В большинстве случаев боль не опасна. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать.
Содержание
- Когда при боли в спине надо вызвать скорую
- Когда при боли в спине надо быстро идти к врачу
- Почему болит спина
- Что делать, если болит спина
- Когда нужно обращаться к врачу
- Причины боли в спине
- Локализация боли
- Эффективность остеопатии в лечении боли в спине
- Рекомендации
- Физиологически неправильная поза
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Неподходящий матрас
- Матрасы, на которых спать нельзя
- Можно ли найти идеальный матрас для здорового позвоночника?
Когда при боли в спине надо вызвать скорую
Обратитесь Back pain за экстренной медицинской помощью, если:
- Спина сильно болит, и это состояние сопровождается высокой температурой.
- Вы подозреваете, что острая боль в спине связана с недавним падением, ударом или иной травмой.
- Боль в спине становится сильнее после приёма пищи или когда вы идёте в туалет.
Любой из этих симптомов может быть связан с серьёзным, угрожающим жизни поражением внутренних органов. Так что не бойтесь перебдеть.
Когда при боли в спине надо быстро идти к врачу
Если угрожающих признаков нет, проанализируйте характер, продолжительность боли, а также сверьте их с вашим возрастом и образом жизни. Обязательно пожалуйтесь на дискомфорт терапевту, если:
- Вам больно, даже когда вы ложитесь и принимаете максимально удобную позу.
- Спина не даёт высыпаться по ночам.
- Кроме боли, вы отмечаете слабость и/или онемение в ногах или руках.
- Неприятные ощущения дают о себе знать неделями.
- Боль сопровождается потерей веса.
- Вам больше 50 лет.
- У вас остеопороз.
- Ранее вы лечились от рака любого вида.
- Вы употребляете стероиды.
- Вы выпиваете или принимаете наркотики.
Эти признаки как вместе в любой комбинации, так и по отдельности говорят, что с вашим позвоночником или внутренними органами могут быть проблемы.
Самые распространённые патологии Red flags presented in current low back pain guidelines: a review — злокачественная опухоль, перелом, синдром конского хвоста (так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга) или инфекция, причём не обязательно позвоночника, а, например, почек или мочевыводящих путей.
Врач назначит дополнительные обследования и, если придётся, будет лечить основное заболевание.
Почему болит спина
Положим, опасных симптомов у вас нет, а спина всё равно болит — колет, стреляет, ноет, саднит. Медики честно признаются, что не всегда могут точно определить, что же именно приводит к болезненности. Вот пять распространённых причин.
Мышечная нагрузка
Самый очевидный случай: вы подняли что-то тяжёлое, мышцы спины (чаще всего поясницы) перенапряглись, случился спазм.
Случай менее очевидный, но столь же популярный: вы просто слишком много сидели. Когда вы сидите, например, перед компьютером, именно мышцы спины держат на себе основную массу тела. И если сидение затянулось, могут перенапрячься.
Кстати, именно поэтому физиологи рекомендуют как можно глубже садиться в кресло, опираясь на его спинку, чтобы не допускать скругления позвоночника.
Грыжа межпозвоночных дисков
Это ещё один бич тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Зачастую, сидя в кресле или на стуле, мы сутулимся. Из-за скругления поясницы нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в 10–11 раз.
Со временем позвонки всё сильнее прижимаются друг к другу, а диски между ними расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Так возникает грыжа.
Её побочный эффект — сдавливание нервных окончаний и боль в спине.
Простуда
Вы кашляете и/или чихаете, а эти движения бывают довольно резкими и тоже могут вызвать перенапряжение или растяжение мышц спины.
Миалгия
Это общее название болей в мышцах, в том числе и спины. Мышечную боль могут вызывать десятки факторов Muscle pain , среди которых переохлаждение и длительный стресс.
Если у вас нервная работа, да к тому же вы заняты ею в офисном кресле и под кондиционером, ваши шансы заработать боль в спине возрастают.
Сколиоз
Искривления позвоночника в любую сторону также увеличивают нагрузку на мышцы спины и могут привести к появлению боли.
Что делать, если болит спина
В любом случае стоит проконсультироваться с терапевтом: вдруг вы упускаете из виду какой-нибудь важный симптом. Но в целом современная медицина предполагает, что от боли в спине можно избавиться простыми домашними способами Treatment. Back pain .
