Ученые из Лозаннского университета подготовили для Всемирной организации здравоохранения доклад по статистике сердечно-сосудистых заболеваний в 34 странах мира начиная с 1972 года. Россия заняла первое место по смертности от этих недугов, опередив прежнего лидера – Румынию.
Статистика по России выглядит просто фантастически: из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда в России ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов – 204 мужчины и 151 женщина. Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57 %. Такого высокого показателя нет ни в одной развитой стране мира! В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн 300 тысяч человек – население крупного областного центра. Львиная доля здесь принадлежит ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии с ее осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами.
Безусловно, большую роль в высокой смертности играют и различия в лечении заболеваний сердца. Во всех развитых странах ИБС лечат хирургически. Исключения составляют только очень запущенные случаи и те ситуации, когда операция противопоказана. В России же преобладающим методом лечения остаются таблетки. Например, баллонную ангиопластику и стентирование в России получают лишь около 1 % пациентов, страдающих ИБС. Для сравнения: в странах Западной Европы и США этот показатель составляет 20 – 30 %.
В Германии за год проводится около 80 000 операций на сердце. Из них подавляющее большинство составляют операции при пороках сердца и аорто – коронарное шунтирование (АКШ). Более 20 лет срединная стернотомия (разрез на середине груди по средней линии грудины) в сочетании с использованием искусственного кровообращения (аппарат «сердце – легкие”) представляөт собой стандартную оперативную программу. Эта программа позволила добиться больших успехов в сердечной хирургии со средней летальностью не выше 2 – 3 % при все более тяжелом контингенте больных в нашем центре.
Туристическая группа Игоря Дятлова погибла на Северном Урале в 1959 году от лавины, заявил журналистам замначальника управления Генпрокуратуры в Уральском федеральном округе Андрей Курьяков. По его словам, из-за плохой видимости они потеряли свою палатку и погибли от переохлаждения. Адвокат общественного фонда памяти группы Дятлова Евгений Черноусов не согласился с выводами Генпрокуратуры.
«Версия о лавине нашла свое полное подтверждение, но причиной гибели является не только она»,— заяявил господин Курьяков (цитата по «РИА Новости»).
По его словам, когда началась лавина, туристы сделали разрезы в палатке и вылезли из нее. «Группа ушла на 50 метров, и они ушли к каменной гряде. Это естественный ограничитель лавины. Они все сделали правильно»,— поянил Андрей Курьяков.
«Но здесь вторая причина, почему группа была приговорена. Когда они развернулись, они палатку не увидели. Видимость была 16 метров. Они отошли на 50 метров»,— уточнил господин Курьяков.
После того как туристы не смогли найти палатку, они начали спускаться дальше, разожгли костер. Потом попытались вернуться, но замерзли: температура была минус 40-45 °С.
Для подтверждения этой версии был проведен эксперимент. По словам представителя прокуратуры, он показал, что с закрытыми глазами найти палатку нельзя, даже если хорошо знаешь ее расположение. «Это была героическая борьба. Не было паники. Но шансов спастись в данных обстоятельствах у них не было»,— констатировал господин Курьяков.
«Родственники не согласятся с этим выводом,— заявил адвокат фонда памяти группы Дятлова.— (возможна.— «Ъ”) только техногенная версия. Мы не согласны, мы все проанализируем, что там прозвучало. Фактически ничего эта проверка не дала. Ничего нам не пришло»,— сказал господин Черноусов
Группа туристов из Уральского политехнического института под руководством Игоря Дятлова погибла во время похода в феврале 1959 года. В группу входили девять человек. Они должны были преодолеть на лыжах более 350 км и совершить восхождение на горы Отортен и Ойко-Чакур. В назначенное время туристы на связь не вышли. По данным прокуратуры, поисковая операция началась 20 февраля. Тела туристов в нижнем белье нашли около разрезанной палатки. Было возбуждено уголовное дело. На фоне общественного резонанса и обращений родственников в 2019 году проверки возобновились.
Подробности — в материале «Ъ” «Прокуратура вернулась к перевалу».
Но наряду с ВИЧ туберкулез является одной из основных причин смерти в мире
В борьбе с туберкулезом достигнуты успехи — уровни смертности в этом году сократились почти вдвое по сравнению с уровнями 1990 года. Тем не менее в 2014 году произошло 1,5 миллиона случаев смерти от этой болезни. По данным «Доклада о глобальной борьбе с туберкулезом 2015 г.», выпущенного сегодня ВОЗ в Вашингтоне, большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить.
В докладе говорится, что для уменьшения общего бремени туберкулеза необходимо ликвидировать пробелы в профилактике и лечении, заполнить нехватку финансирования и разработать новые диагностические средства, лекарственные препараты и вакцины.
Основные положительные сдвиги произошли после 2000 года — года, когда были установлены Цели тысячелетия в области развития (ЦТР). В целом, по данным доклада (20-го в серии ежегодных докладов, выпускаемых ВОЗ), за последние 15 лет благодаря эффективным диагностическим и лечебным средствам было спасено 43 миллиона человеческих жизней.
