95 лет назад, 27 января 1924 года, в 16.00 забальзамированное тело умершего в подмосковных Горках Владимира Ленина было помещено во временный деревянный мавзолей на Красной площади в Москве. О причинах смерти Ленина до сих пор ведутся споры. По просьбе его племянницы Ольги Дмитриевны Ульяновой в 1999 году на 25 лет было продлено ограничение доступа к дневнику лечащих врачей Ленина. Документ имеет и другие названия: «Дневник Алексея Михайловича Кожевникова», «Дневник дежурных врачей».
Согласно официальному заключению, «…основой болезни умершего является распространенный атеросклероз сосудов на почве преждевременного их изнашивания (Abnutzungssclerose). Вследствие сужения просвета артерий мозга и нарушения его питания от недостаточности подтока крови наступали очаговые размягчения тканей мозга, объясняющие все предшествовавшие симптомы болезни (параличи, расстройства речи). Непосредственной причиной смерти явилось: 1) усиление нарушения кровообращения в головном мозге; 2) кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку в области четверохолмия».
Похороны Владимира Ленина на Красной площади, 27 января 1924 года
Решение ограничить доступ к дневникам лечащих и дежурных врачей Ленина пытался в прошлом году оспорить в суде московский врач-гериатр и председатель секции геронтологии Московского общества испытателей природы при МГУ Валерий Новоселов, который называет официальное заключение заведомо неверным. Он считает, что содержание дневников позволяет назвать точный диагноз и снять с российских врачей Ленина обвинения в «неправильном лечении”. Сам Новоселов возможность ознакомиться с дневниками имел: в 2017 году ему был предоставлен доступ к ним «в порядке исключения». Но опубликовать книгу для клинического сообщества, в которой оцениваются с профессиональной точки зрения лечение Ленина и заключение о причинах его смерти, а также комментируются обстоятельства из истории медицины, связанные с последними месяцами жизни вождя советского государства, Новоселов пока не может. В то же время Новоселов не скрывает, что, согласно выводам его исследований, причиной смерти Ленина были осложнения от neurolues (syphilis, lues) – хронического инфекционного заболевания с полиорганным поражением и со стадийным течением, вызываемое бледной трепонемой (treponema pallidum). Люэс был одним из самых распространенных заболеваний на территории нынешней России с начала XVI до первой трети XX века. На Уральском демографическом форуме в прошлом году Валерий Новоселов выступил с докладом «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей В.И. Ленина». Он пришел к выводу, что этим заболеванием страдал и Иван Грозный.
Недоступность для врачей-исследователей медицинской документации исторических лиц делает ряд вопросов истории непонятными для самих историков, социологов и политологов, уверен доктор Новоселов. Он предлагает посмотреть на историю России через историю заболевания, которое имело высокую социальную и демографическую значимость, могло сказаться на характере деятельности страдавших им руководителей страны. Ученый особо подчеркивает, что видит в люэсе только болезнь, и не дает никаких морально-этических оценок.
– Ваш доклад называется «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей В.И. Ленина». Вы писали этот доклад как историк или как врач?
Сообщение о смерти Ленина
– Как врач, но и как специалист по истории сифилиса, как специалист по истории отечественной неврологии конца ХIX – начала XX века, как человек, хорошо разбирающийся в истории болезни пациента Ульянова В.И. В Москве есть Научное общество истории медицины, заседания которого проводятся на базе Института организации здравоохранения имени Семашко. Когда я делал доклад в прошлом году, я задал вопрос, кто из присутствующих историков медицины знает вообще об этом документе – о дневниках врачей Ленина? Все историки медицины, которые там присутствовали, включая заведующих уцелевших в медицинских вузах кафедр истории медицины, ответили, что про этот документ они даже и не слышали. Поэтому вопрос, как историк или как врач я занимался исследованием, не очень корректно поставлен. В силу эксклюзивности случая здесь было совмещено, наверное, все. Я не историк по образованию, у меня классическое высшее медицинское образование, но, наверное, мой тридцатилетний интерес к этой теме выразился в том, что я являюсь специалистом по болезни Ульянова и всему, что вокруг этого события протекало с точки зрения становления научной и медицинской мысли и борьбы с этим заболеванием.
– Вы безуспешно оспаривали в суде закрытие доступа к дневникам лечащих врачей Ленина. Из-за него вы пока не сможете публиковать книгу о своих исследованиях. Но, насколько я понимаю, вы пришли к твердому выводу, что люэс был причиной смерти Ленина.
Группа немецких врачей, лечивших Ленина в 1923-24 годах
– Документы не закрыты, они имеют статус «Ограниченный доступ». Такой хитрый статус – ограничение доступа, на основании которого исследователи не могут просто так прийти и получить их. Находятся они в РГАСПИ – Российском государственном архиве социально-политической истории, это бывший партийный архив при ЦК КПСС. Действительно, племянница Ленина написала в 1999 году просьбу о продлении ограничения доступа с очень странной формулировкой, и Росархив, не имея на то полномочий, продлил это ограничение до 2024 года. Тем не менее, руководство архива посчитало возможным дать мне эти дневники, я работал с ними, за что я им очень благодарен, с 26 января по 29 марта 2017 года в читальном зале. И я пришел к несомненному выводу о причине смерти Ленина … Это третичная форма сифилиса, который был очень распространен в то время. Это была колоссальная общественная проблема. Все сложнее, чем так вот просто сказать, что Ленин умер от нейросифилиса. Эта тема очень сложная, это тема для врачей, неврологов, сифилидологов, патофизиологов, патанатомов и судебных экспертов. Она сложна тем, что ее надо изучать не с современных позиций, а путем осознания именно того времени, именно 1920-х годов. То есть надо брать все учебники, все монографии, в том числе и врачей Ульянова, в том числе и немецких врачей, которые приехали. Изучать, как они думали, что они думали, почему принимали такое решение, правильное ли было лечение именно на тот момент. И комментарии надо давать не свои, современные, а использовать монографии врачей, которые лечили, и патологоанатома, который вскрывал потом тело Ленина.
– Я хотел бы все-таки вернуться к названию вашего доклада – «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей Ленина». Означает ли это, что у Грозного была та же болезнь, что и у Ленина? Если да, то каким образом вы сделали этот вывод?
– Скорее всего, это так. Надо понимать, что уровень доказательной базы по царю Ивану Грозному гораздо меньше, потому что нет ничего – ни истории болезни, ни записей врачей. Это XVI век, годы жизни царя Ивана – 1530–1584 год. У нас есть только останки, то есть часть уцелевшего скелета и тлен, которые находятся в усыпальнице Кремля. Известна точная дата прихода сифилиса в Россию – это 1499 год, клиническая картина у Ивана Грозного соответствует третичному сифилису. В частности, для него характерно поражение внутренних органов, костной и нервной системы. О заболевании свидетельствуют и следы ртути, которой лечили сифилис тогда и вплоть до двадцатого века. Ртуть нашли в останках Ивана Грозного и его первой жены. Кроме того, у него были характерные изменения костной ткани, они не соответствовали возрастным изменениям. Это удивило исследователей, но вывод они сделали неправильный, они все-таки посчитали, что это какие-то изменения, связанные с неправильным образом жизни, избыточным питанием, употреблением алкоголя, малой подвижностью. Хотя, с другой стороны, они пишут о том, что они очень были резко выражены, то есть не соответствовали возрасту. А такое резкое развитие остеофитов и может указывать на поражение люэсом. Есть и другие нюансы, характерные именно для третичного поражения, например, в картину вписываются и изменения психики Ивана Грозного во второй половине жизни, в том числе жестокость опричнины… Заболевший нейросифилисом человек возбужден, нормальный совершенно отец семейства становился злобным, жестоким, часто проигрывал все свое имущество в карты, становился сексуально невоздержанным… Кстати, у Ивана Грозного было много жен, это не характерно для русских царей ни до, ни после этого царя.
Валерий Новоселов
А вот что писал про Ленина Фон Штрюмпель, врач-консультант В.И. Ульянова: «Рядом со всеми этими признаками начинающейся умственной слабости обнаруживается часто, с другой стороны, ненормальная раздражительность. Больной впадает в возбуждение, в гнев и т.п. Обыкновенно, впрочем, это настроение быстро проходит, не оставляя прочного следа. Легко понять, какой страх и опасения эти перемены всей личности больного внушают окружающим, тем более что вначале они совершенно не могут понять, почему больной «совсем не тот, что был раньше».
