Поллиноз или «сенная лихорадка» — это аллергическое заболевание, с которым наиболее часто обращаются за помощью к аллергологу люди разных возрастов. Поллиноз возникает у человека от контакта с пыльцой различных растений и преимущественно поражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. В природе очень многие виды растительной или цветочной пыльцы обладают выраженной аллергической активностью, которая у высокочувствительных людей после контактирования с пыльцой становится причиной появления сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций. Но огромное количество людей на земле может не испытывать никакого дискомфорта от контакта с пылящими растениями. Разве что от наличия у цветущего растения резкого запаха, от которого человек может чихнуть пару раз. Но для людей, страдающих поллинозом, радость от пробуждения природы омрачается развитием аллергии. У многих пациентов с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушается привычный ритм жизни – он не в состоянии работать, учиться и даже заниматься повседневными делами. Отчего же так происходит?
Содержание
- Причины развития поллиноза
- Симптомы и проявления поллиноза
- Степени тяжести поллиноза
- Диагностика поллиноза
- Особенности проведения аллергических проб у детей
- Лечение поллиноза
- Профилактика поллиноза
- Гипоаллергенный быт: что, как и почему?
- Антигистаминные препараты при поллинозе
- Лекарства от аллергического ринита
- Препараты от аллергического конъюнктивита
- Лекарства от аллергической бронхиальной астмы
- Препараты для лечения атопического дерматита
- Препараты для лечения крапивницы и отека Квинке
- Препараты для лечения анафилаксии
- Лекарства от поллиноза для беременных
- Аптечка школьника
- Бесплатные лекарства для детей
- Комментарии к популярным препаратам
- Где брала информацию для статьи
Причины развития поллиноза
Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.
Симптомы и проявления поллиноза
Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:
— продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа
— зуд в области носа
— першение в ротоглотке
— стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)
— заложенность носа
У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:
— покраснение и отек слизистых оболочек глаз,
— зуд век,
— светобоязнь,
— слезотечение,
— «песок в глазах».
Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:
— кашель,
— затрудненное дыхание,
— «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,
— удушье.
Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.
Степени тяжести поллиноза
В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.
При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.
У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.
Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.
Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.
Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.
Диагностика поллиноза
Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит. Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.
В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.
Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.
Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» — это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).
Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.
Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.
Особенности проведения аллергических проб у детей
Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.
Лечение поллиноза
Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.
В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном. В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки. Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни. Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия — спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.
Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.
АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.
Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики. Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц. Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии. Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.
Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!
Профилактика поллиноза
Профилактика развития поллиноза проста:
— по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;
— в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;
— прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;
— регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;
— удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;
— исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев
– исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав
– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных
– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.
Гипоаллергенный быт: что, как и почему?
состояние, сопровождающееся эпизодами затрудненного дыхания, свиста, кашля.
Чаще всего бронхиальная астма носит аллергическую природу, то есть суть заболевания в извращении иммунитета, когда он начинает неправильным образом реагировать на различные факторы.
Триггерами — пусковыми моментами для развития приступов — являются различные вещества:
• пыльца;
• аллергены шерсти кота, причем реакция на них может проявляться и у людей, у которых никогда не было кошки, т.е. сенсибилизация может произойти вне помещения;
• аллергены таракана;
• пищевые продукт;
• различные лекарственные средства;
• другие аллергены;
• резкие запахи (одеколон, бензин, керосин, дым костра, табачный дым);
• эмоции: переживания, плач, слезы, крик, смех.
Цель создания гипоаллергенного быта — свести к минимуму шанс встречи с аллергеном и предотвратить, таким образом, приступ.
Создать гипоаллергенный быт относительно просто. Но и здесь часто возникают вопросы, на которые мы постараемся ответить в данной статье.
Я прошел аллергообследование, у меня нет аллергии на пыль, но обнаружена аллергия на кошку. Нужно ли мне придерживаться гипоаллергенного быта?
Да, конечно, так как спектр сенсибилизации может расширяться. И через год у человека перечень аллергенов, на которые есть реакция, может вырасти в несколько раз. А нам это не нужно. Поэтому необходимо проводить мероприятия по снижению риска.
Как обустроить гипоаллергенную постель?
Во-первых, использовать подушку и одеяло с гипоаллергенными наполнителями.
Во-вторых, не надо застилать постель сразу после просыпания.
Даже недолгое проветривание позволяет избавиться от части клещей.
Постельное белье предпочтительно использовать из натуральных материалов, стирать при высокой температуре.
Почему не разрешают держать дома кошку?
Реакция может проявиться не только на шерсть, но и на эпителий (кожу) кошки.
Даже после того, как кошка покинула дом, ее шерсть где-то 5 лет будет находится в помещении, под плинтусом.
