17 января 2020 г., пятница
19 января свой профессиональный праздник отметят патологоанатомы. Основатель патологоанатомической службы в Нижнекамской больнице, врач высшей категории Анатолий Александрович Спиридонов в своей профессии уже 45 лет, 43 из которых он является заведующим патологоанатомическим отделением НЦРМБ. Сегодня в отделение трудится два врача – патологоанатома, 6 медицинских лабораторных техников и 1 санитарка. О профессии патологоанатома ходит много мрачных легенд, но сегодня это не только врач, делающий вскрытия, его основная и самая весомая часть работы прижизненная диагностика заболеваний. Это огромная помощь для врачей в установлении правильного диагноза и выбора грамотной стратегии лечения пациента.
– Анатолий Александрович, как получилось, что вы выбрали именно это направление в медицине?
– В 1975 году я закончил Казанский медицинский институт, по распределению приехал в Нижнекамск, прошёл интернатуру по терапии и стал работать терапевтом. У нас было здание морга, его уже давно снесли за ветхостью, тогда в этом здании работал судмедэксперт. Периодически меня просили заменить его, когда он уходил в отпуск, я охотно соглашался. Как то меня к себе вызвал главный врач, тогда это был Леонид Сергеевич Матросов, и предложили мне пройти специализацию по патанатомии и стать патологоанатомом. Патологоанатомов в городе не было вообще, соответственно не было и патологоанатомической службы. Я согласился и по путёвки я поехал в город Харьков на 4 месяца, с конца августа до конца декабря. По приезду меня назначили штатным патологоанатомом в Нижнекамской ЦРБ, а через 3 дня, с первого января 1978 года, меня назначили заведующим отделением, которого ещё не существовало. Поэтому я поднимал всю эту службу сам, набирал штаты, договаривался об их обучении в Казани, набирал аппаратуру. Сформировался маленький, но сплочённый коллектив. Я очень благодарен своим первым лаборантам Валентине Фёдоровне Прохоровой, которая была моим первым старшим лаборантом и Людмиле Адреевне Стаканчиковой. Мы с ними прошли сложный путь первопроходцев.
– Жалели когда-нибудь о своём выборе?
– Нет, честно говоря, никогда не жалел. Я первые годы, довольно долго, совмещал работу патологоанатома с работой участкового терапевта. Я вёл приём пациентов на участке и всегда думал, если мне предложат выбрать, что же мне выбрать? Но, в конце концов, я склонился к патанатомии, я оставил терапию и уже много лет работаю только патологоанатомом. Патанатомия – это чрезвычайно интересная область, мне очень нравится эта специальность. Прежде всего, нравится из-за своей непредсказуемости. Случаи бывают сложные, мы разбираемся уже постфактум, когда человек умер, но, тем не менее, это всё идёт в зачёт тому, что у врачей будут аналогичные пациенты и уже в будущем, этих пациентов врачу лечить будет проще. Это, так сказать, одна сторона нашей деятельности. Но уже много лет, как приоритет работы с умершими людьми, то есть секционная часть работы, она отошла на второй план и сейчас мы занимаемся прижизненной диагностикой, это наша первоочередная задача. Прижизненная диагностика осуществляется по всему материалу, который удаляется вообще во всех отделениях больницы, это хирургический профиль, это гинекология, онкология, стоматология, ЛОР и так далее. Всё, что удаляется у пациента, всё должно пройти гистологическое исследование. Объём работы очень большой. Приятно бывает, когда мы снимаем грозную патологию. Вот, например, женщине ставили рак эндометрии, мы его не подтвердили, или вот пациенту ставили опухоль желудка, мы это подозрение опровергли. Но, к сожалению, нередко бывает и наоборот.
– Какими качествами должен обладать патологоанатом?