И еще одно свидетельство, Виктор Петрович Осипов, один из основных лечащих врачей Ленина с июля 1923 года: «Неврастеническая форма, подобно вообще всем формам мозгового сифилиса характеризуется головными болями, преимущественно, усиливающимися по ночам, при согревании головы подушкой; могут присоединяться боли в костях; в некоторых случаях головные боли достигают такой силы, что больные покушаются на свою жизнь; часто больные жалуются на тяжесть в голове, неясность и затруднение мышления, умственную и физическую утомляемость, что легко доказывается объективно; раздражительность, придирчивость, мнительность, подозрительность, тревожное и беспокойное состояние…»
Сифилис получил распространение не только на Руси, вообще в Европе. В середине 1920-х годов каждый четвертый мужчина в Гамбурге болел данным заболеванием, каждая десятая женщина. В Москве, по данным вскрытий, 5,5 процентов имело признаки перенесенного сифилиса. А в отдельных областях СССР – до 40 процентов населения страдали от этого заболевания. Если взять население СССР тогда – 150 миллионов, то 5,5 процентов – это нам дает до 8 миллионов больных. Сегодня в Российской Федерации – 30–32 тысячи человек всего страдают сифилисом.
– Вы упомянули, что известна точно дата прихода сифилиса в Россию, назвали 1499 год. Откуда такая точность?
Поручение Политбюро ЦК ВКП(б) Сталину и Зиновьеву расширить консилиум лечащих врачей Ленина. Март 1923 года
– Большинство литературных источников указывает, что одна из первых эпидемий люэса в Европе была при осаде Неаполя Карлом VIII в 1495 году среди французского войска. Затем болезнь перешла во Францию и другие государства, и передвижение войск стало важным логистическим элементом распространения болезни в Европе. О дате появления данного заболевания на территории Московского княжества сообщают так: «Первое указание на появление сифилиса в Кракове относится к 1495 году (Meyer Ahrens); затем через Польшу болезнь эта проникла в Россию в 1499 году. Следующее отысканное известие находится в Московском государственном архиве, в собрании дипломатических сношений с Польшей: Великий князь Иван Васильевич послал в Литву к своей дочери великой княгине Елене 30 мая 1499 года сына боярина Мамонова, по делу об истребовании от великой княгини перемены религии. Вместе с прочими поручениями посол получил приказание осведомиться в Вязьме, не болеет ли кто в Смоленске новой болезнью, которая сопровождается страданиями кожи и называется «французскою болезнью», а также правда ли, что эта болезнь занесена туда из Вильны». Откуда это заболевание появилось, существуют несколько теорий, но никто точно не знает. Предполагается африканский путь или американский путь. Я придерживаюсь смешанной теории, что заболевание появилось в Западной Африке, в районах современного Камеруна, Чада или Сенегала, а потом каким-то образом попало, может быть, с рабами на Карибы, на невольничьи рынки. И потом со стороны Португалии, Испании, Франции пошло на Польшу, а потом уже в Московское княжество.
– Иван Грозный любил свою первую жену. Вы упомянули о ртути, найденной в ее останках. Но ведь есть теория, что она была отравлена, и именно это спровоцировало жестокость Ивана Грозного в последующий период.
– Причинно-следственные связи действительно очень сложно прослеживать. Давайте говорить о болезни. Как обычно лечат от сифилиса? Половых партнеров лечат вместе, значит, супруга и супругу лечили вместе. То, что ртуть тогда использовали для лечения, это тоже известно. То, что это прижизненное введение, это подтвердила экспертиза, которую делали судебные эксперты. Ртуть в 16-м веке использовали в косметике. То, что царица использовала для косметики ртуть, – такое возможно, но чтобы царь использовал косметические средства – это сложно предположить. Еще ртуть использовали алхимики, в поисках вечной жизни, но мне сложно здесь сделать какие-то выводы при отсутствии документов.
– Есть еще какие-то свидетельства того, что Иван Грозный был болен люэсом?
– По поводу Ивана Грозного существует порядка 10 косвенных доказательств, прямых быть не может, как вы понимаете, есть только тлен. Скажем, больные данным недугом, они были или бесплодны, или дети их были мало жизнеспособны. Мы помним, что у царя дети были, но все они были нежизнеспособны, кроме первого сына. То есть скорее всего, заражение произошло где-то незадолго до или после женитьбы. А почему они были нежизнеспособны, потому что наследственный сифилис – это уже заболевание нервной системы, которое не позволяло детям развиваться соответственно возрасту, они отставали в развитии. Среди руководителей нашей страны, как бы она ни называлась, Московское княжество или РСФСР, я знаю только двух лиц, у которых прослеживается четко это линия, – это Иван Грозный и пациент Владимир Ульянов.
– А можно ли предполагать, в какой период Ленин заразился этой болезнью?
– Нет, нельзя. Основной лечащий врач немецкого происхождения Макс Нонне, ведущий специалист по нейросифилису Германии, который приехал в 1923 году и подтвердил правильность лечения до этого периода российскими врачами, приводит случай, когда его пациент в возрасте 80 лет, переболев в 20 лет, не имея повторных возможностей заражения, имеет нейролюэс. То есть это заболевание молчало более 50 лет. Надо сказать, что в те годы эта болезнь не выглядела как сегодня, в наше век антибиотикотерапии. Оно выглядело по-другому. То есть оно могло долго-долго молчать. Молчать 10 лет, 15 лет, 20 лет, 30 лет, а потом неожиданно проявиться. Почему так было, тогда врачи не знали. Поэтому здесь ничего точно сказать нельзя. У меня есть какие-то догадки, предположения, связанные с малярией, которую перенес Ульянов в самарский период жизни, но, тем не менее, это очень сложно объяснять.
– Известно, что деятели Великой Французской революции были очень жестоки, в частности Жан-Поль Марат страдал псориазом. Как вы считаете, это заболевание могло повлиять на его поведение?
Один из проектов Мавзолея Ленина на Красной площади
– Я в своих выводах опираюсь только на документы. В случае с Лениным у меня документы есть. Я давно изучаю историю болезни Ленина, и у меня очень много есть разных мнений – министров, врачей, обычных людей, историков, даже лениноведов, которые путают и продолжают путать и себя, и население, и социологов, и политиков. Что я сделал? Я исключил все мнения, любые, включая лозунги, с которыми шли трудящиеся на похороны, где звучит – «Все на борьбу со слухами, это обязанность каждого честного гражданина». Я взял только один документ – это прямая речь врачей. Это более правильная позиция. Тем, что происходило с Маратом, надо заниматься специально, но при том, что ничего нет на руках, а есть только сторонняя речь, это не очень верно. Слова со слов не несут в себе зерно правды. В случае с Лениным есть много документов. Я использовал только некоторые из них, причем оригинальные. А в случае с Маратом есть только какие-то исторические высказывания. Смотрите, мы, люди, да и все живое живет в состоянии здоровья и болезни – это две формы жизни.
Мы живем в состоянии здоровья и в состоянии болезни. В состоянии болезни мы живем большой довольно период нашей жизни, то есть мы и наша жизнь – это наши болезни в том числе. Сейчас современный человек в развитых странах, как правило, доживает до периода старости и живет в этом периоде, когда у него формируется много-много заболеваний, связанных с механизмами старения, довольно долго. А болезни, в которых мы живем, влияют на наше поведение. Поэтому несомненно, что эти документы, которые закрыты от врачей, от исследователей, нужно открывать, обязательно открывать. Чтобы люди знали. От этого история нашей страны не станет хуже или лучше, она будет такой же великой и трагической. Мы все за нее болеем и переживаем, – рассказал в интервью доктор Валерий Новоселов.
Владимир Ильич Ульянов-Ленин, 1910 год Фото: Wikimedia Commons
Имя: Владимир
Отчество: Ильич
Фамилия: Ульянов (Ленин). Подписывался как Ульянов-Ленин
Родился: 9 (22) апреля 1870 года
Умер: 21 января 1924 года
Причина смерти: атеросклероз сосудов головного мозга с кальцификацией, геморрагический инсульт на фоне предыдущих ишемических инсультов и преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Ленин жил, Ленин жив, Ленин будет жить.
