов.Рязань, 2014. С. 228-231.
5. Молчанова С.Ю. Беременность у несовершеннолетних как медико-социальная проблема : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005.
8. Сироткина Е.С. Проблемы несовершеннолетних матерей как социальной группы // Yourth World Politic. 2014. № 1. С. 95-101.
12. Тарасова М.А. Медико-социальные и организационные аспекты реализации территориальных программ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем : автореф. дис. … канд. мед. наук. Рязань, 2005.
14. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в раннем возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1996.
15. Можейко Л.Ф., Карпова Е.Г. Медицинские и социальные аспекты ранней беременности // Мед. журн. 2011. № 4. С. 23-31.
16. Можейко Л.Ф., Новикова Е.В. Клинические и социальные особенности у девочек-подростков, прерывающих беременность в ранние и поздние сроки гестации // Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2010. № 3. С. 48-53.
5. Molchanova S.Yu. Pregnancy in juveniles as a medical and social problem: Autoabstract of Diss. Moscow, 2005. (in Russian)
10. Fedorowicz A.R., Hellerstedt P.J., Schreiner P.J. Associations of adolescent hopelessness and self-worth with pregnancy
attempts and pregnancy desire. Am J Public Health. 2014; 104 (8): 133-40.
14. Pavlov O.G. Mediko-social aspects of pregnancy at an early age: Autoabstract of Diss. Ryazan’, 1996. (in Russian)
В руках четырнадцатилетней девушки тест на беременность с двумя полосками. Она пока не осознает, что они, маленькие и четкие, безвозвратно отделили ее от детства, бросив во взрослую жизнь… Это потом, когда пройдет первый шок, появится страх. Что делать? Как рассказать обо всем маме?.. Вопросы будут мучить до тех пор, пока груз невыплаканных слез и невысказанных слов станет невыносим для еще детской психики.
Евгения Сухотько
Приходят с готовым решением
Во всем цивилизованном мире давно идет процесс увеличения возраста рождения первого ребенка. В России тоже. Если в 1980-м женщины СССР впервые рожали в 23 года, то в 2015-м – в 27,2 года. Но эта тенденция отнюдь не исключает случаев ранней беременности и ранних родов. В том числе и у нас.
Акушер-гинеколог Евгения Сухотько работает в женской консультации Петровской районной больницы более трех десятилетий. Не один год она ведет прием несовершеннолетних беременных.
– Могу с уверенностью сказать, – рассказывает Евгения Сухотько, – что за последние несколько лет количество малолетних мам, как и количество ранних браков, снизилось. Вот цифры: в 2016-м в Петровском районе было зарегистрировано девять девушек, родивших до 18 лет. В 2017-м на учете по беременности стояла одна 16-летняя и семь 17-летних девушек. На сегодняшний день мы можем говорить об одной 14-летней беременной, которой на момент родов исполнится 15.
По словам Е. Сухотько, чаще всего и сами девчонки, и их мамы приходят к врачу в состоянии шока. И дело не только в физиологии и морально-нравственной стороне вопроса, но и в финансах: ни для кого не секрет, что ребенок – невероятно дорогое счастье. Однако приходят уже с готовым решением – рожать.
– О прерывании беременности речь не идет?
– Нет. Хотя ранняя беременность и ранние роды опасны для несформированного организма. Но и аборт не выход. Такое вмешательство может привести к еще более непоправимым последствиям, в том числе к бесплодию.
– Что же делать? Как изменить ситуацию?
– В первую очередь, с детьми и подростками надо говорить о культуре сексуальных отношений. Первоначальные знания должны закладываться в семье, но и образовательные учреждения, как и лечебные, не должны оставаться в стороне.
По словам врача, не нужно стесняться говорить на эти темы. То, что ребенок не узнает от близких людей, он узнает из других источников. И результаты будут соответствующими.