Не переставайте двигаться
Раньше считалось, что при боли в спине помогает постельный режим. Но теперь известно, что люди, которые сохраняют активность, выздоравливают быстрее.
Делайте простые упражнения для спины
Например, вот эти. Кроме прочего, подобные тренировки укрепят ваши мышцы и помогут им выдерживать нагрузки. Это снизит риск возникновения болей в спине в будущем.
Примите обезболивающее
Совет для тех, кому боль кажется слишком изматывающей. Ибупрофен уменьшит неприятные ощущения.
Будьте оптимистом
Это поможет вам расслабиться и отвлечься от мыслей о боли. Кроме того, оптимизм позволяет побороть стресс. А значит, вы быстрее избавитесь и от вызванных им мышечных спазмов.
Когда нужно обращаться к врачу
Сложно встретить человека, который не сталкивался с дискомфортом в спине. По данным ВОЗ, 2/3 населения Земли страдают от болей в спине различной интенсивности. Чем старше человек, тем выше вероятность появления проблем с позвоночником, а к 45 годам болезненные ощущения в спине испытываю 66% людей, из которых у 25% существенно страдает качество жизни.
Причины боли в спине
Понять истинную причину болезненных ощущений в спине можно только после тщательного обследования. Поэтому, при длительно сохраняющейся боли в спине, настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту для своевременной диагностики и грамотного лечения.
Факторов, вызывающих появление боли в спине, великое множество. Иногда неприятные ощущения в спине могут испытывать здоровые люди, если их появлению предшествовали чрезмерные нагрузки на спину, длительное неудобное положение тела и т. д. Но в большинстве случаев, причиной боли в спине служат различные заболевания позвоночника, мышечного корсета или внутренних органов.
Для определения причины боли в спине, нужно учитывать возраст и пол пациента. В каждом возрасте существуют свои, наиболее вероятные причины.
- Если боли в спине беспокоят ребенка, скорее всего они вызваны травмой (падение на копчик и крестец – одна из самых частых травм в раннем детском возрасте). Родители могут упустить момент падения, а маленький ребенок еще не в состоянии точно описать свои ощущения. Последствия такого ушиба могут проявить себя гораздо позже, когда ребенок и родители о предшествующей травме давно забыли. Также причиной боли в спине у ребенка может стать родовая травма.
- Последствия детских и родовых травм могут впервые проявиться в подростковом возрасте, когда идет активная гормональная перестройка организма и скачки роста.
- У молодых женщин боль в спине чаще всего связана с беременностью и родами. Во время беременности происходит перестройка всего организма, меняется гормональный фон. За счет растущего в матке плода смещаются внутренние органы, грудная клетка расширяется. Центр тяжести смещается из-за растущего живота, нагрузка на спину возрастает в несколько раз. Иногда после родов организм не может восстановиться самостоятельно и появляется боль в области спины или поясницы.
- У мужчин старше 35-40 лет боли в спине могут быть обусловлены многими факторами. Например, различные травмы, полученные как в детстве, так и во взрослом возрасте, сидячая работа в неправильной позе, чрезмерные физические нагрузки, стресс. Хронические заболевания и различные хирургические вмешательства также могут служить причиной боли в спине.
Локализация боли
В зависимости от части спины, где локализуются болезненные ощущения, можно предположить причину их возникновения.
Боль в пояснице
По интенсивности бывают от незначительного дискомфорта, до сильных болей и потери работоспособности (люмбаго). Боль в пояснице разделяют на первичную и вторичную.
Первичная боль возникает по причине заболеваний позвоночника:
- остеохондроз, спондилоартороз;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
- аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева);
- инфекционные заболевания позвоночника (остеомиелит).
Вторичная боль в области поясницы появляется из-за причин, не связанных с заболеваниями позвоночника:
- травмы и переломы;
- новообразования внутри позвоночника;
- мышечный спазм;
- патологии органов пищеварения;
- заболевания мочеполовой системы;
- беременность.
Боль выше поясницы и в районе лопаток.
Может встречаться при следующих заболеваниях:
- злокачественные и доброкачественные опухоли в грудной клетке;
- заболевания сердца и сосудов;
- воспалительные процессы;
- заболевания ЖКТ;
- стресс и неврозы.