Народная мудрость
Писать о жизни и смерти одного из самых знаменитых людей, живших в XIX и XX веках, очень сложно — жизнь нашего героя изучали целые институты, в советское время его биографию зубрили в школе, а его портрет старший по возрасту автор носил на груди с первого по третий (октябрятский значок) и с третьего по девятый (пионерский значок) классы. Псевдоним нашего героя стал именем для многих людей (кинорежиссер Марлен Хуциев, например, носил его фамилию и фамилию Карла Маркса), а один венесуэльский гражданин по имени Хосе Альтагарсия Рамирес-Навас дал своим сыновьям имена в честь имени, фамилии и отчества нашего героя. Поэтому одного из самых известных террористов мира, заслужившего прозвище Шакал, на самом деле звали Ильич Рамирес Санчес.
Если бы мы обошли эту фигуру вниманием, ничего бы не произошло. С другой стороны, раз уж на страницах наших двух книг мы говорим о медицинском контексте жизни и смерти Сталина, Брежнева, Андропова и Черненко, а также супруги Владимира Ильича, Надежды Константиновны Крупской, было бы несправедливо совсем забросить самого Ленина. Тем не менее мы не будем подробно останавливаться на биографии нашего героя, которая действительно уже только что под микроскопом не рассмотрена, осветив только некоторые моменты, и сосредоточимся на одном важном аспекте последних двух лет его жизни, который, как оказалось, возможно, еще в 1970-е годы затормозил развитие нейронаук в СССР.
Содержание
Anamnesis vitae
Как ни странно, но самый известный сын инспектора народных училищ Симбирской губернии Ильи Николаевича Ульянова действительно был неординарным в отношении когнитивных способностей человеком. И в гимназии отмечали, что Володя «ученик весьма даровитый, усердный и аккуратный. Успевает во всех предметах очень хорошо. Ведет себя примерно», да и люди, которые не имели никаких оснований относиться к Ленину хорошо, подтверждали исключительные способности юного Ульянова.
Вот, например, что вспоминал его одноклассник, Александр Николаевич Наумов, бывший в 1915–1916 годах министром земледелия Российской империи (что тоже говорит об уровне гимназии, в которой учился также и будущий глава временного правительства, Александр Керенский):
«Способности он имел совершенно исключительные, обладал огромной памятью, отличался ненасытной научной любознательностью и необычайной работоспособностью… Воистину, это была ходячая энциклопедия, полезно-справочная для его товарищей и служившая всеобщей гордостью для его учителей… По характеру своему Ульянов был ровного и скорее веселого нрава, но до чрезвычайности скрытен и в товарищеских отношениях холоден: он ни с кем не дружил, со всеми был на «вы»… в классе он пользовался среди всех его товарищей большим уважением и деловым авторитетом, но вместе с тем, нельзя сказать, чтобы его любили, скорее — ценили».
И еще один важный факт: судя по всему, если бы не одна семейная трагедия, Владимир Ильич вообще не стал бы революционером и вождем мирового пролетариата. Он двигался к блестящей карьере юриста. Вполне мог обогнать своего отца, который дослужился до действительного статского советника — звание, аналогичное армейскому генерал-майору. Неизвестно, как бы продвинулся Илья Николаевич, если бы не смерть от апоплексического удара (предположительно, вскрытия не проводилось). У Владимира были способности и шансы дорасти до министра. Например, министра просвещения. Но пока Володя рос и учился, его старший брат Александр готовил покушение на Александра III. Арест и казнь брата, равно как и его революционная деятельность, были для семьи как гром среди ясного неба. Среди прочего они ставили большой и жирный крест на государственной карьере для любого члена семьи. Впрочем, такую карьеру Володя все-таки сделал. Для этого ему пришлось пойти другим путем.
Ум, расчетливость и некая житейская мудрость не по годам всегда отличали Ленина. Недаром одной из первых кличек у него была Старик (это в 20 с небольшим!).
Ленину везло: в отличие от многих других соратников по делу революции, его не очень сильно помотало — кроме ссылки в Шушенском и вполне комфортной, прежде всего благодаря семейному фонду, в основе которого лежала генеральская пенсия матушки, эмиграции, особых лишений Владимир Ильич не испытывал. Современники отмечают разве тот факт, что периоды небывалой активности и просто демонической работоспособности перемежались с упадком сил, который мог выбить Ильича из колеи на несколько недель. Но первые серьезные и явные проблемы со здоровьем у него начались только после выстрелов Фанни Каплан 30 августа 1918 года. В Ленина попали две пули, но на удивление ни один магистральный кровеносный сосуд задет не был. Ранение казалось смертельным, но Владимир Минц успешно провел операцию, и Ленин быстро поправился.
Anamnesis morbi
Уже с января 1921 года Ленин жалуется на головную боль и головокружение. Личный врач Ленина Федор Александрович Гетье диагностирует переутомление. Зима 1921/22 года была очень тяжелой — боли и головокружения нарастали, иногда Ленин терял равновесие. По свидетельству профессора Ливерия Даркшевича, одного из основателей нейрохирургии в России, осматривавшего вождя 4 марта 1922 года, имелись «два тягостных для Владимира Ильича явления: во-первых, масса чрезвычайно тяжелых неврастенических проявлений, совершенно лишавших его возможности работать так, как он работал раньше, а во-вторых, ряд навязчивостей, которые своим появлением сильно пугали больного». Ленин даже интересовался — не грозит ли ему сумасшествие.
Следующий диагноз, который предположили врачи, — это отравление свинцом из пуль, которые выпустила в Ленина Фанни Каплан. Врачи предложили операцию — и удалили одну из пуль. Не помогло.
Весной 1922 года стало совсем тревожно: около 4 часов утра 26 мая у Ленина наблюдалась рвота (это было и раньше), но после нее Ильич вообще с трудом мог объяснить, что с ним происходит, не мог читать, а написать мог только букву «м». Появилась слабость в правой руке и правой ноге, которые продолжались около часа, а потом исчезли. Сейчас мы понимаем, что в данном случае врачи наблюдали преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку. На короткое время участки мозга перестали снабжаться достаточным количеством крови, но это прошло достаточно быстро, чтобы сильно повредить мозгу.
Поздно вечером в субботу, 27 мая, появилась головная боль, полная потеря речи и слабость правых конечностей. Нейрохирург Василий Крамер ставит диагноз: «явление транскортикальной моторной афазии на почве тромбоза». Крамер считает, что ишемия мозга возникает из-за атеросклероза сосудов, но этот атеросклероз вел себя как-то не так, как это бывает обычно: «артериосклероз представляет собой заболевание, имеющее уже в самой природе нечто такое, что ведет за собой к немедленному, но всегда прогрессирующему нарастанию раз возникших болезненных процессов». А Ленин восстанавливался быстро. Впрочем, уже в начале июня к нему выписали целую бригаду немецких и шведских врачей во главе с Отфридом Фёрстером, выдающимся нейрохирургом (сначала приехал Фёрстер, остальные прибыли уже в 1923 году, после очередного инсульта). Может, они смогут понять болезнь Ильича? Потому что Гетье (если верить Троцкому) откровенно признавался, что не понимает, что происходит с Лениным.
В конце мая проверялась и версия о поражении сосудов бледной трепонемой — сифилисом. Если бы предположение подтвердилось, это было бы хорошо: невролог Григорий Россолимо в беседе с Анной Ильиничной Ульяновой 30 мая 1922 года сказал: «…Положение крайне серьезно, и надежда на выздоровление явилась бы лишь в том случае, если в основе мозгового процесса оказались бы сифилитические изменения сосудов». В любом случае, анализы делали, а вот результата их мы не знаем.
Другое дело, что Ленин в июне пошел на поправку! 11 июня ему стало уже значительно лучше. Пишут, что, проснувшись, он сказал: «Сразу почувствовал, что в меня вошла новая сила. Чувствую себя совсем хорошо… Странная болезнь, — прибавил он, — что бы это могло быть? Хотелось бы об этом почитать». И начал читать книги по медицине своего брата, врача Дмитрия Ульянова.