– Кроме того, – продолжает Евгения Сухотько, – девушки должны понимать, что, если они начинают вести половую жизнь, то им нужно регулярно посещать женскую консультацию, всегда помнить о контрацепции. В последнее время рекомендуется использовать так называемый двойной голландский метод, основанный на одновременном применении презерватива и гормонального орального контрацептива. Он надежно защищает от нежелательной беременности и предохраняет от венерических заболеваний и СПИДа.
Тюрьма плачет
Врач женской консультации в соответствии с действующим законодательством обязан сообщить в правоохранительные органы о постановке на учет беременной, не достигшей 16 лет.
По словам старшего следователя Петровского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета РФ по СК Игоря Сушко, если закон охраняет взрослых только от сексуального принуждения, то детей он охраняет от любых сексуальных посягательств ввиду их беспомощного состояния. Фактически статья 134 УК РФ устанавливает легальный возраст начала половой жизни в 16 лет.
– Игорь Александрович, какое наказание грозит молодому человеку за половой контакт с девушкой, которой уже есть 14, но еще не исполнилось 16 лет?
– Если говорить о случаях, когда девушка не возражала против полового акта и парень знал наверняка, что ей нет 16, то, как правило, ему грозит ограничение свободы на срок до 4 лет. Судимость испортит его биографию, закрыв, например, дорогу в военные училища, на государственную службу и так далее.
Игорь Сушко
– Как оправдывают свое поведение парни, обвиняемые по данной статье?
– Большинство из них утверждают, что вообще не слышали о том, что это уголовно наказуемое деяние. Однако, как известно, незнание закона не освобождает от ответственности. Другие ссылаются на то, что не знали реального возраста и что девушка выглядела старше 16 лет.
– Сможет ли парень избежать уголовного наказания, если он, скажем, пообещал жениться на забеременевшей от него девушки?
– Едва ли ему удастся это сделать: в нашем регионе запрещено вступать в брак лицам младше 16 лет.
– А какое наказание предусмотрено законом за ненасильственный половой контакт с девушками, не достигшими даже 14 лет?
– Половой контакт с лицом, достигшим 12-летнего возраста, но не достигшим 14-летнего возраста, влечет лишение свободы на срок от 3 до 10 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 15 лет или без такового и с ограничением свободы на срок до 2 лет либо без такового.
Любить и воспитывать
От юношеских пылких чувств никто не застрахован. Помним же, что Джульетте было 13, когда она влюбилась в Ромео. Суламифи на момент встречи с царем Соломоном тоже было 13. Наташа Ростова вышла замуж за Пьера Безухова в 16… Но тогда это считалось нормой. Сейчас случаи ранних «серьезных» отношений обычно вызывают большой общественный резонанс.
Однако ни для кого не секрет, что, несмотря на запреты и осуждение, нынешние подростки очень рано начинают вести половую жизнь. Почему?
Психолог Петровского центра социального обслуживания населения Татьяна Ильина рассказывает, что в ее практике были случаи, когда за помощью обращались беременные девушки 14, 16 и 17 лет. Как правило, половой контакт был по обоюдному согласию.
– Татьяна Ивановна, можно ли дать однозначную характеристику семьям, в которых росли несовершеннолетние мамы?
– Нельзя. Далеко не всегда такие девушки из асоциальных семей. Но если говорить о девочках из благополучных семей, то некоторые начинают половую жизнь ради сексуального эксперимента. Другие неопытны и пассивны, привыкли во всем подчиняться взрослым. Однако нередко девочки начинают встречаться с парнями гораздо старше себя, пытаясь компенсировать недостаток внимания, любви и ласки в семье.
Татьяна Ильина
С другой стороны, и сам институт семьи в последние годы претерпевает колоссальные изменения. Родители зарабатывают деньги, «зависают» в виртуальном мире. Разговаривать по душам нет либо времени, либо желания. Катастрофически быстро исчезает духовная близость, и она подменяется физической.
– Что делать, чтобы дочь в 13-15 лет не пошла искать заботу и внимание вне дома?