– Прежде всего, высокой квалификацией. Это приходит не сразу, как говорят у нас, в нашей среде, хорошим гистологом становятся, проработав не менее 10 лет. При этом нужно постоянно смотреть большой объем материала, нужно делать вскрытия, смотреть прижизненный материал. Ну, к слову сказать, название патологоанатом осталось в принципе только у нас в России, сейчас от этого названия отошли практически везде. В Европе врачей нашей специальности называют «патоморфолог», а американцы пошли ещё дальше, они говорят — «клинический патолог», т.е. они подчёркивают максимальную приближённость врачей этой специальности именно к клинике. Не к умершим пациентам, а к клинике. То есть мы, прежде всего, помогаем диагностировать прижизненные патологии. Если мы даём заключение по материалу (любым, удалённым хирургическим методом, органам и тканям нашего организма), то доктор уже дальше видит как ему вести этого пациента после операции, что с ним делать дальше. Сейчас каждый диагноз должен быть подтверждён обязательным гистологическим исследованием, мы берём кусочки органов ткани, которые необходимы в этом случае, если нужно мы берём на дополнительные исследования и на бакпосев, и на вирусологию для того, чтобы поставить правильный диагноз и подтвердить его всеми необходимыми исследованиями. Врачи нашей специальности, я считаю, нужны везде, всегда, а на современном этапе развития ни одна служба хирургического профиля, она просто не может существовать без патологоанатомов.
– Как вы переключаетесь после работы?
– Когда люди приходят забирать своего умершего родственника, они говорят: «Ой, как вы тут работаете?», я отвечаю, что это работа ничем не отличается от других медицинских специализаций. Вообще у врачей любой специальности есть определённые сложности, определённые трудности. Что касается эмоциональной разгрузки, то у меня, например, никогда не было необходимости эмоционально перестраиваться, не говоря о том, что я никогда в жизни не видел своих пациентов во сне и кошмары мне тоже никогда не снились. Меня всегда интересовала патанотомия, я занимался вскрытиями в институте, на 5 курсе, у нас ребята как- то в группе не хотели этим заниматься, а вот я один с удовольствием занимался вскрытиями и по судебной медицине, и на патологической анатомии. Видимо, всё-таки какой-то интерес у меня был всегда, и он рос, рос и вырос в то, что я много лет работаю патологоанатомом.
– Как вы относитесь к смерти?
– Как и все здравомыслящие люди – философски. Человек живёт, всё что родилось, это всё со временем должно закончить свой жизненный цикл, прийти к финалу, к смерти. Разница только в том, как человек подойдёт к этой черте естественным путём или это будет итог, к которому он будет торопить себя, например, неправильным образом жизни. Не редко мы вскрываем людей, которые злоупотребляют алкоголем. Люди умирают от цирроза печени, молодые, цветущие, умирают от кровотечений вызванных циррозом, это, конечно, очень обидно. Человеку, в общем — то, и так отведено немного времени на земле и когда люди своим образом жизни усиленно приближают окончание своего бытия — это обидно. Поэтому, я считаю, что все люди при соблюдении определённых жизненных, моральных принципов могут жить долго.
Своим коллегам, врачам других специальностей, я хочу пожелать, чтобы было как можно больше пациентов понятных, доступных, где уже сразу можно начинать лечение и чтобы сложных случаев было поменьше. А мы со своей стороны всегда готовы помочь в плане диагностики, в том или ином разделе патологии.
Патологоанатом (от греч. páthos — страдание, болезнь; anatome – рассечение) — специалист по патологической анатомии. Занимается выявлением всевозможных патологий исходя из нормального строения анатомии тела человека. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам). В 2020 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Содержание
Особенности профессии
Патологоанатом – медик с высшим образованием. Но лечением он не занимается. Сами специалисты для краткости именуют себя патанатомами. Но в любом случае уже по названию видно, что они занимаются вскрытиями умерших. Посмертное вскрытие называется аутопсией (от греч. auto – сам и opsis – видение). Всё, что было скрыто при жизни, становится видно на столе у патанатома. Поэтому у медиков есть такая шутка: патанатом – лучший диагност. Также он занимается прижизненными исследованиями – изучает ткани больных органов, в чтобы выяснить, нет ли в них раковых клеток. Это необходимо для планирования операции и дальнейшего лечения. Патанатом ставит диагноз, рассматривая под микроскопом тончайший срез ткани.
Работа потологоанатом похожа на работу судмедэксперта. Но отличия всё же есть. Патологоанатом исследует тела людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи. Для чего? Если диагноз при жизни установить не удалось, вскрытие поможет это сделать. Кроме того, нужно выяснить, не стала ли ошибка в диагнозе причиной смерти, не допущены ли иные врачебные ошибки. Исследование обязательно, если есть подозрение на инфекционное заболевание. Окончательный диагноз ставится, когда все ткани будут исследованы под микроскопом. Некоторые анализы, например, на выявление химических веществ, проводятся уже в других лабораториях, куда патанатом отправляет препараты (образцы тканей).