Всю мою жизнь у меня дома жила кошка. И никогда никакой реакции на нее было. Я уезжал по работе на несколько месяцев, вернулся и рядом с кошкой стоять не могу — задыхаюсь. Почему?
Такое действительно может быть. Дело в том, что при длительном контакте с аллергеном вырабатываются блокирующие антитетела. А если человек длительно не встречается с аллергеном, то и антитела не вырабатываются. И линия защиты обрывается.
А почему нельзя держать птичек?
Перо птицы и сухой корм – это частая причина развития приступа.
Сухой корм для рыбок тоже опасен: содержит мелких рачков и дафний, а это мощный белковый аллерген. К тому же, в силу того, что это мелкие частицы, при их вдыхании возможно развитие бронхоспазма и кашля.
Почему рекомендуют убрать горшечные растения?
Действительно, создание гипоаллергенного быта подразумевает исключение горшечных растений. И дело не в том, цветут они или нет. Опаснее почва — источник и накопитель клещей. Клещевая сенсибилизация, в том числе к клещам домашней пыли, наиболее значима для пациентов с бронхиальной астмой.
Как можно бороться с клещами?
Убрать накопители пыли: ковры, портьеры, мягкие игрушки.
Не давать накапливаться пыли — ежедневная влажная уборка, книги убрать в шкаф за стекло. Ведь кто в состоянии протирать каждую книжку на полке каждый день?
Влажную уборку, в том числе мягкой мебели, можно проводить с акарицидами — специальными средствами для уничтожения клещей.
У меня астма, а мой муж курит. Но он никогда не курит при мне. Это нормально при моем заболевании?
Нет, это совершенно ненормально. Ведь даже если он курит на улице, его волосы, кожа накапливают частицы дыма и другие вещества, которые могут вызывать приступ. А ведь он не снимает кожу и волосы, возвращаясь домой?
Почему пациентам с астмой не рекомендуют курить?
Вещества, содержащиеся в сигарете, подавляют действие глюкокортикостероидов — золотого стандарта для лечения астмы, а также сами по себе вызывают приступы астмы.
Как всегда, весна приводит с собой обострение поллиноза и очень актуальной становится тема аллергии. На наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунолог
Фото с сайта рinterest.ru
Ася Валерьевна Кудрявцева – врач аллерголог-иммунолог Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней.
– Говорят, в этом году нас ждет экстремальный сезон пыления березы и тем, кто страдает поллинозом, придется особенно трудно. Как спастись от аллергена?
– По данным мониторинга, в Москве сейчас идет спад цветения ольхи, и все симптомы поллиноза, которые были у москвичей до настоящего момента – зуд глаз, слезотечение, чихание – это реакция на ольху. Начинает цвести лещина, а через некоторое время зацветет и береза. Когда именно это произойдет, будет зависеть от погоды, но определенно в ближайшие 7-10 дней.
Как мы определяем, что сезон будет экстремальным? До 2012 года наблюдались определенные циклы: сезон экстремального цветения, а затем 2 года перерыв. Однако после 2012 эти циклы почему-то прекратились, и с этого времени береза у нас ежегодно дает сильное цветение.
Защита от аллергена должна быть комплексной. Во-первых, если есть возможность уехать куда-то, где нет берез, к морю, например, то это стоит сделать. Конечно, в реальности не так много тех, кто может последовать этому совету.
Еще один способ поставить барьер между собой и пыльцой березы – сидеть дома с закрытыми окнами. Но это плохой вариант, особенно для детей, которым нужно гулять и дышать свежим воздухом. Поэтому и взрослым, и детям нужно применять специальные барьерные средства защиты.
Самое простое и весьма эффективное средство – это обычная маска, но большинство стесняется ходить в ней по улице. Другое средство – фильтры для носа. Они не видны и отлично защищают от пыльцы. Но если для взрослых это хороший вариант, дети их не любят и отказываются носить.
Для защиты ребенка лучше использовать интраназальный гель. Важно помнить при этом, что он защищает носовой эпителий от контакта с пыльцой всего на час-другой, поэтому гель нужно иметь при себе и периодически наносить его на внутренние стенки носа.
Помимо барьерных средств часто приходится использовать и медикаменты. Это антигистаминные препараты. Надо помнить о том, что при поллинозе не используют препараты первого поколения (супрастин и тавегил), все остальные можно принимать. Снять симптомы помогут и противовоспалительные спреи в нос, глазные капли.
Кстати, очень хорошо было бы, если бы в нашей стране были введены ограничения на посадку берез в городах. В крупных городах Европы вы не увидите берез, там их не сажают именно потому, что присутствие этих деревьев в геометрической прогрессии увеличивает количество больных поллинозом.
– Что вы посоветуете родителям детей, страдающих аллергией? Они часто не очень понимают, каким должен быть их план действий, к какому специалисту им следует обратиться.