Боль, распространяющаяся на всю спину.
В случае, если боль распространяется на всю спину, при этом присутствуют другие симптомы (высокая температура, головная боль, затрудненное дыхание, боли в области желудка или сердца и пр.), необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.
Чтобы установить причину боли в спине и провести эффективное лечение, нужно пройти обследование у специалиста.
Если болит спина, какой врач сможет поставить правильный диагноз?
При боли в спине следует обратиться, в первую очередь, к врачу-терапевту, если беспокоят:
- дисфагия (затруднение глотания);
- болезненное мочеиспускание;
- затрудненное дыхание или одышка.
Лучше обратиться к врачу-неврологу, если вас беспокоит острая боль в спине,
- отдающая в руку или в ногу;
- отмечается онемение в руке или ноге;
- боль усиливается при изменении положения тела.
А если боль в спине возникла после падения на таз или на спину, угадайте, какой врач вам необходим? Конечно, травматолог, поскольку необходимо исключить компрессионный перелом позвоночника.
Имеет значение и характер боли в спине:
- острая;
- тупая;
- ноющая;
- стреляющая;
- жгучая.
По времени возникновения, боль в спине бывает:
- хроническая (постоянная),
- периодически возникающая.
Постарайтесь вспомнить, как часто возникает боль, какой носит характер, и какая область спины болит?
Также необходимо сообщить врачу о предшествующих травмах и операциях, тяжелых условиях труда, имеющихся хронических и перенесенных заболеваниях.
После сбора анамнеза и тщательного осмотра, исходя из полученных данных, врач может рекомендовать дополнительные диагностические процедуры:
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Рентгенография
- УЗИ
- Электромиография (исследование, позволяющее определить состояние мышц)
- Клинические анализы крови и мочи
Когда все необходимые исследования выполнены и непосредственная причина, вызывающая боль в спине, установлена, врач назначит соответствующее лечение.
Эффективность остеопатии в лечении боли в спине
В классической медицине существует множество методов лечения боли в спине, однако в большинстве случаев они направлены на устранение симптомов. При этом первопричина, вызывающая неприятные ощущения в спине, остается, поэтому вскоре проблема возвращается. Чтобы раз и навсегда забыть о болезненных ощущениях в спине и пояснице, необходимо выявить устранить их причину.
Например, непосредственной причиной боли в спине является грыжа диска, то первопричиной, то есть причиной появления грыжи диска может быть произошедшая когда-то травма голеностопного или локтевого сустава, аппендицит и даже родовая травма.
В остеопатическом лечении применяется системный подход к лечению пациента, направленный на устранение первопричины, вызвавшей возникновение боли в спине. Учитываются все факторы, приведшие к развитию заболевания: период с рождения и до года, полученные травмы, особенности роста и развития, врожденные и приобретенные патологии. Остеопатический диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра пациента, а также диагностики руками, которую производит врач.
Врач-остеопат, с помощью специальных техник, воздействует на места патологического напряжения тканей тела и нейтрализует его. Это помогает принять позвоночнику правильное положение, разгрузить и выровнять межпозвоночные диски, восстанавливает нормальную биомеханику (траекторию движения) суставов. В результате, проходит воспаление в поврежденных тканях, запускается процесс их естественного восстановления. Таким образом, остеопатическое лечение помогает избавиться от боли в спине.
Рекомендации
В некоторых случаях, уделив должное внимание своему здоровью, проблемы со спиной можно предотвратить. Для этого достаточно помнить несколько советов:
- Покажите ребенка остеопату на плановый осмотр, даже при отсутствии жалоб, в возрасте одного месяца, чтобы своевременно выявить и устранить нарушения, сформировавшиеся внутриутробно или в процессе родов.
- Если ребенок упал на копчик, крестец или спину, стоит исключить перелом костей таза или позвоночника, например, с помощью рентгенографии. Затем, при отсутствии перелома, рекомендуется посетить остеопата, чтобы своевременно устранить последствия травмы для организма. В случае перелома, имеет смысл сразу же обратиться к травматологу, а через одну-две недели после травмы обратиться к остеопату, для ускорения заживления и предотвращения последствий травмы для всего организма.
- Во время активного роста ребенка важно уделять должное внимание состоянию спины и осанки. Регулярно проходите профилактические осмотры у ортопеда и остеопата.