25 августа отмечается полное (!) восстановление двигательных функций и вообще восстановление здоровья — патологических рефлексов у Ленина не обнаружено. Он снова погружается в работу — и плотно работает до октября, когда снова чувствует себя плохо. Последнее публичное выступление Ленина состоялось 20 ноября 1922 года. Он еще хочет выступить на X Всероссийском съезде Советов, 12 декабря возвращается в Москву, но 13 декабря случилось два тяжелых приступа с парезами конечностей и полной потерей речи. И даже при таком раскладе врачам с трудом удается отговорить Ленина от выступления!
22–23 декабря 1922 года мы обнаруживаем снова резкое ухудшение здоровья: снова гемиплегия, паралич правой половины тела, не работают рука и нога. Судя по всему, мы видим второй «классический» ишемический инсульт. На следующий день Сталин собирает совещание руководителей государства и врачей, на котором постановляется:
«1. Владимиру Ильичу предоставляется право диктовать ежедневно 5–10 минут, но это не должно носить характера переписки, и на эти записки Владимир Ильич не должен ждать ответа. Свидания запрещаются.
2. Ни друзья, ни домашние не должны сообщать Владимиру Ильичу ничего из политической жизни, чтобы этим не давать материала для размышлений и волнений».
Припадки и инсульты следуют один за другим: 6 марта 1923 года, 10 марта 1923 года… Но Ленин восстанавливается снова! 15 мая его увозят в Горки, в июле он начинает ходить, пробует писать левой рукой, в августе уже просматривает газеты!
18 октября 1923 года Ленин в последний раз приехал в Кремль: зашел в свой кабинет, проехал по Сельскохозяйственной выставке, переночевал в своей кремлевской квартире и утром уехал в Горки. Навсегда.
Последний приступ болезни случился 21 января 1924 года. О самой смерти Ленина сохранился очень интересный документ.
Рапорт Петра Петровича Пакална (1886–1937, начальник охраны В.И. Ульянова. Расстрелян, реабилитирован посмертно Военной коллегией Верховного суда СССР в 1956 году). Текст любезно предоставлен замечательным исследователем болезни и смерти Ленина Валерием Новоселовым.
«Доношу, что 21 января с. г. состояние здоровья Владимира Ильича ухудшилось. Встал Владимир Ильич в 10 1/2 часов утра, сходил в уборную, во второй этаж, к утреннему завтраку не сошел, выпил в верхней столовой 1/2 стакана черного кофе и в 11 часов лег спать. В 3 часа Владимиру Ильичу был подан слабый обед, бульон и 1/2 стакана кофе, состояние было вялое, сонное, около Владимира Ильича был профессор Осипов. Пульс был част несколько, но хорошего наполнения, температура нормальная до 5 часов 40 минут. От 5 часов 40 минут начался припадок, сопровождавшийся тошнотой, продолжавшийся до смерти, и в 6 часов 50 минут Владимир Ильич скончался. Начальник специальной охраны Пакалн. Автограф».
Итак, Ленин умер. Вскрывали Ленина там же, в Горках, «на втором этаже дома в комнате с выходом на запад террасой. Тело Владимира Ильича лежало на составленных рядом двух столах, покрытых клеенкой». Проводил вскрытие (точнее, руководил им — во вскрытии участвовало достаточно много специалистов) знаменитый патологоанатом Алексей Иванович Абрикосов. Он же потом занимался бальзамированием тела Ильича. Его сын, тоже Алексей, станет лауреатом Нобелевской премии по физике 2003 года.
Вот протокол вскрытия вождя мирового пролетариата:
«Пожилой мужчина, правильного телосложения, удовлетворительного питания. На коже переднего конца правой ключицы линейный рубец длиной 2 см. На наружной поверхности левого плеча еще один рубец неправильного очертания, 2 х 1 см (первый след пули). На коже спины под углом левой лопатки — кругловатый рубец 1 см (след второй пули). На границе нижней и средней части плечевой кости прощупывается костная мозоль. Выше этого места на плече прощупывается в мягких тканях первая пуля, окруженная соединительно-тканной оболочкой. Череп — по вскрытии — твердая мозговая оболочка утолщена по ходу продольного синуса, тусклая, бледная. В левой височной и частично лобной области имеется пигментация желтого цвета. Передняя часть левого полушария, по сравнению с правой, несколько запавшая. Сращение мягкой и твердой мозговых оболочек у левой Сильвиевой борозды. Головной мозг — без мозговой оболочки — весит 1340 г. В левом полушарии, в области прецентральных извилин, теменной и затылочных долях, парацентральных щелей и височных извилин — участки сильного западения поверхности мозга. Мягкая мозговая оболочка в этих местах мутная, белесоватая, с желтоватым оттенком.
Сосуды основания мозга. Обе позвоночные артерии не спадаются, стенки их плотные, просвет на разрезе резко сужен (щель). Такие же изменения в задних мозговых артериях. Внутренние сонные артерии, а также передние артерии мозга плотные, с неравномерным утолщением стенок; значительно сужен их просвет. Левая внутренняя сонная артерия в ее внутричерепной части просвета не имеет и на разрезе представляется в виде сплошного, плотного, белесоватого тяжа. Левая Сильвиева артерия очень тонка, уплотнена, но на разрезе сохраняет небольшой щелевидный просвет. При разрезе мозга желудочки его расширены, особенно левый, и содержат жидкость. В местах западений — размягчение тканей мозга с множеством кистозных полостей. Очаги свежего кровоизлияния в области сосудистого сплетения, покрывающего четверохолмие.
Внутренние органы. Имеются спайки плевральных полостей. Сердце увеличено в размерах, отмечается утолщение полулунных и двухстворчатых клапанов. В восходящей аорте небольшое количество выбухающих желтоватых бляшек. Венечные артерии сильно уплотнены, просвет их зияет, ясно сужен. На внутренней поверхности нисходящей аорты, а также и более крупных артерий брюшной полости — многочисленные, сильно выбухающие желтоватые бляшки, часть которых изъязвлена, петрифицирована.
Легкие. В верхней части левого легкого имеется рубец, на 1 см проникающий в глубину легкого. Вверху фиброзное утолщение плевры.
Селезенка, печень, кишечник, поджелудочная железа, органы внутренней секреции, почки без видимых особенностей. Анатомический диагноз. Распространенный атеросклероз артерий с резко выраженным поражением артерий головного мозга. Атеросклероз нисходящей части аорты. Гипертрофия левого желудочка сердца, множественные очаги желтого размягчения (на почве склероза сосудов) в левом полушарии головного мозга в периоде рассасывания и превращения в кисты. Свежее кровоизлияние в сосудистое сплетение головного мозга над четверохолмием. Костная мозоль плечевой кости.
Инкапсулированная пуля в мягких тканях в верхней части левого плеча.
Заключение. Основой болезни умершего является распространенный атеросклероз сосудов на почве преждевременного их изнашивания (Abnutzungssclerose). Вследствие сужения просвета артерий мозга и нарушения его питания от недостаточности подтока крови наступали очаговые размягчения тканей мозга, объясняющие все предшествовавшие симптомы болезни (параличи, расстройства речи). Непосредственной причиной смерти явилось: 1) усиление нарушения кровообращения в головном мозгу; 2) кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку в области четверохолмия».
Итак, прокомментируем и сделаем некоторые выводы:
- финальную точку поставил геморрагический инсульт;
- начиная с 1921 года как минимум, Ленин пережил множество преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК, короткая ишемия головного мозга) и некоторое количество ишемических инсультов (следы этого в протоколе вскрытия, то, что называют размягчением мозга);
- физической причиной всех инсультов и ПНМК стал атеросклероз сосудов необычной формы — их обызвествление, превращение их в камень. По воспоминаниям очевидцев, кровеносные сосуды Ленина стучали как камень о пинцет. И вот это совсем интересно — если учесть, что от инсульта умер отец Ленина, внезапной сердечной смертью умерли две сестры его, а из-за атеросклероза у самого младшего брата, Дмитрия, ампутировали обе ноги.
Разгадка последнего факта, кажется, пришла в статье 2013 года, опубликованной в журнале Human Pathology 1. В ней исследователи из США и России пишут о возможной причине столь «странной болезни» Ильича. Оказывается, в 2011 году была описана такая наследственная патология 2 у девяти человек из трех семей, связанная с мутацией в гене экто-5’-нуклеотидазы (NT5E). У этих людей наблюдалась именно такая патология — кальцификация сосудов ног, приводившая к хромоте.