– Конечно, все зависит от конкретного ребенка, от его индивидуальных симптомов. Но первый специалист, в любом случае, – это педиатр. Он обладает достаточной квалификацией, чтобы определить, в какой момент пациенту нужно дать направление к аллергологу или к дерматологу. Возможен и такой вариант, когда педиатр может сам наблюдать ребенка и контролировать его симптомы.
– А что должно насторожить родителей? На какие проявления следует обратить внимание?
– На самом деле, заподозрить аллергию не так-то просто. Вот, например, аллергический ринит. По симптомам – насморк, конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание – он очень похож на вирусную инфекцию, правда при нем не поднимается температура. Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает, если ринит несколько раз повторяется в одно и то же время года.
Ко мне на прием чаще всего попадают дети с третьим эпизодом сезонного ринита, реже со вторым, но во время первого дифференцировать его от вирусной инфекции практически невозможно.
Есть путаница и с пищевой аллергией. Мне в своей практике часто приходится сталкиваться с тем, что за нее принимаются совершенно не опасные кожные изменения у детей до года, которые сами собой пройдут бесследно.
Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок адаптируется к внешней среде, его кожа должна приспособиться к воздуху, воде, другим веществам, с которыми она входит в контакт. У малыша могут появиться на коже младенческие угри, себорейный дерматит на голове. Это не аллергия, как не являются ею и младенческие колики. В идеале педиатр должен объяснить молодой маме, что аллергия, а что нет.
К сожалению, часто кормящие матери перестают есть, исключают из рациона почти все продукты, считая именно их причиной кожных проявлений у ребенка, но это не помогает, скорее наоборот. Младенцу нужна не голодная и тревожная, а спокойная и сытая мама.
Что касается детей постарше, у них бывает как собственно пищевая аллергия, так и перекрестная пищевая аллергия. Последняя – это те случаи, когда основным антигеном является пыльца березы, а при употреблении в пищу яблок, вишни, орехов у ребенка тоже может возникнуть реакция, например, ощущение жжения во рту, отек губ.
Это происходит потому, что белки некоторых фруктов и орехов сходны по структуре с белком пыльцы березы, и иммунная система принимает их за основного обидчика.
Перекрестная аллергия не так опасна, как собственно пищевая, симптомы ее, как правило, менее выражены, но список пищевых аллергенов примерно одинаков.
Родителей должно насторожить, если у ребенка в первый час после еды внезапно возникают симптомы желудочно-кишечного расстройства: тошнота, рвота, диарея. Другие симптомы: крапивница, зуд, затруднение носового дыхания, приступ астмы. И самые тяжелые, которые могут привести к летальному исходу, это потеря сознания, сердцебиение, характерные для анафилактического шока.
– Часто от взрослых, страдающих аллергией, и родителей детей с аллергией приходится слышать, что врачи назначают много различных анализов. Это, действительно, необходимо? Вот, например, общий анализ крови или анализ на уровень иммуноглобулинов Е. Насколько они показательны?
– Если врач назначил общий анализ крови, то скорее всего, ему нужно это для того, чтобы исключить наличие других заболеваний. Что же касается анализа на общий уровень иммуноглобулинов Е, то он не имеет большого смысла, так как его повышение не всегда говорит о наличии аллергии, он может быть высоким и без каких-либо клинических проявлений болезни.
Обычно для выявления аллергии врач вначале разговаривает с больным или родителями ребенка, потом берет на анализ кровь и проводит кожное тестирование – капает на кожу аллерген и смотрит реакцию.
В последнее время используют еще и молекулярную диагностику. Ее называют компонентной, так как она выявляет наличие антител (специфических иммуноглобулинов Е) в крови к компонентам конкретных белков. Это такая точечная диагностика, врач назначает ее, исходя из индивидуальных жалоб больного.
– Допустим, диагностику мы успешно осуществили и переходим к лечению. Аллергия вообще лечится или не очень?
– Аллергию можно вполне успешно контролировать.
При пищевой аллергии необходимо полностью исключить тот продукт, белок которого вызывает реакцию. К слову, хочу заметить, что антиген – это всегда белок, поэтому никакой аллергии на сахар не бывает, а вот фрукты содержат растительные белки, так что могут представлять опасность для некоторых людей.
Я всегда советую своим пациентам с пищевой аллергией при походе в кафе или ресторан иметь при себе записку, перечисляющую все продукты, которые им нельзя есть. Можно, конечно, устно сообщить о них официанту, но он может что-то забыть или не передать эту информацию шеф-повару.
Вот интересный факт. Я сама часто интересуюсь у официантов, приходилось ли им сталкиваться со случаями немедленной аллергической реакции у посетителей на какое-то блюдо, и они отвечают, что да, приходилось, причем самым частым виновником является подливка!