- Женщинам во время беременности рекомендуется посетить остеопата (оптимально, в начале второго триместра), чтобы предотвратить обострение хронических заболеваний на поздних сроках, а также профилактики нарушения родовой деятельности.
- После родов не стоит пренебрегать занятиями лечебной физической культурой. Это поможет организму быстрее восстановиться после беременности и снизить риск возможных осложнений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».
Основные причины болей в пояснице у женщин
Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:
- Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
- Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
- Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.
Основные принципы диагностики
Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.
При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:
- При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
- Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
- При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.
В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.
После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
- Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
- Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
- Компьютерная томография.
Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.
Методы лечения болей в пояснице
Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:
- Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
- Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
- Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
- Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
- ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
- Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
- Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
- Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.
Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.
В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Это — специальный оплаченный проект Ревда-инфо.ру. Как мы делаем их, читайте .
Примерно у 10% пациентов она приобретает хронический персистирующий или рецидивирующий характер . Хроническая боль в спине (ХБС) отказывает негативное влияние на различные компоненты качества жизни, включая физическое функционирование, психологическое благополучие и качество сна .
Клинически значимая бессонница – это нарушение засыпания или поддержания сна, а также сон, после которого не наступает ощущение отдыха и восстановления сил, сохраняющиеся более 1 мес. Бессонница является причиной серьезного стресса и крайне неблагоприятно влияет на повседневное функционирование. Данное состояние может как являться самостоятельным нарушением, так и сопутствовать другим соматическим или психиатрическим состояниям. По данным Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 4-го пересмотра (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM-IV), распространенность нарушений сна в общей популяции составляет 6%, в то время как у пациентов с ХБС этот показатель значительно выше: от 50 до 88% .
Характеристика нарушений сна при хронической боли в спине
Сон необходим для восстановления после физической и умственной активности, улучшения способности к адаптации .
Болевой синдром приводит к нарушению глубины и продолжительности сна, снижает его качество, эффективность, а также меняет активность и подвижность во время сна (фрагментирование сна). Нарушение сна включает в себя изменение таких показателей, как общее количество часов сна, число пробуждений с момента начала сна, число ночных пробуждений, продолжительность времени до наступления засыпания, общее количество времени, проведенного в кровати, глубина сна, ранние утренние пробуждения вследствие болей, а также пробуждения в результате неудобного положения тела (см. таблицу). Эффективность сна определяют как соотношение общего времени, проведенного в кровати, и собственно сна .
Нарушения сна при ХБС характеризуются низким качеством сна, снижением эффективности сна и укорочением его продолжительности, поздним засыпанием, фрагментарностью архитектуры сна, повышением двигательной активности во время сна и отсутствием ощущения отдыха после сна (нарушение реакций активации на электроэнцефалограмме – ЭЭГ) . В ходе исследования, проведенного в Великобритании, 70 пациентов с ХБС предъявляли жалобы на значительные изменения сна по сравнению с контрольной группой . Сходные результаты были получены в ходе проведенного в Норвегии исследования 457 пациентов с ХБС .
Депривация сна вызывает усиление болевого синдрома за счет гипералгезии. Увеличение интенсивности болевого синдрома напрямую связано со снижением субъективного качества сна . Исследования у здоровых добровольцев продемонстрировали, что депривация сна помимо гипералгезии вызывает снижение болевого порога тепловой чувствительности , а также способность к когнитивному контролю боли . Кроме того, нарушения сна приводят к снижению физической и когнитивной продуктивности. Так, у пациентов с фибромиалгией утомление оказывается более значимым фактором снижения трудоспособности, чем собственно болевой синдром . В ходе исследования, проведенного в США, 29% работников сообщали, что засыпали на работе, а 12% – что опаздывали на работу в результате того, что проспали вследствие недостатка сна . Нарушения сна связаны с повышением риска дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на рабочем месте .
Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, используемые для контроля хронического болевого синдрома, например опиоиды, могут вносить вклад в нарушение сна за счет нарушения его архитектуры (уменьшение продолжительности медленноволнового сна – стадии III и IV) и нарушать сон в середине ночи . Вероятно, эти эффекты опиоидов могут снижать эффективность терапии за счет влияния на интенсивность болевого синдрома.