«Учитывая сходство описанного выше расстройства с тем, что мы знаем о Ленине (и, вероятно, семье Ленина), окончательное возможное объяснение крайне необычной формы атеросклероза у Ленина является еще не обнаруженным вариантом расстройства, описано Сент-Илером и его коллегами . Вариант Ленина, если он существовал, был связан только с обширной кальцификацией основных сосудов головного мозга, а не ног и также характеризовался длительными головными болями (мигренями), а не болью в ногах (хромотой). Эта гипотеза может быть проверена проведением генетических исследования на тканях Ленина, сохраняющегося в своем Мавзолее, или на тех, что хранятся в Московском институте мозга. Однако маловероятно, что разрешение на это будет предоставлено любому исследователю в обозримом будущем».
Прошло восемь лет, а никаких исследований по генетическим патологиям Ленина так и не появилось.
Ну и последнее — и самое важное, что хочется сказать. «Закрытое» отношение к научному изучению смерти Ленина с позиций «как бы кто чего не подумал» — это какое-то проклятие отечественной науки. Оно не в первый раз тормозит развитие наших знаний о мозге (чему изначально и был посвящен институт мозга).
Вот очень интересный факт: документы о смерти Ленина, его истории болезни и причине смерти могли быть опубликованы в брежневские годы — этим занимался «врач вождей» Евгений Иванович Чазов. Изучив все доступные документы, Чазов писал: «Изумляло другое — обширность поражений мозговой ткани при относительно сохранившихся интеллекте, самокритике и мышлении.
Мы высказали предположение, что возможности творческой работы Ленина после перенесённого инсульта были связаны с большими компенсаторными свойствами его мозга.
Такое заключение было подписано также и бывшим тогда министром здравоохранения СССР Б.В. Петровским. Однако именно последнее предположение не только задержало публикацию интересного, даже с медицинской точки зрения, материала, но и вызвало своеобразную реакцию Суслова. Ознакомившись с заключением, он сказал: «Вы утверждаете, что последние работы Ленина были созданы им с тяжело разрушенным мозгом. Но ведь этого не может быть. Не вызовет ли это ненужных разговоров и дискуссий?” Мои возражения и доказательства колоссальных возможностей мозговой ткани он просто не принял и приказал подальше упрятать наше заключение».
А ведь такая публикация могла бы подстегнуть в СССР исследования нейропластичности, которые сейчас во всем мире идут очень широко и за которые не так давно (в 2016 году) была вручена «новая нобелевка» — премия Кавли — Майклу Мерзеничу, Карле Шац и Еве Мардер. Но увы, альтернативная история — это удел современных писателей-фантастов. А изучения на современном уровне нейропластичности, той самой, которая позволяет нам обучаться, которая позволяет восстанавливаться после инсульта, в нашей стране практически нет до сих пор.
Жизнь, как и кончина основателя советского государства Владимира Ильича Ленина, до сих пор покрыты завесой тайны. Исследователями собраны уникальные архивные документы, в которых зачастую содержится противоречивая информация об этом неоднозначном политике.
Крупнейший теоретик марксизма скончался в Горках 21 января 1924 года в возрасте 53 лет после тяжелой болезни. Здоровье Ленина подкосили годы изнуряющей работы, плохая наследственность и последствия покушений.
Основная версия смерти – последствия тяжелого ранения отравленной пулей, выпущенной террористкой Фанни Каплан. Говорилось о том, что более пяти лет с того злополучного для Ленина момента накапливались патологические изменения сосудов мозга, происходило постепенное известкование кровеносной системы и, как следствие, – три инсульта подряд. Последний из них и стал фатальным.
Вскрытие показало, что головной мозг лидера партии большевиков действительно находился в крайне болезненном состоянии, которое развивалось не один год. Профессором, нобелевским лауреатом Иваном Петровичем Павловым высказывалась версия о том, что Ленин был психически болен и страдал запущенной формой сифилиса, проникшего в мозг. Однако официального подтверждения эта версия не получила.
По иной версии, к гибели основателя советского государства привела генетическая предрасположенность. Ведь его отец Илья Николаевич Ульянов тоже умер от кровоизлияния в мозг – в 54 года.
Распространенная версия о причастности Иосифа Сталина к смерти Владимира Ильича возникла еще во второй половине пятидесятых годов. Основывалась она на намеках тогдашнего Первого секретаря Никиты Хрущева, стремившегося внушить всем, что он знает о том, как умер Ленин.
Если бы Сталин и дал яд Ленину, то это было бы эвтаназией. Что это незаконно, вряд ли в то время кого-нибудь бы смутило. Хотя противники этой версии отмечают, что, как бы Сталин ни рвался к власти, он не стал бы так сильно рисковать и подставляться.
Судя по всему, споры о причинах смерти вождя мирового пролетариата, вероятно, будут вестись еще много лет. А сама фигура Владимира Ленина еще надолго останется одной из самых загадочных в мировой истории. Интерес к его личности с годами не утихает, ведь по общему тиражу печатных изданий произведения Ленина стоят на третьем месте в мире после Библии и произведений Мао Цзэдуна.
Людмила ФОКАНОВА | 13:24, 21 янв 2019
21 января 1924 года, ровно 95 лет назад у себя на даче в Горках после продолжительной болезни скончался Владимир Ильич Ульянов, более известный как Ленин. Вождь революции уже долгие месяцы не появлялся на публике, а по некоторым свидетельствам – и вовсе не мог говорить из-за проблем с поступлением крови к мозгу.
Несмотря на то, что смерть Ленина была ожидаема для партийной верхушки, да и для городских жителей в целом, известие о кончине вождя вызвало настоящий шок. Кто-то не мог поверить в происходящее, кто-то плакал, иные и вовсе молились за упокой товарища Ленина. Одна из самых знаковых смертей 20-х годов XX века не только навсегда изменила историю СССР, но и породила множество легенд и домыслов о том, как же все-таки умер Владимир Ильич. «МИР 24» разобрался в самых популярных из них.
Хронология событий
1921 год. Страна только что пережила большую гражданскую войну, положившую несколько миллионов людей, обсуждается идея создания СССР, Ленин становится самым известным человеком в стране. И вместе с тем с вождем происходит что-то странное.
Он все также задорно вещает с трибуны, призывает соратников не останавливаться на пороге мировой социалистической революции и построении коммунизма. Но неизменно сильного и стойкого человека он играл только на трибуне и на больших партийных совещаниях. Дома Ленин бесконечно жаловался на головную боль и быструю утомляемость. Спустя пару месяцев у него начинается онемение конечностей. Что происходит с Владимиром Ильичом – не мог ответить никто.
Сначала Ульянов думал, что где-то подхватил сифилис. Судя по записям его врачей и ближайших соратников, вождь революции постоянно принимал средства, которые в то время прописывали от этого страшного инфекционного заболевания. Но таблетки и микстуры быстро перестали помогать, а головные боли только усиливались.
За большие деньги партийная верхушка пригласила в Горки немецких врачей: Ферстера, Клемперера, Нонне. Но даже не последние люди в мировой науке не могли диагностировать, что происходит с Лениным. Во всяком случае, не могли ничем ему помочь. В конце 1922 года Ульянов в последний раз появляется на публике. Он перестает говорить членораздельно, не может ходить. А по свидетельствам очевидцев и вовсе произносил лишь два слова: «революция» и «конференция», а также ряд междометий. В 1923 году вождя окончательно перевезли в Горки. По сути – умирать. Это понимали все его соратники. Больше года врачи не могли даже диагностировать прогрессирующую болезнь – какая уж тут надежда на выздоровление. Примерно в это время была сделана одна из самых известных фотографий Ленина: исхудавший Ильич в коляске с одичавшим взглядом.
Весь следующий год в партии только и обсуждали что положение страны после смерти Ульянова. Кто станет новым главой правительства? Что делать с телом Ильича? Возникают первые идеи о бальзамировании. 21 января 1924 года, после длительных мучений, Ульянов скончался.
Версия №1. Пуля Каплан
Что же за неведомая болезнь постигла Ленина, и почему он дожил всего до 53 лет? Версии посыпались сразу же после вскрытия. Врачи обнаружили в теле кусок от той самой пули, которую Фанни Каплан выпустила в вождя в 1918 году.