Человек читает, что входит в блюдо, заказывает, допустим, стейк с картофелем, и ему в голову не приходит, что он будет полит соусом, содержащим лимон или кедровый орех, на который у него аллергия. Поэтому полная информация о том, что именно для вас опасно, должна обязательно дойти до поваров.
Сезонные риниты, аллергию на шерсть, а точнее, перхоть животных довольно успешно контролируют антигистаминные препараты. Важно знать, что детям до трех лет нельзя принимать таблетки Тавегила и Супрастина, но можно использовать современные средства (Эриус, Аллегра, Ксизал и другие). Препараты нового поколения чаще всего достаточно принимать один раз в день.
Еще одно средство борьбы с аллергией – это гормональные препараты. Глюкокортикостероиды используют местно в форме мази или крема, при астме в виде ингаляций, при рините – назальных спреев. В острых случаях применяют инъекции преднизолона. При анафилаксии – адреналин.
Есть новый прогрессивный метод лечения аллергии – это биологическая, таргетная терапия, которая воздействует на тонкие патогенетические механизмы при астме и крапивнице.
– Получается, что контролировать аллергию мы можем, а вот вылечить полностью пока что не получается?
– Это не так! Такая возможность есть, и это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). К сожалению, о ней мало говорят, а она очень эффективна, и во многих случаях позволяет навсегда забыть об аллергии. Сегодня у нас есть французские, отечественные и казахские препараты этого типа, скоро появятся испанские, наши российские ученые в настоящий момент разрабатывают препарат, который будет спасать от аллергии на кошачью перхоть.
Каков принцип действия этой терапии? Очень низкие дозы аллергена вводятся больному курсами в течении трех-четырех лет. Они работают как своеобразная вакцина, снижающая сенсибилизацию организма к конкретному антигену.
Например, при поллинозе на пыльцу березы больной должен принимать соответствующий препарат длинным курсом, который начинается в декабре и заканчивается сразу после цветения дерева, в начале июня. При аллергии на домашнюю пыль такое лечение длится круглый год.
– И при астме АСИТ помогает?
– При астме этот метод используется очень широко и дает хорошие результаты при одном условии: мы должны точно знать, какой аллерген провоцирует приступы. Если мы его определили, то тогда с помощью специального препарата мы можем снизить у больного сенсибилизацию к нему.
– А при дерматите?
– Тут несколько сложнее. Дело в том, что атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, природа его не обязательно может иметь аллергическое происхождение. Если мы определили, что у конкретного пациента это аллергия, то тогда, вполне вероятно, АСИТ способен ему помочь. Но пока что консенсуса экспертов в этом вопросе нет.
Я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии».
– То, что аллергию можно вылечить – прекрасная новость. Хотелось бы еще знать, откуда она берется и можно ли ее предупредить.
– Здесь важен, конечно, генетический компонент. Если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения его у ребенка довольно высок. Исследования показывают, что этот риск еще больше повышается, например, для поллиноза, если ребенок рождается весной. Поэтому совет таким родителям, планирующим беременность: спланируйте ее так, чтобы ребенок родился в другое время года.
Еще один совет – поменьше тревожиться. Неслучайно говорят, что такое заболевание, как атопический дерматит, часто имеет психосоматический характер. Раньше было более распространено другое его название – нейродермит. Если женщина испытывает продолжительный стресс, ее состояние влияет на ребенка.
Современный образ жизни, амбиции современного человека связаны с постоянными тревогами. Женщина стремится к карьерному росту, к тому, чтобы иметь полноценную семью, прекрасную квартиру, современные бытовые условия, ни в чем не отставать от того уровня жизни, который в обществе считается достойным. Это требует массы усилий и заставляет постоянно беспокоиться.
Кроме того, сегодняшняя мама предъявляет повышенные требования не только к себе, но и к ребенку. Ребенок помимо школы нередко занимается еще музыкой, рисованием, фигурным катанием и иностранными языками.
Сложно это принять, но он будет все это делать ради родителей и ни за что от этого не откажется, чтобы их не огорчить.
Иногда для того, чтобы справиться с тем же нейродермитом, достаточно облегчить нагрузку ребенка, снизить уровень его стресса. Аллергия – это несостоятельность внешних барьеров, кожи и эпителия, а они очень сильно зависят от состояния нервной системы.
– Очень популярна нынче гигиеническая гипотеза происхождения аллергии. Уровень гигиены возрос, маленькие дети гораздо в меньшей степени подвержены воздействию микроорганизмов и их иммунная система становится разбалансированной. Что вы думаете по этому поводу?