«В докладе показано, что борьба с туберкулезом оказывает огромное воздействие с точки зрения спасенных человеческих жизней и излеченных пациентов, — заявила Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. — Эти достижения обнадеживают, но если человечество намерено положить конец этой эпидемии, необходимо расширять масштабы медицинского обслуживания и, что критически важно, инвестировать в научные исследования».
Эти успехи включают достижение ЦТР, призывавшей остановить рост заболеваемости туберкулезом и обратить эту тенденцию вспять к 2015 году. Эта цель была достигнута в глобальных масштабах и в 16 из 22 стран с тяжелым бременем болезни, на которые, в общей сложности, приходится 80% случаев заболевания.
Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижалась после 2000 года на 1,5% в год, а в целом снизилась на 18%.
«Несмотря на достигнутые успехи, прогресс в области борьбы с туберкулезом крайне недостаточен», — заявил д-р Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу. — До сих пор ежедневно умирают 4 400 человек, что недопустимо в то время, когда можно диагностировать и лечить практически каждого человека с туберкулезом».
В 2014 году от туберкулеза умерло 890 000 мужчин, 480 000 женщин и 140 000 детей. Наряду с ВИЧ эта болезнь является одной из основных причин смерти в мире. Из 1,5 миллиона человек, умерших от туберкулеза в 2014 году, 400 000 были ВИЧ-позитивными. Смертность от ВИЧ в 2014 году оценивалась в 1,3 миллиона случаев, включая 400 000 случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-позитивных людей.
В докладе этого года отмечается, что в мире произошло больше новых случаев туберкулеза (9,6 миллиона), чем в предыдущие годы. Однако эти цифры отражают скорее улучшенные национальные данные и углубленные исследования, а не какой-либо рост распространения болезни. Более половины случаев заболевания туберкулезом в мире (54%) произошли в Индии, Индонезии, Китае, Нигерии и Пакистане. По оценкам, 3,3% новых случаев — это случаи туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), уровень которого за последние годы не изменился.
Необходимы действия для улучшения диагностики и лечения
В докладе подчеркивается необходимость ликвидации пробелов в области диагностики и лечения, заполнения нехватки финансирования и разработки новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.
Пробелы в области выявления случаев заболевания весьма значительны. Из 9,6 миллиона человек, заболевших туберкулезом в 2014 году, 6 миллионов человек (62,5%) были зарегистрированы национальными органами. Это означает, что в мире более одной трети (37,5%) случаев заболевания остаются не диагностированными или не регистрируются национальными органами. Нет информации о предоставляемой помощи таким людям.
Наиболее значительные пробелы в области диагностики и лечения отмечаются среди людей с МЛУ-ТБ, который продолжает оставаться важной проблемой в области общественного здравоохранения. Из 480 000 случаев заболевания, которые, по оценкам, произошли в 2014 году, только около одной четверти (123 000) были выявлены и зарегистрированы национальным органам. Тремя странами с наибольшим числом случаев заболевания являются Индия, Китай и Российская Федерация.
Показатели начатого лечения среди людей, у которых диагностирован МЛУ-ТБ, значительно возросли, и почти во всех случаях, выявленных в 2014 году, лечение было начато. 43 страны сообщили о показателях эффективного лечения пациентов с МЛУ-ТБ, превышающих 75%. Тем не менее, согласно данным, в глобальных масштабах средний показатель эффективного лечения составляет лишь 50% для получающих лечение пациентов с МЛУ-ТБ.
Ситуация в области лечения улучшается — в 2014 году 77% пациентов с выявленной коинфекцией ВИЧ/ТБ получали антиретровирусные препараты.
В 2014 году число людей с ВИЧ, получавших профилактическую терапию туберкулеза, составило около 1 миллиона человек — это почти на 60% больше, чем в 2013 году. Более половины (59%) из этих людей проживали в Южной Африке.
Дефицит финансирования не позволяет ускорить прогресс
«Основной причиной пробелов в области выявления и лечения является значительный дефицит финансирования», — заявила д-р Винни Мпанжу-Шумбушо (Winnie Mpanju-Shumbusho), помощник Генерального директора ВОЗ по ВИЧ, ТБ, малярии и забытым тропическим болезням. Этот дефицит исчислялся в этом году в 1,4 миллиарда долларов США из 8 миллиардов долларов США, необходимых для проведения мероприятий в полном объеме. Кроме того, необходимо заполнять ежегодные пробелы в финансировании на уровне, как минимум, 1,3 миллиарда долларов США на научные исследования, включая разработку новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.
С 2016 года глобальной целью станет не борьба с туберкулезом, а ликвидация глобальной эпидемии. Стратегия ликвидации, принятая всеми государствами-членами ВОЗ, послужит для стран программой, нацеленной на снижение в странах заболеваемости на 80% и смертности на 90%, а также на ликвидацию катастрофических расходов, которые несут семьи больных, к 2030 году.
«В настоящее время ликвидация эпидемии туберкулеза является составной частью Повестки дня в области устойчивого развития, — заявил д-р Эрик Гусби (Eric Goosby), Специальный посланник ООН по вопросам туберкулеза. — Для достижения этой цели необходимо значительно расширить инвестиции до уровня, соответствующего этой глобальной угрозе. Прежде всего, мы хотим обеспечить преимущества для наиболее уязвимых сообществ в мире».