В тот год 30 августа Ленин выступал на заводе Михельсона в Москве. Когда он покинул учреждение и уже хотел было сесть в автомобиль, к нему подошла неизвестная женщина. Она начала рассказ о конфискации хлеба на железнодорожных вокзалах. Усыпив бдительность вождя, эсерка Фанни Каплан произвела три выстрела из пистолета. Это была месть за разгон учредительного собрания.
Тогда Ильича удалось спасти: попались хорошие врачи, которые быстро устранили смертельно опасные раны. Но, видимо, не до конца. По одной из версий, пуля была отравлена. По другой, тело мог отравить и сам факт нахождения в нем свинцовой пули на протяжении многих лет.
Симптомы, которые привели к смерти Ленина, действительно невероятно схожи с теми, что переживает отравившийся свинцом человек. Но есть и куда более правдоподобные версии произошедшего.
Версия №2. Отравление
Не секрет, что среди сборища пассионариев в советской компартии каждый второй мечтал быть Наполеоном. То есть, Лениным. Борьба за наследие Ильича развернулась задолго до его смерти. И вполне возможно, что кто-то мог помочь главе правительства покинуть наш мир пораньше.
Любители теорий заговора чаще всего указывают на Лейбу Бронштейна (Троцкий), на группу Зиновьева-Каменева и, конечно, на Иосифа Джугашвили – Сталина. Именно он в результате длительной внутрипартийной борьбы занял место Ленина. Он же, по воспоминаниям партийных деятелей, хотел вернуть русскому народу знаменитую триаду. С собой вместо царя и вождем революции вместо бога. Местами получилось.
18 октября 1923 года, незадолго до смерти, практически полностью парализованный Ленин внезапно на день вернулся в свою кремлевскую квартиру. По официальной версии – на сельскохозяйственную выставку. По неофициальной – искал в собственном архиве компромат на Сталина, который обретал слишком большую власть. Не нашел – документы чудесным образом куда-то исчезли.
Мог ли Сталин убить Ленина, чтобы занять его место, а из самого Ильича создать новую религию с «мощами под коммунистическим соусом»? Во всяком случае, такая мотивация прослеживается. Впрочем, никаких подтверждающих эту теорию следов в теле Ульянова при вскрытии не нашли. Но и конспирологи с удовольствием отметят, что над телом работали специально подобранные лояльные Сталину врачи.
Версия №3. Медицинская
Главная версия у историков, как это обычно и бывает, самая скучная. В разные годы обсуждались версии с эпилепсией, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые у Ленина вполне могли быть. И действительно, согласно вскрытию, окончательной причиной смерти стали склеротические изменения в левой внутренней сонной артерии Ульянова. В день смерти по ней окончательно перестала течь кровь.
Споры о причинах смерти ведутся в медицинском сообществе и в настоящее время. Уже в XXI веке была поднята идея о смерти от нейросифилиса. Однако ее быстро опровергли, основываясь на дневниковых записях лечащих врачей вождя. Сейчас, впрочем, свою версию может выдвинуть практически любой желающий: ведь мозг Ленина, нарезанный на 30 тысяч частей, хранится в Научном центре неврологии.
Что бы ни выдумывали современные доктора и историки, наука беспощадна: основой болезни стал распространенный атеросклероз сосудов на почве преждевременного изнашивания. Произошло нарушение питания от недостаточности подтока крови к мозгу. В результате 21 января 1924 года случилось кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку, пациент скончался. И других версий, как говорят исследователи-медики, быть не может.
Болезнь и смерть Владимира Ленина до сих пор покрыты плотной завесой тайны. Главный врач Научно-медицинского геронтологического центра, невролог и гериатр Валерий Новоселов несколько лет изучал архивы, в которых содержатся документы о последних днях Ленина, а также монографии врачей главы советского государства. По итогам исследовательского проекта готовится к печати научно-документальная книга. Почему диагноз Ленина до сих пор не разглашается,
в каких целях государство использует медицинских работников и почему темное историческое прошлое до сих пор мешает нормальным отношениям врачей и пациентов, «Лента.ру» поговорила с Валерием Новоселовым.
«Лента.ру»: Почему решили заняться болезнью Ленина? Любите исторические детективы?
Новоселов: В 1989 году я поступил в аспирантуру НИИ мозга Академии медицинских наук СССР. Тема моей работы была «Нейрофизиологический анализ деятельности головного мозга при нормальном старении и при сосудистой деменции». Поэтому заинтересовался клинической картиной болезни Ленина, у которого, как считается, было мультиинфарктное поражение мозга. О состоянии его здоровья имеется очень много публикаций, но в основном это рассуждения разных историков, конечно, без признаков медицинских знаний и не подкрепленные никакими историческими документами.
За весь период было выпущено только две книги в 1997 и 2011 годах академика РАМН, директора института физико-химической медицины Юрия Михайловича Лопухина «Болезнь, смерть и бальзамирование В.И. Ленина». Он с 1951 года работал в лаборатории при мавзолее. Собственно, о болезни вождя там немного. Большая часть все-таки посвящена истории с бальзамированием. Юрий Михайлович в итоге написал, что по самой болезни у него осталось больше вопросов, чем ответов. Документальная часть в его книге отсутствовала.
Вы с ним встречались?
Когда я начал писать свою книгу, Лопухина уже не было в живых. Он умер в октябре 2016 года. В январе 2017-го я написал запрос о предоставлении доступа к документам пациента, которые находятся в архиве ЦК КПСС. Сейчас он называется РГАСПИ (Российский государственный архив социально-политической истории — прим. «Ленты.ру»), и меня, что необычно, допустили. С января по апрель 2017 года все свободное время я проводил в архиве. И на какой-то стадии я должен был сделать доклад в московском научном обществе врачей-терапевтов. Они меня подгоняли: давай побыстрее. И я отправил запрос в РГАСПИ о необходимости изготовления копий документов для ускорения работы.
Почему просто их не сфотографировали?
Это запрещено, а я законопослушный человек. Поэтому работал с компьютером в рамках режима, определенного сотрудниками архива. Из архива пришел ответ: «Не можем предоставить вам ксерокопии документов, так как доступ к ним ограничен на 25 лет». Спрашиваю, как так? В соответствии с федеральным законом о тайне документы в архиве ЦК КПСС, связанные с болезнью Ленина, были закрыты на 75 лет после его смерти. В 1999 году все ограничения должны были снять. Оказалось, что руководство архива продлило срок по просьбе внучатой племянницы Ленина Ольги Дмитриевны Ульяновой. То есть мне давали работать с документами со статусом ограниченного доступа, но ответственные лица меня не уведомили об этом.
Когда новое ограничение заканчивается?
В 2024 году. Но не факт, что этим документам снова не присвоят статус «ограниченный доступ», что обозначает в переводе на внятный русский язык — «доступа нет». Ведь в 1999 году у Росархива никаких полномочий продлевать ограничение не было. Они знали о том, что нарушают закон. Но, как объяснили, «пошли навстречу (…) племяннице В.И. Ленина». В своем ответе мне в РГАСПИ сказали, что не возражают, если сведения, полученные мной в архиве, будут использоваться в научных целях. И вот теперь я закончил писать научно-документальную книгу о врачах и их пациенте Ленине. Для меня эта книга является своеобразной точкой в истории медицины советского периода. В ближайшее время будет сделан доклад или серия докладов на научном обществе историков медицины.
1/3Владимир Михайлович БехтеревФото: ТАСС2/3Василий Васильевич КрамерФото: Public Domain / Wikimedia3/3Алексей Иванович АбрикосовФото: ТАСС
Не боитесь, что вам могут предъявить обвинение в разглашении государственной тайны?
У нас немало историй о том, как люди получали какие-то сведения из научных журналов, прессы, а потом государство им действительно предъявляло обвинение в измене. Я не хотел бы получить ограничение в правах, например в выезде за пределы России, поэтому отправил в ФСБ запрос о том, какие у меня есть права по работе с архивными документами. И спросил, нарушили ли сотрудники РГАСПИ российский закон, когда разрешили мне работать в архиве. Жду официальный ответ.
Что вам удалось выяснить?