– Эта гипотеза представляется вполне соответствующей действительности, но тут важно не переборщить. Задача родителей – усилить бактериальное окружение ребенка в быту. Это не значит, что дома не нужно убираться и руки мыть не надо. Ничто не следует доводить до абсурда.
Вот чего не стоит делать, так это использовать антибактериальные гигиенические средства. Не стоит кормить малыша стерильной едой из покупной баночки, лучше готовить пищу самостоятельно, а если вы все-таки даете ребенку покупное пюре, выложите его на тарелку, чтобы оно соприкоснулось с домашней микрофлорой.
Очень полезно кормить ребенка домашним йогуртом, кефиром, простоквашей. Эти продукты можно давать малышу с момента введения прикорма. Все это поможет заселить полезные бактерии в его организм и создать хорошие кожные и кишечные барьеры.
Ася Валерьевна Кудрявцева, врач аллерголог-иммунолог. Фото с сайта internist.ru
– И еще один вопрос. Бывает так, что у человека всю жизнь нет никаких аллергических проявлений, и вдруг они появляются в пожилом возрасте. Чем объясняется поздний дебют заболевания?
– Увы, в этом нет ничего удивительного. С возрастом все органы и системы работают разбалансировано, относится это и к иммунной системе, поэтому риск возникновения аллергии, как и всех остальных заболеваний, у пожилых людей увеличивается. Для них нет каких-то специфических рекомендаций. Все, что я рассказала о лечении аллергии, относится и к пожилым людям.
Антигистаминные при поллинозе
Лекарства от аллергического ринита
Аллергический коньюктивит
Бронхиальная астма
Атопический дерматит
Крапивница и отек Квинке
Препараты для лечения анафилаксии
Для беременных
Аптечка школьника
Бесплатные лекарства
А давайте рассмотрим лекарства для лечения поллиноза в одной статье. В каких случаях врачи их назначают.
Чтобы удобно было смотреть. Так, что у меня — ага, нос заложен, течет — аллергический ринит. Значит аллерголог может назначить эти капли, эти таблетки или что-то еще.
Не с целью поддержать движение — самолечение. С целью повысить уверенность пациентов. Чтобы новичок аллергик не испугался списка лекарств, назначенных аллергологом.
Лекарств от поллиноза много. Вагон таких, которые я знаю. И еще больше таких, о которых не знаю. Новичку аллергику все знать не надо, достаточно запомнить основные препараты.
Общие советы. Лекарства надо начинать принимать за несколько недель до начала цветения и продолжать пока пылит ваш аллерген.
Чтобы лекарства лучше работали, снижайте контакт с аллергеном всеми возможными способами: носите маски, фильтруйте воздух в квартире, мойте полы. И так далее и так далее.
Антигистаминные препараты при поллинозе
С антигистаминных препаратов аллергологи советуют начинать лечение. Появились первые симптомы аллергии — насморк, зуд в глазах — пришла пора принимать антигистамин. Если же антигистаминные не справляются, к терапии добавляют капли и спреи для местного применения.
Антигистаминные препараты нового поколения и их активные метаболиты можно принимать долго. В том случае, когда лекарство помогает и хорошо переносится.
В тех случаях, когда важна скорость реакции на препарат, программа ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) 2020 года рекомендует:
- Для детей: Действующее вещество Дезлоратадин, таблетки Эриус — действуют через 30 минут;
- Для взрослых: Рупатадин, таблетки Рупафин — действуют через 15 минут.
Для тех, кто читает наискосок, повторюсь.
Самое главное — подбирать лечение нужно только с врачом. В аллергии все индивидуально. Один и тот же препарат может хорошо помочь первому аллергику, сработать только в комбинации для второго и навредить третьему.
Лекарства от аллергического ринита
Если в период цветения аллергенов хотите выходить из дома надевайте маску аллергика (медицинская не поможет). Нет маски, пробуйте барьерные средства.
Задача любых барьерных лекарств — защитить слизистую от агрессивных аллергенов.
Барьерные средства для слизистой носа: Аква Марис Эктоин.
Препаратом НАЗОВАЛЬ нужно пользоваться аккуратно. Микронизированная целлюлоза, в его составе, образует пленку на слизистой носа и может раздражать ее.
Прежде чем пользоваться барьерными препаратами, промойте нос солевым раствором.
Да и вообще, в период цветения, как можно чаще увлажняйте и промывайте нос. Подойдут солевые или физрастворы.
Далее список препаратов для носа, которые может назначить аллерголог за несколько недель до цветения.
- Антигистаминные нового поколения или их активные метаболиты: таблетки или капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин;
- Кромоглициевая кислота. Спреи кромогексал;
- Монтелукаст. Таблетки сингуляр.
FDA не рекомендует назначать сингуляр при легком рините; - Антигистаминные препараты для носа: спрей аллергодил, левокабастин — Тизин Алерджи.