Причинно-следственная взаимосвязь болевого синдрома и нарушений сна
Характер нарушений сна зависит от особенностей болевого синдрома при конкретном заболевании . Клинические исследования в области взаимосвязи боли и сна в основном фокусируются на состояниях, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, включая фибромиалгию, остеоартрит, синдром раздраженного кишечника, головные боли и мигрени, синдром хронической усталости , в то время как исследований, касающихся нарушений сна при ХБС, меньше, несмотря на высокую распространенность данного состояния.
Результаты нескольких исследований демонстрируют наличие корреляции между низким качеством сна и болью в спине . Недостаточное качество или количество сна также может являться фактором риска боли в шее и спине . В краткосрочном периоде наблюдения несколько исследований продемонстрировали, что среди пациентов с болью в спине ночи плохого сна приводили к более выраженному болевому синдрому в течение последующего дня. Сходным образом более высокая интенсивность болевого синдрома в течение дня вызывала ухудшение ночного сна , приводя к формированию «порочного круга». В то же время «взаимосвязь» не означает наличия «причинно-следственной связи». Хронический болевой синдром может нарушать сон, а нарушения сна могут влиять на обработку болевых сигналов, болевой порог; также депрессия и тревога, распространенность которых выше среди пациентов с ХБС (68,3% и 50,1% по сравнению с 11,6% и 16,1% в общей популяции), могут вносить свой вклад, ухудшая сон и приводя к усилению болевого синдрома . Выявлено, что наличие тревоги и депрессии ассоциировано с большей выраженностью и продолжительностью болевого синдрома, а также с риском худшего ответа на терапию , что в еще большей степени усиливает создавшийся «порочный круг». Результаты наиболее современного проспективного исследования, включавшего 461 пациента из 11 специализированных центров в Испании, не продемонстрировали взаимосвязи исходного уровня качества сна и уменьшения ХБС, отношение риска (ОР) составило 0,99 (95% доверительный интервал – ДИ 0,94–1,06). Отмечено наличие взаимосвязи между «улучшением качества сна» и «уменьшением выраженности ХБС» (ОР 4,34, 95% ДИ 2,21–8,51) в течение 3 мес наблюдения .
В ходе исследования, проведенного S.Alsaadi и соавт. (2014 г.), была выявлена двусторонняя взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и качеством сна. Так, ночь плохого сна провоцировала более высокую интенсивность болевого синдрома в течение дня, в то время как высокая интенсивность болей в течение дня обычно сопровождалась ухудшением качества сна следующей ночью. Такая двусторонняя взаимосвязь не зависела от продолжительности болевого синдрома и симптомов психологического дистресса .
Результаты исследований демонстрируют повышение уровня цитокинов и провоспалительных медиаторов в результате нарушения сна, что приводит к повышению чувствительности к болевым стимулам . M.Haack и соавт. (2007 г.) впервые продемонстрировали наличие взаимосвязи между укорочением времени сна, повышением болевой чувствительности и увеличением уровня интерлейкина (ИЛ)-6 у женщин с экспериментально вызванной болью . K.Heffner и соавт. подтвердили эти данные, показав, что низкое качество сна приводит к повышению уровня ИЛ-6 и усилению болевого синдрома у пациентов с ХБС . Недостаточное качество сна или малая его продолжительность, вероятно, нарушает нормальную регуляцию уровня воспалительных медиаторов и иммунных процессов, что может приводить к повышению чувствительности ноцицептивных нейронов. Улучшение качества сна у пациентов с болью в спине может способствовать уменьшению выраженности болевого синдрома за счет регуляции уровня ИЛ-6, однако данная гипотеза требует дальнейшего подтверждения.
N.Tang и соавт. в своем исследовании подчеркивают , что люди с нарушением сна склонны недооценивать его качество, несмотря на достаточную его продолжительность. Существуют данные, свидетельствующие о том, что качество сна тесно связано с его архитектурой, изменения которой могут возникать на фоне болевого синдрома. Эта гипотеза находит подтверждение в экспериментальных исследованиях, продемонстрировавших ощущение отсутствия отдыха у обследуемых, которым во время медленноволнового сна вызывали болевые ощущения в мышцах, без изменения общей продолжительности сна. В настоящее время неизвестно, как боль в спине влияет на медленноволновой сон; необходимо проведение дополнительных исследований для оценки изменений архитектуры сна в данной популяции пациентов.