Стоит иметь в виду, что патологоанатом помогает лечащему врачу (хирургу) в постановке диагноза живому пациенту. Врач-патологоанатом анализирует для этого живые ткани, поэтому его помощь в постановке диагноза трудно переоценить.
Все случаи, когда необходимо поставить диагноз при жизни или после смерти, смерти во время операции — требуют исследования и обсуждения в медицинском сообществе. Данные лечащего врача сравнивают с данными аутопсии, после этого выносится заключение, насколько лечение есть или было правильным. Патологоанатом проводит патологоанатомическое вскрытие, если человек умер дома, причины смерти непонятны, но признаков насилия нет.
Судебный медик обычно работает по постановлениям следователя или суда. Он тоже проводит аутопсию, но только если есть подозрение на насильственную смерть. Или если труп не опознан. А также исследует вещественные доказательства (следы крови). Но он работает и с живыми людьми – жертвами преступлений: осматривает повреждения на теле.
Рабочее место
Морг.
Зарплата на 27.10.2020
Москва 64000—100000 ₽
Важные качества
Скрупулёзность, терпение, хорошая память, аналитическое мышление, профессиональная эрудиция.
Знания и навыки
Чтобы правильно поставить диагноз, нужно знать физиологию, а также множество болезней и синдромов и представлять, как они проявляются.
Обучение на Патологоанатома
Чтобы стать патологоанатомом (как и судмедэкспертом), нужно окончить медицинский вуз.
Курсы
МУИР Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) организует профессиональную переподготовку и сертификационные циклы (курсы повышения квалификации) для врачей по направлению «Патологическая анатомия» в формате очно-заочного обучения с применением дистанционных технологий. Итоговые документы, которые получают слушатели курсов: удостоверение, диплом, сертификат.
Вузы
Российский университет дружбы народов Лечебное дело (Медицинский институт РУДН) Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова) Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ) Лечебное дело (Медицинский факультет) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Лечебное дело (Лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова)
День патологоанатома отмечается в нашей стране ежегодно 19 января. Патологоанатом — это медицинский специалист по направлению «патологическая анатомия», изучающий изменения в строении органов и тканей, вызванные болезненными процессами. На должность врача-патологоанатома назначается квалифицированное лицо, имеющее высшее медицинское образование по направлению «лечебное дело» или «педиатрия» и прошедшее специализацию по специальности «патологическая анатомия».
Патологоанатомы работают в качестве врачей в патологоанатомических отделениях больниц и патологоанатомических бюро. Вопреки расхожему мнению, наибольшая часть деятельности врачей-патологоанатомов заключается в проведении прижизненной микроскопической диагностики биологических материалов пациента, присылаемых всеми оперирующими клиницистами: хирургами, урологами, гинекологами, эндоскопистами.
Лишь небольшая часть деятельности патологоанатомов посвящена исследованиям трупа человека с целью установления причины смерти. При этом патологоанатомическое исследование осуществляется как в случаях, когда смерть пациента зарегистрирована по месту госпитализации, так и в случаях, когда смерть наступила вне больницы и не носила насильственного характера.
В иных случаях назначается судебно-медицинская экспертиза трупа. Вскрытие проводится в секционном зале, который, как правило, является помещением в отдельном здании больничного комплекса, реже — в здании кафедры патологической анатомии.
Патологоанатомы в России
Несмотря на то, что требования, описанные в Федеральном законе №269279-4 от 14 февраля 2006 года «О патологоанатомической службе и проведении патологоанатомических исследований в Российской Федерации», были отклонены Государственной думой вместе с законопроектом, тем не менее некоторая его часть трактуется как требования к специальности патологоанатома.
Таким образом, патологоанатомом называется работник, состоящий в штате государственного патологоанатомического учреждения. В любых государственных медицинских учреждениях Министерства здравоохранения России должность именуется как «врач-патологоанатом».
Как работник государственного медицинского учреждения патологоанатом должен отвечать профессиональным и квалификационным требованиям, предъявляемым к этой специальности, что устанавливается в процессе его аттестации.
Патологоанатомическая служба системы здравоохранения Российской Федерации оказывает специализированную медицинскую помощь — работы и услуги по специальностям «патологическая анатомия». Основой патологоанатомической службы в системе здравоохранения России являются организационные структуры, финансируемые из государственного бюджета.