Когда моему малышу было 4 года, врач разрешал вместо спрея закапывать глазные капли Аллергодил в нос; - Гормоны в нос или Интраназальные стероиды: гормональные спреи назонекс, авамис, дезринит, тафен назаль и другие. Могут спровоцировать носовое кровотечение. Внимательно читайте инструкцию;
Моему ребенку гормональные спреи не подошли. Хотя сменили мы их немало. Нос закладывало так, что малыш мог дышать только ртом. Интересовалась у своих подруг, как у них — оказалось у многих такая проблема.
И ЛОР и аллерголог подтвердили вероятность такой реакции. Отек, как и кровотечение, обычно бывают в период обострения аллергического ринита, когда слизистая воспалена. Если начать принимать гормоны до цветения, то побочные эффекты случаются реже.
Гормоны хороши как препараты длительного действия, поэтому доктор и прописывает их до цветения длительным курсом.
Я с тех пор гормонами больше не пользовалась. По совету аллерголога, за несколько недель до цветения начала давать малышу супрастинекс и капать в нос аллергодил.
Когда симптомы ринита обостряются — сильный отек носа и дышать тяжело — аллерголог может добавить сосудосуживающие капли: ксилометазолин или оксиметазолин. Но не более, чем на 5 дней.
Препараты с действующим веществом Нафазолин деткам не рекомендованы.
Препараты от аллергического конъюнктивита
Начинать принимать лекарства от аллергического конъюнктивита надо за несколько недель до начала пыления.
- Антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: капли или таблетки зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин;
- Кромоглициевая кислота в виде глазных капель: кромогексал и лекролин.
Чем лечиться в период обострения конъюнктивита
- Антигистаминные капли для глаз: опатанол, аллергодил;
- стероиды для глаз, капли и мази. Интересовалась у нескольких офтальмологов, что предпочтительней, капли или мази. Больше советуют капли;
- если присоединилась вторичная инфекция, а так бывает часто — антибиотики в виде капель или мази.
После прогулки не промывайте глаза водой, попросите врача назначить вам глазные капли, например Систейн.
Лекарства от аллергической бронхиальной астмы
Аллерголог и пульмонолог решают когда начинать и сколько продолжать терапию, в зависимости от возраста, симптомов, реакции на терапию.
Препараты для контролирующей или базисной терапии
Базисная терапия — включает лекарства, которые надо принимать длительно и постоянно.
Первая ступень — таблетки монтелукаста (сингуляр). Если сингуляр не помогает, назначают ингаляции Фликсотида, Серетида, Симбикорта — порошковыми или аэрозольными ингаляторами. Ингаляции Пульмикорта — небулайзером.
Для дозированного аэрозольного ингалятора, купите спейсер. Особенно если будете делать ингаляции ребенку.
Спейсер, это пластиковая трубка (иногда с маской), которая надевается на дозированный аэрозольный ингалятор. Спейсер снижает риск развития кандидоза.
Когда ребенок вдыхает аэрозоль через спейсер, лекарство попадает прямо в бронхи — не оседает во рту и гортани.
Тем не менее, не забывайте полоскать рот после гормонов.
Что делать, если начался приступ бронхоспазма
Бронхорасширяющие препараты: беродуал, сальбутамол, вентолин, атровент и другие.
Эти лекарства следует применять только во время приступа — постоянно нельзя. Дозировку препарата назначает врач — передозировка может быть опасна.
Препараты выпускаются в баллончиках с готовым лекарством, или небулах (пластиковые тубы) и каплях. Капли или содержимое небулы смешивают с физраствором для ингаляции небулайзером.
Минеральную воду заливать в небулайзер нельзя.
Международная организация по борьбе с бронхиальной астмой GINA рекомендует даже при единичных приступах астмы использовать комплексные препараты. Не один бронхолитик, а бронхолитик и гормон. Например: сальбутамол плюс беклометазон, формотерол плюс беклометазон, формотерол плюс будесонид.
Бронхолитик только снимает спазм бронхов, он не лечит воспаление — причину бронхоспазма. Если добавить гормон (глюкокортикостероиды) обострения происходят реже. .
Препараты для лечения атопического дерматита
Атопикам за кожей надо ухаживать обязательно. Если кожный барьер нарушен, пыльца будет раздражать кожу и может спровоцировать появление поллиноза — аллергии на пыльцу.
За несколько недель до цветения аллергенов, надо начинать наносить на кожу увлажняющие эмоленты. Эмоленты наносятся так часто, как требуется. Обязательно наносите эмоленты после душа.
В период обострения симптомов атопии
- При выраженном зуде можно принимать антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: таблетки и капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин. Иногда назначают и антигистаминные первого поколения.Но при атопическом дерматите, они нужны не всегда!