Результаты нескольких исследований класса B демонстрируют взаимосвязь нарушений сна и повседневного функционирования, с увеличением продолжительности времени в положении сидя и лежа в течение дня, выраженной сонливостью и утомляемостью . По имеющимся данным, улучшение сна на фоне когнитивно-поведенческой терапии или приема триазолама способствует уменьшению выраженности болевого синдрома за счет улучшения ночного сна .
Методы оценки качества сна
Оценку сна можно проводить как по субъективным, так и по объективным параметрам . Субъективная оценка сна обычно включает использование заполняемых пациентом валидных и надежных опросников: Питтсбургского индекса качества сна (Pittsburgh Sleep Quality Index – PSQI) и Шкалы сна для исследования медицинских результатов . Для объективной оценки сна необходимо проведение полисомнографии (ПСГ) или актиграфии. ПСГ – стандартный метод объективной оценки сна, включающий одновременную регистрацию ЭЭГ (активность головного мозга), электроокулограммы (движение глаз) и электромиограммы (мышечная активность). ПСГ – сложный и дорогостоящий метод, что ограничивает его применение в рамках клинических исследований. Актиграфия позволяет оценить движения во время сна и длительность и эффективность сна, а также его нарушения. Метод позволяет объективно отличить сон и бодрствование путем оценки числа движений как опосредованного показателя сна. Метод является менее дорогостоящим и сложным, по сравнению с ПСГ, и демонстрирует достаточно высокую согласованность результатов с ПСГ .
Результаты нескольких исследований с применением шкал качества сна, включая PSQI, демонстрируют резкое снижение качества сна у пациентов с ХБС, причем наличие депрессии и тревоги вносило дополнительный вклад в ухудшение ночного сна . Пациенты сообщали об ухудшении сна на 55% на фоне появления боли в спине .
При оценке эффективности сна с использованием актиграфии и ПСГ были выявлены противоречивые результаты. В ходе одного из исследований 86% пациентов с ХБС демонстрировали эффективный сон. При использовании актиграфии в ходе двух исследований не было выявлено изменений эффективности сна по сравнению с контрольной группой .
При анализе ЭЭГ-паттернов у пациентов с ХБС во время сна было выявлено значительное увеличение сигма-активности в окципитальной и фронтальной областях по сравнению с контрольной группой, что указывает на ухудшение сна .
У пациентов с ХБС регистрировалось укорочение III и IV стадий сна (5%) по сравнению со II стадией сна (66%) по данным ПСГ, что указывает на уменьшение продолжительности глубокого восстанавливающего сна .
Таким образом, существуют хорошо согласующиеся данные, свидетельствующие о выраженных нарушениях сна у пациентов с ХБС по сравнению с контрольной группой. Результаты исследований также демонстрируют взаимосвязь нарушений сна и снижения дневного функционирования у пациентов с хроническим болевым синдромом. Однако данные о снижении эффективности сна и повышении двигательной активности в период сна на фоне ХБС противоречивы и характеризуются низким уровнем доказательности.
Проведенный анализ литературных данных демонстрирует необходимость включения оценки качества сна в рутинное обследование пациентов с ХБС , а также учета факторов, способствующих его нарушению: избыточное потребление кофе, алкоголя, табака; недостаток воздуха; некомфортная температура в помещении и др. . Наличие двусторонней взаимосвязи между нарушениями сна и болевым синдромом позволяет предполагать, что имеющиеся нарушения сна без соответствующего лечения могут затруднять лечение боли в спине и способствовать усилению психологического дистресса.
После пробуждения спина может болеть по одной из трёх причин: из-за неестественной для организма позы, неудобного матраса либо симптомов каких-то заболеваний.
Физиологически неправильная поза
Обратите внимание, в какой позе вы предпочитаете спать. Иногда именно это вызывает дискомфорт и боли в спине.
На боку
Одна из проблемных поз для сна. При ней площадь давления меньше, чем при положении на спине или животе, и нагрузка на мягкие ткани и касающийся постели плечевой сустав распределяется неравномерно.
Регулярный сон на одном и том же боку грозит искривлением фигуры. Если часть тела, которая не соприкасается с матрасом, сильно отклоняется вперед или назад, образуется боковой изгиб позвоночника, который недопустим на постоянной основе.