– Пожалуй, прежде всего нужно выстроить такие отношения с ребенком, чтобы он не боялся прийти к вам со своей бедой, тревогой, вопросом. Самим папам и мамам тоже стоит обратить внимание на собственные взаимоотношения. На чем они основываются? На уважении, доверии друг к другу или на ссорах и мате? Ведь можно сколько угодно говорить о семейных ценностях, но если перед глазами ребенка или подростка нет достойного примера, то слова так и останутся словами. И потом уже будет поздно искать виноватых.
Кроме того, детей нужно учить ответственности за свои поступки. Нередко мы не позволяем своим чадам взрослеть морально: даем им полную свободу действий, а когда грянет гром, сами же за ними «подтираем следы». Кого получаем? Инфантильных сыновей, которые прячут голову в песок, услышав фразу «я беременна», и дочерей, которые оставляют малышей на бабушкино попечение.
Когда оказывается, что ребенок ждет ребенка, рушится привычный мир многих людей, в первую очередь самой беременной школьницы. Если ваша дочь оказалась в такой ситуации, обращайтесь в центр социального обслуживания населения в вашем районе или городе.
Нерадостная статистика
По данным статистики, около 10 процентов девочек-подростков начинают половую жизнь в возрасте до 14 лет. Каждый год в России фиксируется 4 – 4,5 тысячи рожениц, не достигших 15 лет, 9 тысяч 16-летних мам и более 30 тысяч 17-летних. По информации Федеральной службы государственной статистики, около 40 тысяч россиянок впервые стали матерями задолго до совершеннолетия – в 15 лет. Еще 1,8 миллиона несовершеннолетних родили ребенка в период с 15 до 18 лет.
Рост числа юных рожениц начался уже с конца 60-х годов и остановился в 1990-м в связи с общей тенденцией снижения рождаемости. «Маленьких» мам стало больше после так называемой сексуальной революции. Ее всплеск пришелся у нас на 1994-1995 годы.
В появлении юных мам, что бы ни говорили люди, осуждающие их, все-таки виновато наше общество. Как ни крути, взрослые должны учить своих детей уважать не только других, но и себя. Должны говорить, не стесняясь, обо всех рисках, которые могут подстерегать подростка в период гормонального бума. Рассказывать о способах контрацепции и об уголовной ответственности за необдуманные действия. И конечно, любить своих детей и уделять им внимание, чтобы потом не кусать локти…
Светлана ЗЛОБИНА
У ребёнка будет ребёнок / Газета «Ставропольская правда» / 15 июня 2018 г.
Многие девочки переживают, что мы не будем пускать к ним молодых людей, а потом успокаиваются: приходить сюда можно каждый день, в определенные часы. Но сначала нужно сдать анализы — тут же новорожденные. Это такая проверка для пап: если они заинтересованы в ребенке, то очень быстро эти анализы сдают. Многие после выпуска
из центра женятся, еще детей рожают.
Девочки очень хорошо ко мне относятся: я быстро нахожу с ними общий язык,
они делятся со мной своими проблемами, советуются и секретничают, вечером
в вотсапе вопросы задают. Здесь у меня как вторая семья. Я объясняю, что, если им иногда не хочется что-то делать, я помогу, нужно только попросить. У нас же самих иногда нет настроения помыть посуду, например. Мы уважаем друг друга. У девочек проблемы с поведением, но никогда не случалось, чтобы они на меня матом ругались. Если где-то в их речи проскакивают матюги, я говорю: «Ой, некрасиво!» —
и они при мне не ругаются. Видно, что им тяжело работать над собой,
но они очень стараются. Я это ценю.
И конечно, душа радуется, когда смотрю на их отношение к собственным детям.
Видно, что они их очень любят и уже даже не думают о том, чтобы написать отказ
от своего ребенка. На днях мы небольшой группой вышли на прогулку на детскую площадку за территорию центра, и мне очень приятно было смотреть на своих девочек: взрослые мамочки обычно в телефонах сидят, на детей внимания не обращают,
если ребенок что-то не так сделал — орут, иногда матом, а мои с детишками
в песочнице возятся, смеются. Я вижу, что мой труд не напрасен, и горжусь ими.