- Гормональные мази (топические стероиды), например мазь Адвантан и крем Локоид;
- При тяжелом обострении — топические ингибиторы кальциневрина: мази Элидел, Протопик. Можно использовать в комбинации с местными гормональными мазями;
- Если присоединилась вторичная инфекция кожи, врач назначит комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения: Пимафукорт — натамицин, неомицин, гидрокортизон. Эти препараты нельзя наносить детям на лицо.
Препараты для лечения крапивницы и отека Квинке
Крапивницу и ангиотек (отек Квинке) может спровоцировать не только пыльца, бывает что они становятся симптомами перекрестной пищевой аллергии. А еще бывает, что они к аллергии вообще отношения не имеют.
За несколько недель до цветения аллерголог может назначить антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин.
В период обострения
- В некоторых случаях антигистаминные препараты 1-го поколения: таблетки супрастин, тавегил.
Если дозировки недостаточно, чтобы снять симптомы, аллерголог может ее увеличить в 2-4 раза; - Для купирования крапивницы и отеков назначают глюкокортикостероиды (гормоны): дексаметазон, преднизолон в уколах или таблетках. Дозировки разные в каждой ситуации, их должен подбирать аллерголог.
Примерная дозировка такая.
Инъекции преднизолона:
взрослым до 50 кг — 30-60 мг, больше 50 кг — 60-90 мг;
детям — 2-4 мг на один кг веса.
Инъекции дексаметазона:
взрослым: до 50 кг — 4-8 мг, больше 50 кг — 8 мг;
детям: 0.3-0.6 мг на кг.
Таблетки преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона — расчёт дозы аналогичный инъекциям.
Дозировка, применение и отмена строго под контролем врача.
Дипроспан — не используют во время приступа. Этот гормон начинается действовать не сразу, так что для купирования острой реакции дипроспан не подойдет.
Если четырехкратная дозировка антигистаминных не помогает, врач может назначить Омализумаб (Ксолар) или Циклоспорин.
Препараты для лечения анафилаксии
Если вам известны аллергены, на которые у вас анафилактическая реакция, носите браслет аллергика.
Самый безопасный способ узнать опасные белки аллергены — сдать кровь на компонентную аллергодиагностику: Аллергочип ISAC, АллергоЭксперт 300, ALEX.
Во всем известном мне мире первая помощь при анафилаксии — адреналин. .
Россия идет своим путем, и врачи наших неотложек при анафилаксии применяют супрастин и преднизолон.
Супрастин способен ухудшить состояние при анафилаксии — снизить артериальное давление.
Спасение утопающих, дело рук самих утопающих. Купите автоинжектор — удобную шприц-ручку с дозированным адреналином.
В Европе можно купить без рецепта в Испании и Португалии. Примерная цена 60 евро.
У меня адреналиновый шприц Adrenalina wzf. Заказывала в Польше за 3000 руб.
Как действовать
Как сделать инъекцию адреналина
Само-собой, точную дозировку надо согласовать с врачом. И попросите врача показать, куда и как делать инъекцию.
Если понадобится, инъекцию адреналина можно повторить через 5- 15 минут.
Хранить адреналин в ампулах надо при температуре +2-+8С.
Эпипен может храниться при +25С.
При анафилактической реакции обязательно вызывайте скорую
Лекарства от поллиноза для беременных
К счастью, мы живем в такое время, когда есть безопасные и проверенные лекарства, разрешенные беременным.
Будущим мамочкам не придется терпеть симптомы поллиноза.
Все разрешенные для беременных препараты можно смотреть на этом сайте: https://www.e-lactation.com/ru/
Что может назначить врач
- Избегать аллергена и поддерживать гипоаллергенный быт;
- перед выходом на улицу надевать маску и очки для аллергиков;
- барьерные средства для носа: Аква Марис Эктоин;
- как можно чаще промывать нос солевыми растворами;⠀
- антигистаминные препараты: Лоратадин (например Кларитин) и Цетиризин (например Зиртек) Левоцетиризин (например Супрастинекс или Ксизал);⠀
- кромоны: кромогексал или лекролин — самые безопасные препараты для 1 триместра;
- гормоны в нос (стероиды) — будесонид: Тафен Назаль;
- сосудосуживающие спреи надо использовать очень осторожно, курсом не более 3 дней и обязательно под контролем врача;
- эмоленты;⠀
- препараты для лечения бронхиальной астмы: монтелукаст, ингаляционные стероиды (будесонид), бета 2 агонисты.
Ссылка: Лекарства от аллергии во время беременности
Аптечка школьника
Прежде чем положить ребенку в портфель таблетки от аллергии, повидайтесь с директором школы. Директор может не разрешить ребенку держать лекарства при себе. В этом случае таблетки надо отдать учителю или в медицинский кабинет.