Как решить проблему
Чтобы снизить нагрузку на шею и суставы, поместите под голову мягкую, а между ног — твёрдую подушку. Выбирайте высокие матрасы с мягкими комфортными слоями — они максимально анатомичны. Это позволит вам хорошо выспаться в привычной позе, а организму — избежать нефизиологичных нагрузок.
На животе
Сон на животе, даже эпизодический, вреден и для кожи лица: снижает ее эластичность за счет нарушения кровообращения, провоцирует ранние морщины, приводит к утренним отекам и заломам на коже.
При долгом пребывании в неестественной позе сосуды шеи могут частично пережиматься, из-за этого в районе плечевого пояса возникает боль и онемение по утрам
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Боль и сильная скованность в районе плеч или поясницы по утрам может говорить о явных или скрытых патологиях опорно-двигательного аппарата или суставов. Для точной диагностики и лечения стоит обратиться ко врачу.
Действуйте как можно быстрее при появлении следующих симптомов:
- вы просыпаетесь от боли ночью и долго не можете заснуть;
- отдельные участки спины тяжелеют и отекают;
- вы не можете лежать в одном положении дольше 15 минут;
- вы часто ощущаете онемение спины или конечностей по утрам;
- вы чувствуете общую слабость, головные или суставные боли дополнительно к другим симптомам.
После обследования может понадобиться заменить привычный матрас, если врач рекомендует спать на плотной упругой поверхности.
Максимально комфортное спальное место должно:
- точно принимать форму тела — так, чтобы плечи, таз, позвоночник располагались так же свободно, как в позе «стоя», и давление на суставы и связки было минимальным;
- иметь максимальную площадь контакта с телом — так уменьшается нагрузка на мягкие ткани, а микроциркуляция крови в них практически не меняется.
Два наиболее подходящих варианта:
- беспружинный матрас с кокосовым волокном (стоимость — от 7 930 рублей за взрослый односпальный вариант);
- модель с анатомическим эффектом на основе блока независимых пружин (от 6 420 рублей за односпальное исполнение) или с наполнителем из ортопены (цены в магазине ARMOS начинаются от 6 460 рублей за односпальную модель).
Подбор спального места с учетом состояния здоровья
По выбору матраса при хронических заболеваниях можно дать только общие рекомендации. Они будут ориентировочными, для окончательного решения проблемы нужна консультация с врачом.
Остеохондроз, грыжи позвоночника и радикулит нельзя вылечить полностью, заменив матрас, но качественно отдохнуть и выспаться без этого невозможно
С двусторонним матрасом ARMOS Rondo Ellay сон будет крепким, а пробуждение — приятным: за счет блока, где пружины стоят в шахматном порядке, даже очень большая нагрузка распределяется равномерно
Комфорт и поддержка позвоночника
При заболеваниях позвоночника часто рекомендуют матрасы с анатомическим эффектом. Их основа — независимый пружинный блок либо плотный упругий наполнитель (латекс, ортопена). На такой поверхности нагрузка распределяется равномерно на шейный отдел, грудную клетку, поясницу и бёдра. Позвоночник во время сна принимает естественную волнообразную форму.
Матрас ARMOS Deluxe Soft с анатомическим эффектом, в основе — блок независимых пружин с максимальным их количеством для эффективной поддержки
Если рекомендована жесткость, но в сочетании с комфортом, выбирайте беспружинный матрас с большим количеством кокосовой койры. Он подойдет тем, кто весит более 90 кг — изделие из материалов повышенной прочности под большой нагрузкой «проживет» дольше.
В модели ARMOS Forma Ellay слои кокосового волокна чередуются с более податливым материалом, чтобы сгладить субъективные ощущения «твердости». Он чуть жестче большинства матрасов с анатомическим эффектом
Неподходящий матрас
Матрас — вещь индивидуальная, и подбирать её надо только по собственному ощущению комфорта и состоянию здоровья.
Слишком мягкий
Чрезмерно мягкий матрас лишает надёжной опоры. Вместо ночного отдыха у организма снова будет тяжёлая работа — удержать позвоночник на слишком податливой поверхности за счет напряжения мышц. И это проявляется утренними болями в спине.