Учитывая сложную ситуацию с гостайной, сегодня я могу опираться в своем рассказе на документы, которые находятся в открытом доступе. Это монографии основателей отечественной неврологии и самих врачей нашего пациента. И есть дневник «с ограничением доступа» (записи самих лечащих врачей Ульянова), к которому меня допустили. Он представляет собой толстую папку в дерматиновой обложке коричневого цвета в 410 страниц формата А4. Формально это не медицинская документация, слово «диагноз» там нигде не звучит. В нем содержится масса информации: что пациент ел, с кем встречался. Записи начинаются с конца мая 1922 года, когда считается, что Ленин заболел. И заканчиваются 1924-м — с его смертью. Вели дневник три врача: Василий Васильевич Крамер, собравший анамнез пациента; Алексей Михайлович Кожевников, который начал его лечить; и Виктор Петрович Осипов, закончивший лечение. Никто в России и мире, кроме меня, дневник не видел. Вот такой удивительный факт. Но в этом документе — прямая речь самих врачей пациента Ленина, которые попали в сложную историческую ситуацию.
Какой специальности это были врачи?
Все основные врачи были неврологами. По официальной версии, у Ленина случилась серия инсультов, которыми как раз занимаются эти специалисты. Кстати, с самого начала болезни Ленина можно заметить интригу. В России к 1922 году было три ведущих невролога, три мировых звезды: Лазарь Соломонович Минор, Ливерий Осипович Даркшевич и Григорий Иванович Россолимо. Когда по просьбе советских руководителей в Москву приехали иностранные доктора, чтобы осмотреть Ленина, они были удивлены, что никто из этих знаменитостей не привлечен к лечению вождя. Смотрите: Ленин повернул историю всего мира, с каким знаком, плюс или минус, — это уже другой вопрос. Но его личный врач Кожевников вообще никому неизвестен. Сегодня есть только надпись на могильном камне.
Среди докторов специально выбирали серую мышь?
Думаю, неизвестным его сделали потом. Я читал мемуары академика Алексея Ивановича Абрикосова, основателя советской школы патологической анатомии. Он упоминает Кожевникова несколько раз, причем в списке выдающихся врачей. Кроме него, из ведущих неврологов РСФСР (СССР тогда еще не было) Ленина наблюдал только Владимир Михайлович Бехтерев, которого в 1927 году отравили.
1/2Фото: предоставлено Валерием Новоселовым2/2Фото: предоставлено Валерием Новоселовым
Именно из-за того, что он наблюдал Ленина?
В народе бытует версия, что Бехтерева отравили из-за диагноза, который он поставил Сталину: паранойя. Но я встречался с правнуком Бехтерева, директором НИИ мозга человека РАН Святославом Медведевым и, конечно, спросил его об этом. Родственники уверены, что причина именно в Ленине. В Петрограде под руководством Бехтерева тогда работал Институт мозга, и ученый справедливо полагал, что мозг Ленина должен храниться у них. Однако Сталин был против. Он боялся, что мозг может нести в себе информацию, которой могут воспользоваться.
Но почему нельзя было просто взять и оставить мозг в Москве?
Бехтереву нельзя было приказать отойти в сторону. Он мировое светило. Глыба в науке. Именем Бехтерева в медицине названо 47 симптомов, синдромов, болезней. Этот рекорд до сих пор никому из ученых в мире не удалось превзойти. То есть для руководителей советского государства Бехтерев был недосягаемой величиной. А еще он был очень упрямым мужиком. Накануне смерти он собирался ехать на крупную неврологическую конференцию за рубеж. Вероятно, его побоялись выпускать как носителя тайны болезни и смерти Ленина. Поскольку влияния на академика не было, решили действовать проверенным методом — отравили. Он вечером заболел, а утром умер. Клиническая картина была характерна для отравления мышьяком. Все последующие события с вскрытием на дому — вернее, просто забором мозга и мгновенной кремацией — только подтверждают политический заказ. Как и отсутствие судебно-медицинского исследования, которое должны были провести в этом случае.
Чем все-таки болел Ленин, если даже сегодня все документы об этом засекречены?
Нельзя с позиции современной медицины изучать заболевание Ленина. Клиническую картину я рассматриваю не с точки зрения сегодняшнего врачебного мышления, а стараюсь встать на уровень развития медицинской науки того времени. Иду с двух сторон: внимательно исследую врачебный дневник и патологоанатомический акт вскрытия тела Ленина. Документ был написан на следующий день после смерти, 22 января 1924 года, в подмосковной усадьбе в Горках. В этой ситуации тоже все странно. Пациента вскрывают 22 января, а на следующий день, 23 января, тело доставляют в Москву. Не вызывает вопросов? Почему бы сразу не отвезти тело в профильное учреждение, где есть патологоанатомы, секционные столы, инструменты, прозекторы? А его сначала вскрывают в Горках, где ничего нет. Там же собирают медицинский консилиум — 11 человек. Из них только трое врачей были в усадьбе с момента смерти, остальных нужно было доставлять на место. Москва в то время заканчивалась недалеко от Саратовского (ныне Павелецкого) вокзала. Усадьба Горки — далеко. Кругом усадьбы — обширная лесопарковая зона. Вокруг — около 30 человек охраны из латышских стрелков.
Врачи заключение писали под прицелом?
По крайней мере, моральная атмосфера была соответствующей. Совершенно очевидно, что в Москве трудно было бы обеспечить нужный уровень секретности, поэтому выбрали усадьбу в лесу. Но даже в удаленных Горках все-таки произошел инцидент. В медицинской комиссии, присутствовавшей на вскрытии, был Федор Александрович Гетье — личный врач семьи Ульяновых. Это русский человек с французскими корнями. Из всех присутствующих он единственный не подписал патологоанатомический акт исследования тела Ленина. Однако есть второй документ, также от 22 января 1924 года, с подписью Гетье.
1/2Фото: Сергей Пятаков / РИА НовостиЛекарства из Кремлевской аптеки, которые использовал медицинский персонал при лечении В.И. Ленина, в мyзeе-зaпoвeднике «Гopки Лeнинcкиe».2/2Фото: Сергей Пятаков / РИА НовостиРабочий кабинет В.И. Ленина в большом усадебном доме в мyзeе-зaпoвeднике «Гopки Лeнинcкиe».
Разница между этими бумагами в чем?
В документе с подписью Гетье было сказано: «Обнаружены резкие изменения кровеносных сосудов головного мозга, свежее кровоизлияние, что послужило причиной смерти…» С этим доктор Гетье согласился. Но его подписи нет под заключением, что «причиной болезни умершего являлся атеросклероз сосудов на почве преждевременного их изнашивания…» Диагноза Abnutzungsclerose не существовало ни тогда, ни сейчас. Еще в начале прошлого века теория об износе сосудов была признана несостоятельной всеми специалистами мира. И патологоанатом номер один в стране и в мире Алексей Абрикосов, вскрывавший тело, не мог этого не знать. Как не могли не знать и его коллеги, приглашенные в Горки. Вскрытие длилось 3 часа 10 минут, как указано в акте. В мемуарах Абрикосов указывал время 3 часа 50 минут. На этот нюанс могут обратить внимание врачи.
Длительность процедуры — это важная деталь?
Такое вскрытие должно было занять не более двух часов. Чем занимались оставшиеся два часа? В Горках был телефон, и, самое вероятное, дополнительное время ушло на согласование диагноза с Политбюро. То есть две страницы акта написаны врачами, а заключительный абзац о необычном атеросклерозе спущен сверху. Но если внимательно вчитаться в патологоанатомический акт, то человеку с медицинским образованием станет ясно, что никакого атеросклероза у Ленина не было.
Почему?
Что такое атеросклероз? Для него характерны определенные морфологические изменения. Первое — обязательно липидные (жировые) пятна на стенках сосудов, второе — атеросклеротические бляшки. Бляшка — это структурное морфологическое образование, которое имеет края. При резком развитии атеросклероза количество бляшек становится очень большим, они частью сливаются друг с другом и придают внутренней поверхности пораженных артерий на большом протяжении грубый бугристый вид.
1/1Фото: предоставлено Валерием Новоселовым»Горки Ленинские», ванная комната, где, со слов сотрудников, делали вскрытие тела Ленина.
В акте вскрытия Ленина написано: сосуды как шнуры. И другие подробности. Все это описывает другое заболевание: менинговаскулярный сифилис головного мозга. У главного патологоанатома Москвы тех лет Ипполита Давыдовского есть подробное описание характерных черт этой патологии. Если его определение наложить на акт вскрытия Ленина — у специалистов исчезнут сомнения.
Сифилис врачи увидели именно на вскрытии, но побоялись обнародовать?