Учителя надо предупредить о возможных реакциях и как действовать в случае приступа. Поговорите с учителем, пусть ребенку разрешат носить маску на уроках.
Малыша тоже подготовьте. Он должен знать свои симптомы и понимать какие лекарства могут помочь. Поиграйте дома в доктора — пусть ребенок практикуется.
- Если ребенок обнаружил признаки реакции, он сразу должен сказать учителю, что ему надо выпить лекарство. Учитель должен знать, что ребенок выпил таблетку;
- Важно объяснить ребенку, чтобы он обращался за помощью именно к учителю. Не надо просить закапать глаза одноклассников;
- Не давайте малышу в руки больше 1 таблетки;
- Если назначена базисная терапия, старайтесь принимать все препараты дома. В школе дети могут начать играть с ингалятором;
- На случай приступа бронхиальной астмы, у ребенка должны быть все необходимые препараты. Он должен уметь пользоваться баллончиком;
- Если у ребенка были анафилактические реакции, надо передать учителю шприц с адреналином или автоинжектор. Обязательно показать как им пользоваться. Если адреналин в ампулах — на коробке написать назначенную врачом дозировку. Не забудьте положить шприц и перчатки.
Что иметь при себе
- Браслет аллергика и номер телефона родителей;
- Антигистаминный препарат — таблетка;
- Антигистаминные глазные капли: аллергодил, опатанол;
- Антигистаминные в нос или сосудосуживающие;
- Ингаляторы: вентолин, сальбутамол, беродуал;
- Если у ребенка были анафилактические реакции — шприц с адреналином или автоинжектор. Можно отдать школьному врачу.
Капли в глаза или спреи в нос на основе Кромоглициевой кислоты — лекролин, кромогексал — быстро не помогут, у них накопительный эффект.
Для оперативной помощи не помогут и гормональные спреи в нос — Назонекс, Авамис — давать их малышу с собой нет смысла.
Ссылка: какие лекарства взять в отпуск
Бесплатные лекарства для детей
Не все знают, что дети до 3-лет, а в многодетных семьях до 6-лет, могут рассчитывать на бесплатные лекарства по рецептам врачей. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.
Документы на льготные лекарства
- Справка с официальным диагнозом;
- СНИЛС ребёнка;
- Свидетельство о рождении;
- Полис ОМС;
- Справка о регистрации с места жительства малыша;
- Многодетным семьям понадобятся официальные документы, подтверждающие факт многодетности.
С этими документами надо обратиться к участковому педиатру, но только если ребенок болеет. На бумаге все просто.
А вот как на самом деле. Чтобы получить право на льготы, надо подтвердить диагноз у врача в государственной поликлинике — аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Когда соберете все справки, передаете их педиатру. Педиатр передает эстафету заведующему поликлиникой. Заведующий подпишет разрешение на лекарства.
Мяч снова переходит к педиатру, который выписывает драгоценный рецепт.
Еще мне кажется, что все эти чудесные люди сидят на разных этажах поликлиники. Готовьтесь к забегу заранее.
И так, рецепт у вас. Идете в аптеку и если лекарство там есть, сможете его получить. Если лекарства нет, то ждать его можно сколько угодно долго.
Если возникнут проблемы, звоните по телефону горячей линии в департамент здравоохранения вашего региона. Телефоны по каждому региону можно посмотреть
Комментарии к популярным препаратам
Монтелукаст / Сингуляр
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) в своем докладе от 4.03.2020 не рекомендует сингуляр при легком рините. Причина — возможные побочные эффекты со стороны психики.
Преднизолон, дексаметазон, адреналин
Решите с аллергологом, нужны ли эти препараты в вашей аптечке. Дозировки препарата, умение пользоваться — очень важны.
Сорбенты
Рузам
Препарат с недоказанной эффективностью. О нем знают только в России.
Кетотифен (Задитен)
Аллергологи доказательной медицины Кетотифен назначают крайне редко. Препарат действует не сразу. Лечебный эффект развивается в течение 1-2 месяцев.
Кетотифен не рекомендован GINA (Ассоциация по борьбе с бронхиальной астмой) для лечения астмы. Не рекомендован Европейской и Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов для лечения аллергического ринита.
Оксолиновая мазь
Не является барьерным средством. Мазь склеивает волоски в носу и мешает фильтрации воздуха.
Где брала информацию для статьи
В статье использовала информацию из социальных сетей врачей аллергологов: Гущина Павла Игоревича, Жоголевой Ольги Александровны, Масальского Сергея Сергеевича, Назаровой Евгении Валерьевны. Пульмонологов: Неешпапа Татьяны Михайловны, Орловой Елены Сергеевны.
Изучала сайты: UpToDate, PabMed.