Выбрать матрас средней жесткости, который хорошо поддерживает спину и распределяет нагрузку. Как правило, это модели, где в составе наполнителя есть пенополиуретан и ортопена. Они повторяют контуры тела и при этом обладают достаточной жёсткостью, чтобы не допустить «провисания» позвоночника.
У матраса ARMOS Rossini 2 стороны: высокой и умеренной жесткости. За счет усиленного пружинного блока матрас выдерживает вес 160 кг на 1 спальное место
Слишком изношенный
Обязательное условие для полного расслабления во сне — прочная ровная поверхность. Слишком «вдавленный» и изношенный матрас ее обеспечить не может. Чем дольше вы на нем спите, тем сильнее будет дискомфорт и напряжение мышц.
Ощущение неудобства может возникнуть и от «провалов» в изделии, и от того, что наполнитель внутри скатывается в комочки. Люди с большим весом, спящие на старых матрасах, страдают вдвойне. От нагрузки материалы сминаются и не обеспечивают нужного уровня поддержки.
Вовремя поменять матрас. Рекомендуем задуматься о покупке двусторонней модели или изделия средней жёсткости. Удобны также матрасы с эффектом памяти (мемори форм), которые повторяют контуры тела, а после сна возвращаются в исходное положение.
Слишком жесткий
Матрасы с твёрдой поверхностью — оптимальная опора для позвоночника во время отдыха. Они принимают на себя вес тела и убирают всю нагрузку с мышц спины. Но они все равно должны быть комфортными и анатомичными.
Слишком жесткий матрас нарушает циркуляцию крови, и тело немеет. Мозг дает команду проснуться и изменить положение, человек часто ворочается и пробуждается. Нормально отдохнуть ночью при таких условиях невозможно. Из-за нарушения сна появляется хроническая усталость.
Выбрать матрас средней жёсткости или двустороннюю модель. В них используются комбинированные наполнители, содержащие латекс и/или ортопену. Такой матрас будет более эластичным, но не слишком мягким. В качестве альтернативы можно подобрать наматрасник, который смягчит поверхность.
Матрас ARMOS Champion (Harmony) средней жесткости с наполнителем из ортопены и твёрдой кокосовой койры
Матрасы, на которых спать нельзя
Лучше забыть о дешевых старых матрасах с ватным наполнителем. У них нулевая эффективность в качестве опоры для позвоночника. Следовательно, мышцы будут всю ночь напряжены, что станет причиной болей в спине, а также спровоцируют развитие радикулита и остеохондроза.
Ватин и все подобные материалы быстро скатываются, теряют форму и впитывают все запахи. Такой матрас нужно как можно чаще стирать и проветривать.
Приобрести взамен модель из пористых и «дышащих» материалов: латекса, пенополиуретана (ППУ) и других видов пены на его основе. В таком изделии микроциркуляция лучше: наполнитель не отсыреет, не скатается и не промнется. Спать на таком матрасе через 5-7 лет будет практически так же приятно, как и на новом.
Лучше всего покупать матрасы известных производителей — так вы будете уверены в качестве продукции и отсутствии вредных для здоровья компонентов
Можно ли найти идеальный матрас для здорового позвоночника?
Идеальный матрас для каждого конкретного человека существует, но не имеет строгого общепринятого стандарта. Нельзя сказать заочно, какая степень жесткости подойдет именно вам. Лучше всего подбирать ее на практике: прийти в точку продаж с большим выбором качественных матрасов и полежать как минимум на 3-4 из них. Сравните модели с различными основами (пружинные и беспружинные) и наполнителями (ортопена, латекс, кокосовая койра). Ориентируйтесь на свои ощущения — это важнее всего.
Если спать на матрасе оказалось всё же некомфортно, его можно вернуть после покупки. Закон о защите прав потребителей позволяет обменять изделие на другое по вашему выбору — при условии, что сохранён товарный вид и все ярлыки и маркировки производителя. Но сделать это нужно не позже 14 дней с даты приобретения.
Правильно выбранный матрас — это профилактическая мера. Он может предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем, но не вылечит уже существующие патологии. Если тревожные симптомы возникают независимо от позы и жесткости спального места, не ждите чудесных изменений к лучшему. Обратитесь к неврологу или ортопеду, чтобы исключить заболевания опорно-двигательного аппарата.