В открытых документах врачи Ленина ясно написали, что при жизни пациент получал лечение, соответствующее диагнозу. А лечили Ленина только противосифилитическими препаратами. Это тяжелые металлы: ртуть, висмут, мышьяк, большие дозы йода каждый день. Все это описано у академика Лопухина. На тот момент во всем мире с сифилисом боролись только так.
Состав команды докторов, лечивших Ленина, также о многом может сказать. Например, его основной лечащий врач Кожевников в те годы считался ведущим специалистом в России по нейросифилису. Также специально для консультации Ленина был из Германии вызван Макс Нонне — главный специалист Европы по лечению нейросифилиса.
Хотите сказать, что болезнь Ленина для ближайшего окружения не была тайной?
У Ленина для того времени была стандартная клиническая картина. В психиатрических отделениях российских больниц пациентов с точно такими же симптомами было от 10 до 40 процентов. Поэтому все прекрасно понимали, что это такое. В том числе и данный пациент, ведь неслучайно он просил яду. Он видел, как обычно заканчивается эта болезнь: прогрессирующим параличом, слабоумием. Главный патологоанатом Москвы Ипполит Давыдовский писал: «По данным секций (вскрытий — прим. «Ленты.ру»), количество больных сифилисом в 1924-1925 годах составляло 5,5 процента населения». То есть из ста москвичей как минимум пятеро были больны. И эта статистика неполная. Регионы сильно отличались друг от друга. В Калмыкии, например, больных было до 43 процентов от списочного состава населения. Поголовные осмотры в 1920-х годах показали, что в отдельных селах Центральной России сифилисом болели до 16 процентов жителей.
То есть в России была эпидемия сифилиса?
Сифилис являлся колоссальной проблемой не только для России, но и для Европы. Когда в 1940 году открыли антибиотики, эту болезнь стало лечить довольно просто, а до этого она представляла угрозу государственной безопасности. Как именно заразился Ленин — мы не знаем, анамнез собран слабо. Но хочу подчеркнуть, что в то время бытовой сифилис был широко распространен. Ну и путь самого заражения мне не интересен, для меня это обычная болезнь, которая стала самым запутанным событием в истории не только нашей медицины, но и медицины всего мира.
Если сифилис бытовой, по идее, о нем не стыдно говорить. Заразиться мог каждый, даже ребенок. К чему все было засекречивать?
Сифилис, неважно какой, всегда считался «недостойным» заболеванием. У него было множество названий: французская, польская, гнилая болезнь, франц-венера. Для врачей все равно, кого и от чего лечить: хоть беленьких, хоть красненьких. Есть деонтология — наука о должном. Врач избрал свою стезю, пошел по пути долга. Но в медицину тогда вмешалась политика. Что строили революционеры? Человека нового образца. Сифилис в этот «красный проект» никак не вписывался.
Вы упомянули науку о должном. Но разве то, что врачи пошли на сделку с властью, скрыли правду — это не нарушение деонтологии?
Пациенту никто не вредил. Сделка с властью заключалась в том, что врачи молчали, участвовали в политической игре с печатанием ложных бюллетеней с информацией о здоровье главы государства. Всего за время болезни вышло 35 бюллетеней. Даже Ленин смеялся, когда читал эти медицинские сводки. Об этом сохранилась запись в дневнике. «Я думал, что лучшие дипломаты в Гааге, а на самом деле это мои врачи», — говорил он. Но ведь не врачи же писали бюллетени, в которых сообщалось, что у Ленина гастроэнтерит.
К тому времени многие русские врачи, принявшие революцию, служившие советской власти, были деморализованы. В архивах я нашел письмо организатора советской медицины Николая Семашко, адресованное лично Владимиру Ленину и членам политбюро. Там он говорит о том, что на Всероссийском съезде врачей многие выступали против «советской медицины» и восхваляли «страховую» и «земскую». И 22 мая 1922 года Ленин дает указание Дзержинскому разобраться с врачами. Как разбирались в то время — все знают.
1/5Фото: предоставлено Валерием Новоселовым2/5Фото: предоставлено Валерием Новоселовым3/5Фото: предоставлено Валерием Новоселовым4/5Фото: предоставлено Валерием Новоселовым5/5Фото: предоставлено Валерием НовоселовымОбразец почерка Владимира Ленина за пять лет до первого инсульта. Как отмечают врачи, неразборчивое письмо — один из признаков нейросифилиса.
Допустим, россияне боялись. Но в «ленинской» медицинской команде было девять иностранцев. Почему из них никто не проговорился?
ГПУ (Главное политическое управление при НКВД — прим. «Ленты.ру») гуляло по Европе, как у себя дома. К тому же иностранцы получили очень большие деньги. Кто-то 50 тысяч, кто-то 25 тысяч золотых рублей. Сегодня эта сумма эквивалентна миллионам долларов.
Что стало с советскими врачами, лечившими Ленина?
Я думаю, был негласный договор: пока врачи молчат, власть их не трогает. Обеспечивал его выполнение наркомздрав Николай Семашко. Он служил буфером между врачами и Сталиным, пытался сгладить шероховатости. Не получилось только с Федором Гетье, отказавшимся подписать акт вскрытия Ленина. С ним очень хитро поступили. У старого Гетье был единственный сын, Александр Федорович, в то время знаменитый тренер по боксу. Его расстреляли в 1938 году. Отец этого не вынес и через два месяца умер. Расстреляли и Николая Попова — в ленинской бригаде он был самым молодым врачом, только-только поступил в ординатуру и при знаменитом пациенте выполнял функции санитара. В 1935 году он попытался анкетировать Надежду Крупскую о жизни и болезни Ленина.
Ну, а судьбы остальных сложились хорошо?
По моим подсчетам, иностранные врачи, лечившие Ленина, в среднем на 12 лет прожили дольше, чем русские. У первых средняя продолжительность жизни составила 80 лет, а у наших — 68,5 года. Это большая разница. Я связываю это с состоянием сильнейшего стресса. Я встречался с внучкой академика Абрикосова, проводившего вскрытие Ленина, Натальей Юрьевной. Когда дед умер, ей было шесть лет. Она мало что помнит. Но сказала четко: в семье все понимали, что Абрикосов до вскрытия Ленина и после — это два разных человека.
1/2Фото: предоставлено Валерием Новоселовым2/2Фото: предоставлено Валерием Новоселовым
Есть ли связь между сталинским «делом врачей» и болезнью Ленина?
В 1949 году гарант негласного договора между Сталиным и врачами Николай Семашко умирает. Сам, своей смертью. А дальше можно много версий выдвигать. Возможно, Сталин помнил, как врачи «соглашались». И просто представил, что с ним может произойти. И родилось «дело врачей». В 1953 году в Москве и Ленинграде были арестованы около 30 ведущих профессоров медицины. Сколько рядовых врачей — никто не считал. В конце марта 1953 года их должны были публично повесить на площадях обеих столиц. Но — повезло. Сталин умер. Однако последствия всех этих дел до сих пор чувствуются.
Каким образом?
Считаю, что сегодняшнее отношение россиян к врачам — заслуга в том числе и того дела с Лениным. Я много разговаривал с людьми, выдающимися историками страны и мира, великими врачами, учеными и обычными гражданами. Большинство считает, что Владимира Ильича лечили «не от того и не так». В результате у многих глубоко в сознании сидит недоверие к врачам. Поэтому мы должны показать, что руки — чистые, что Ленина лечили по самым высшим стандартам того времени, врачи делали все, что могли. Может, тогда хоть маленький процент россиян поймет, что к врачам не надо относиться как к вредителям. Наши коллеги, врачи из той истории, заслужили право на правду.
Современными научными методами можно установить официальный диагноз Ленина?
Нужна политическая воля. С момента распада СССР в России родились 38,5 миллиона человек и 52 миллиона умерли. Популяция совсем другая, нежели в ленинские времена. Когда те, кто изучал в вузах научный коммунизм, и бывшие октябрята окончательно уйдут в прошлое — наверное, тогда станут возможными перемены. История требует изучения и опубликования, чтобы это не повторилось. Когда я сегодня наблюдаю за скоростью возбуждения уголовных дел против медиков, мне кажется, что власть снова начала играть в игры с врачами. Может быть, прямой команды сажать докторов и не было. Но есть ведь и невербальные сигналы.